Vred na nohách a vredoch na nohách (vredy na nohách)

Vred na chodidle alebo Vred na nohách (Ulcus cruris) je chronické poškodenie kože na dolných končatinách, členku alebo chodidle, ktoré je zvyčajne spôsobené poruchami arteriálneho alebo žilového krvného systému. S vekom sa riziko vredov na nohách alebo nohách výrazne zvyšuje.

Čo je to vred na nohách a vredoch na nohách?

Chronické kožné defekty na dolnej časti nohy a chodidla, ktoré siahajú aspoň do dermy, sa označujú ako vredy na nohách alebo vredy na nohách (ulcus cruris). Vo väcšine prípadov (okolo 85%) je vred na nohe spôsobený žilovou nohou (vred na žilovej nohe), tj v dôsledku poškodenia venózneho krvného obehu, ako sú varixy (varixy).

Žilový vred na nohách sa vyskytuje predovšetkým na vnútornom členku a na dolnej dolnej končatine a môže siahať až po fasciu (zakrytie spojivového tkaniva) alebo do kosti pod ňou. V zriedkavých prípadoch sú vredy nôh alebo nôh zapríčinené nedostatočným krvným obehom (ulcus cruris arteriosum) v dôsledku zúžených tepien nôh (PAD, fajčiarska noha).

Ulcus cruris arteriosum sa väčšinou lokalizuje na tlakových miestach, ako sú päty alebo prsty na nohách, a prejavuje sa ako chladná bledá pokožka s možnou jasnou (namodralou) sfarbením.

príčiny

Väčšina vredov nôh alebo nôh je spôsobená chronickou žilovou nedostatočnosťou (CVI), ktorá je často spôsobená takzvanými varixmi (kŕčové žily alebo rozšírenie žíl). Varixy, ktorých tvorba je zvyčajne genetická predispozícia (predispozícia), narušujú uzatváraciu funkciu žilových chlopní.

To vedie k opuchu (zadržiavanie vody) a potom spojivové tkanivo stvrdne (skleróza). Edém a skleróza spôsobujú nedostatočné zásobovanie okolitých tkanivových štruktúr kyslíkom a výživnými látkami, najmä v oblasti členkov a stredného dolného ramena (predné), čo môže viesť k vredom na nohách alebo nohách. Okrem varixov môže trombóza (krvné zrazeniny) v hlbších žilách nôh spôsobiť chronickú venóznu nedostatočnosť, a tým aj vredy nôh alebo nôh.

Zriedkavejšie arteriálne vredy nôh a nôh môžu byť spôsobené arteriosklerózou (kalcifikácia tepien). Diabetes mellitus, spotreba nikotínu, hypertenzia (vysoký krvný tlak) a hyperlipidémia (vysoká hladina lipidov v krvi) sú rizikovými faktormi pre artériosklerózu v nohách, a teda aj vredy na nohách a nohách.

Príznaky, choroby a príznaky

Vred na nohách sa vyznačuje vredmi na nohách a chodidlách. Môže byť žilový aj arteriálny. Príznaky oboch foriem ochorenia sú mierne odlišné. V prípade venóznych vredov nôh už nie je možné krv kvôli slabej žile primerane transportovať do srdca.

Opuch (edém) sa vyskytuje v oblasti nôh. Nedostatok živín v tkanive vedie k zraneniam, ktoré sa ťažko liečia a ktoré neustále vytekajú. Unikajúca tekutina zmäkčuje tkanivo na okrajoch rany a je často kontaminovaná baktériami, ak sa s nimi nebude správne zaobchádzať. Degradačné procesy spôsobené baktériami vedú k zápalovým a zápachovým degradačným produktom.

Vychádzajúc z členkov sa venózny vred na nohách často navíja okolo nôh so zväčšením, a tak nadobúda tvar galoša. Bolesť sa zriedka vyskytuje. Žilový vred na nohách sa však vyznačuje neustálym napätím v postihnutých končatinách. Arteriálny vred sa vyskytuje hlavne v oblasti chodidiel. Na rozdiel od venózneho vredu na nohách sa tu však vyskytuje silná bolesť.

To platí najmä pri zdvíhaní nôh alebo pri pohybe. Okrem toho môžu arteriálne vredy nôh spôsobiť čiernu nekrózu nedostatočne zásobeného tkaniva. Obe formy vredov nôh vyžadujú veľmi dlhú dobu liečby. Šanca na zotavenie je však lepšia pri venóznych vredoch nôh ako pri arteriálnej forme.

Diagnóza a priebeh

Vredy nôh a nôh sa zvyčajne diagnostikujú na základe charakteristických zmien kože v postihnutých oblastiach. Špeciálne ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerova sonografia) umožňuje robiť výroky o možných arteriálnych a žilových poruchách obehového systému, zatiaľ čo trombózy sú viditeľné v kontexte flebografie (röntgen s kontrastnou látkou).

Stanovenie hladiny cukru v krvi poskytuje informácie o prítomnosti diabetes mellitus. Ak existujú náznaky infekcie, patogén sa zistí pomocou náteru. Biopsia odhalí spinalióm (spinocelulárny karcinóm) ako príčinu vredu na nohách.

Vredy na nohách, najmä venózne vredy na nohách, vykazujú spravidla dobrý priebeh a vyliečia sa v priebehu niekoľkých mesiacov v závislosti od celkového zdravotného stavu dotknutej osoby.

komplikácie

S touto chorobou existujú značné komplikácie a sťažnosti, ktoré môžu viesť k poruchám a obmedzeniam nôh a nôh. Vo väčšine prípadov to môže mať za následok veľmi nepríjemný zápach na postihnutých oblastiach a príliš vlhkých ranách. Silná bolesť nôh a nôh, ktorá vedie k obmedzenej pohyblivosti.

Bolesť sa môže vyskytnúť aj vo forme pokojovej bolesti, a tým viesť k problémom so spánkom a všeobecnej podráždenosti pacienta. Ako postupuje, pokožka zafarbí namodralú a chodidlá prechladnú, pretože už nie je možné správne regulovať krvný obeh. Kvalita života pacienta je týmto ochorením výrazne znížená.

V dôsledku neustálej bolesti a obmedzenej pohyblivosti trpia pacienti často depresiami a inými duševnými poruchami. Liečba je vždy kauzálna a závisí od základného ochorenia, ktoré je zodpovedné za vred. Často je pozitívny priebeh ochorenia bez komplikácií, ale v niektorých prípadoch sú na vyriešenie príznakov potrebné chirurgické zásahy. Priemerná dĺžka života pacienta sa nemení.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa na nohách alebo nohách vyskytne neobvyklý opuch, je potrebné sa poradiť s lekárom. Ak je narušená pohyblivosť alebo naklonené telo, je potrebné objasniť príčinu. Ak už existujúca obuv nezodpovedá alebo ak existuje neistota pri chôdzi, existuje dôvod na obavy. Lekárovi by sa mal prejaviť pocit tlaku na nohu, zhoršený pocit alebo znecitlivenie pokožky.

Zmeny vzhľadu kože a zmena farby kože sa považujú za príznaky existujúcich chorôb. Tieto musia byť vyšetrené a ošetrené. Ak už nie je možné vykonávať každodenné úlohy a účasť na športových činnostiach alebo obvyklé plánovanie voľného času už nie je možné, je potrebná lekárska prehliadka.

Ak sa príznaky zvyšujú alebo ak sa vred ďalej šíri, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Ak sa vyskytnú poruchy obehového systému, končatiny sú veľmi chladné alebo teplé a frekvencia pohybov je obmedzená. Mali by ste sa poradiť s lekárom.

V prípade emocionálnych problémov, problémov so správaním alebo zvýšenia hmotnosti je tiež vhodné prediskutovať pozorovania s lekárom. Zmeny zápachu a otvorených rán na nohách a nohách sa musia vyšetriť a ošetriť. Ak bolesť nôh pretrváva niekoľko dní, je potrebné príznaky objasniť.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V prípade vredov na nohách a nohách sú terapeutické opatrenia zamerané predovšetkým na odstránenie základných príčin. Žilové vredy na nohách sa liečia zlepšením narušeného návratu krvi pomocou kompresívnych bandáží.

Okrem toho by sa vred na nohách mal liečiť fibrinolytickými masťami a / alebo antiseptickými stlačeniami rán na čistenie rán. V rámci chirurgického zákroku môžu byť varixy zužujúce sa na vred na nohách odstránené alebo zničené (skleroterapia), aby sa zlepšil prietok krvi. V prípade zhojenia sa venóznych vredov nôh a nôh sa na urýchlenie hojenia rán často používajú lieky, ktoré podporujú rast buniek.

Elektroterapia s jednosmerným prúdom a laserová terapia so zväzkom elektromagnetického lúča navyše podporujú rast buniek a hojenie rán. Ak popri vredoch dolných končatín existuje bakteriálna infekcia, zvyčajne sa odporúča antibiotická (antibiotická) liečba. Vredy nôh sú v mnohých prípadoch sprevádzané alergickým kontaktným ekzémom, ktorý sa lokálne lieči kortizónom.

Okrem toho sa larvy múch, ktoré sa živia odumretým tkanivom, môžu použiť na bio-enzymatické čistenie rán. V prípade vredov dolných končatín môže byť indikovaná aj obtoková operácia, počas ktorej je narušená časť krvnej cievy premostená pomocou prírodných alebo umelých žíl alebo častí tepien, aby sa odstránila porucha krvného obehu.

prevencia

Vredom nôh a nôh je možné predchádzať opatreniami na stimuláciu prietoku krvi, napríklad pravidelným cvičením, najmä chodidiel a nôh pri práci na počítači. Okrem toho zrieknutie sa alebo obmedzenie spotreby nikotínu znižuje riziko cievnych ochorení. Akákoľvek nadváha by sa mala tiež znížiť, aby sa zabránilo vredom na nohách a nohách.

domáce ošetrovanie

V prípade vredov na nohách sú následné opatrenia zvyčajne veľmi obmedzené. Najskôr musí byť vred úplne odstránený, aby sa už ďalej nemohol šíriť. Z tohto dôvodu je potrebná veľmi skorá diagnóza, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a v najhoršom prípade výskytu nádoru.

Preto by mal byť vred na nohách vyšetrený a liečený lekárom, len čo sa objavia prvé príznaky. Vo väčšine prípadov sú postihnuté vredy na nohách závislé od chirurgického zákroku. Odpočinok na lôžku by mal byť ponechaný niekoľko dní po zákroku, aby sa telo zbytočne nezaťažovalo. Predovšetkým by sa mali nohy a chodidlá odpočívať a nemali by byť zbytočne namáhané, aby sa spomalilo hojenie rany.

Nosenie kompresívnych pančúch môže tiež zmierniť príznaky vredov na nohách. Mali by ste ich nosiť pravidelne. V niektorých prípadoch sú na obnovenie pohybu osoby potrebné aj opatrenia na fyzikálnu terapiu. Niektoré cviky môže vykonávať aj sám pacient doma. To, či vred na nohách vedie k zníženiu strednej dĺžky života, nie je možné všeobecne predpovedať.

Môžete to urobiť sami

Vredy nôh a vredy nôh musia byť ošetrené lekárom, aby sa zabránilo progresii a komplikáciám. Liečivo môže byť podporené stlačením zriedeného extraktu nechtíka alebo arnikovej tinktúry, v niektorých prípadoch môže byť liečba medom úspešná.

Počas fázy hojenia by postihnutá noha mala byť zdvihnutá tak často, ako je to možné. Cvičenie je však mimoriadne dôležité, aby sa stimuloval prietok krvi. To platí tak počas liečby, ako aj po vyliečení vredu, aby sa zabránilo recidíve.

Najmä dlhé obdobia sedenia a státia bránia nerušenému toku krvi v nohách, preto sa odporúča pravidelné prerušenie pohybu a zmena polohy. Veľký dôraz by sa mal klásť na pohodlnú, neobmedzujúcu obuv, na zvyšovanie nôh sa dajú využiť fázy odpočinku. Vane s vírivkou a dlhé opaľovanie nie sú prospešné pre zdravie žíl dolných končatín, zatiaľ čo studené sprchy stimulujú krvný obeh.

Pokračovanie v kompresnej terapii predpísanej lekárom môže významne znížiť riziko relapsu - je tiež dôležité vylúčiť rizikové faktory, ako je obezita a fajčenie. Nesprávna starostlivosť o nohy často vedie k malým zraneniam, z ktorých sa vyvíja vred na nohách. Obzvlášť diabetici by preto mali uprednostňovať profesionálnu lekársku starostlivosť o nohy a tiež zabezpečiť, aby bola ich hladina cukru v krvi dobre upravená. Zdravotná starostlivosť o malé rany môže často zabrániť rozvoju vredov.