Bakteriálna endokarditída

bakteriálna endokarditída je zápalové ochorenie sliznice srdca. Je to spôsobené baktériami, ktoré sa dostanú do krvného obehu a usadia sa v srdci. Na úspešnú liečbu je nevyhnutné čo najskôr podať antibiotikum.

Čo je to bakteriálna endokarditída?

Bakteriálna endokarditída môže viesť k mnohým komplikáciám. Nebezpečenstvá sú najmä z bakteriálnych usadenín na srdcových chlopniach, ktoré môžu v dôsledku toho uvoľniť a spôsobiť krvné zrazeniny.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

Bakteriálna endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca spôsobený baktériami. Stena srdca pozostáva z niekoľkých vrstiev tkaniva, najvnútornejšou je endokard. Je to tenká, hladká a veľmi vláknitá pokožka, ktorá lemuje srdce a srdcové komory zvnútra.

Srdcové chlopne a šľachy tiež pozostávajú z endokardu. Bakteriálna endokarditída preto môže tiež poškodiť srdcové chlopne a viesť k nedostatočnosti srdcových chlopní (slabosť srdcových chlopní). Bakteriálna endokarditída je rozdelená do dvoch skupín v závislosti od patogénu. Akútna forma je vyvolaná stafylokokmi a má kratší priebeh s výraznými príznakmi.

Subakútna bakteriálna endokarditída je zvyčajne spôsobená streptokokmi a je oveľa pomalšia a miernejšia. Bakteriálna endokarditída je častejšia u mužov ako u žien. Pacienti sú zvyčajne starší ako 60 rokov.

príčiny

Bakteriálna endokarditída je spôsobená patogénmi, ktoré vstupujú do krvi cez ložiská zápalu v tele. Dotknuté osoby často tieto zápaly nezaznamenajú. Baktérie sa tiež môžu dostať do tela pomocou lekárskych zásahov do krvných ciev, napríklad prostredníctvom trvalého prístupu k žile.

Pôvodcovia subakútnej bakteriálnej endokarditídy, streptokoky, sa nachádzajú na koži alebo na slizniciach bez toho, aby tam boli škodlivé. Iba keď sa dostanú do krvného systému, spôsobujú zápal. Môže sa to stať napríklad pri extrakciách zubov (ťahanie zubov).

Tieto baktérie sa tiež môžu dostať do krvného riečišťa a teda do srdca prostredníctvom zápalu v gastrointestinálnom trakte alebo v močovom trakte. Streptokoky sú menej agresívne patogény a spôsobujú iba mierny, subakútny variant bakteriálnej endokarditídy.

Akútna forma ochorenia je zvyčajne spôsobená oveľa agresívnejšími stafylokoky, ale tiež gonokoky alebo pneumokoky. Môžu vstúpiť do tela cez centrálny katéter alebo pomocou kontaminovaných striekačiek. Bakteriálna endokarditída akútnej formy sa môže vyskytnúť aj po operáciách srdca.

Príznaky, choroby a príznaky

V závislosti od toho, aký je patogén agresívny, sa môžu vyskytnúť rôzne symptómy s bakteriálnou endokarditídou. V menej závažných prípadoch je horúčka a slabosť. Postihnutí sa cítia vyčerpaní a unavení a občas sa vyskytnú kardiovaskulárne problémy. Typickým príznakom sú triašky, ktoré sú zvyčajne sprevádzané nočným potom.

Okrem toho dochádza k strate chuti do jedla, čo rýchlo vedie k chudnutiu. Pri akútnej forme bakteriálnej endokarditídy sa tieto príznaky môžu prudko zvýšiť a spôsobiť vážne poškodenie krvných ciev a orgánov. Srdce je obzvlášť postihnuté - tu sa prejavuje okrem iného aj charakteristickým bodnutím a niekedy aj srdcovými arytmiami.

Ak je to šarlach, môžu sa objaviť príznaky, ako je bolesť v krku, nevoľnosť a vracanie, ako aj bolesti hlavy a bolesti tela. O niečo neskôr je typická vyrážka, ktorú červené škvrny rozpoznajú na špendlíkovej hlavici. Infekcia stredného ucha môže spôsobiť problémy so sluchom, bolesť v zasiahnutom zvukovode a horúčku.

Sínusová infekcia sa môže prejaviť ako ťažkosti s dýchaním a výtokom. Ak je bakteriálna endokarditída zápal rohovky očí, môžu sa vyskytnúť poruchy zraku, hnisavý výtok a ďalšie príznaky.

Diagnóza a priebeh

Subakútna bakteriálna endokarditída je veľmi pomalá a zákerná. Začína to všeobecnými príznakmi, ako je únava, nízka horúčka, únava a strata chuti do jedla.

V ďalšom priebehu sa objavia nočné potenie a zmenené srdcové šelesty. Akútna bakteriálna endokarditída vykazuje podobné príznaky, sú však oveľa závažnejšie. Horúčka je taká vysoká, že sa pacient môže dostať do bezvedomia. Existuje riziko septického šoku, čo znamená úplné zlyhanie obehového systému, a tým aj akútne ohrozenie života.

Podozrenie na bakteriálnu endokarditídu je možné určiť fyzikálnym vyšetrením a diskusiou o anamnéze akýchkoľvek už existujúcich srdcových alebo chlopňových defektov. V krvnom teste poskytujú markery zápalu a počet leukocytov informácie o infekcii. Za účelom nájdenia pôvodcu bakteriálnej endokarditídy sa vytvárajú kultúry patogénov.

komplikácie

Bakteriálna endokarditída môže viesť k mnohým komplikáciám. Nebezpečenstvá sú najmä z bakteriálnych usadenín na srdcových chlopniach, ktoré môžu v dôsledku toho uvoľniť a spôsobiť krvné zrazeniny. Menšie embólie môžu viesť k krátkodobým zlyhaniam, zatiaľ čo veľké krvné zrazeniny môžu viesť k mozgovej príhode.

Okrem toho môžu embólie v závislosti od veľkosti a miesta výskytu viesť k problémom s obličkami, črevami a slezinou; Výsledkom je bolesť boku, krv v moči, upchatie čriev a kŕče. Ak sú postihnuté ruky a nohy, zlý krvný obeh spôsobuje okrem iného ataky bolesti a zmyslových porúch.

Okrem toho môžu embólie viesť k vytvoreniu Oslerových uzlov alebo petechií; bolestivé kožné ochorenia môžu neskôr vyvolať infekcie a zanechať trvalé jazvy. Poškodenie srdcových chlopní často vedie k srdcovému zlyhaniu, ktoré môže viesť k rôznym sekundárnym ochoreniam, ako je anémia alebo poruchy krvného tlaku.

V zriedkavých prípadoch vedie bakteriálna endokarditída k žltačke alebo glomerulonefritíde, k ochoreniu obličiek a imunitnému systému. Čím skôr sa zápal zistí, tým je pravdepodobnejšie, že sa zotaví bez vážnych zdravotných následkov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa nočné potenie, bolesti tela alebo strata chuti do jedla objavia po dlhú dobu, odporúča sa lekár. Príznaky naznačujú subakútnu bakteriálnu endokarditídu, ktorá sa najlepšie lieči okamžite. Najneskôr, keď sa objavia sprievodné triašky a postupné zvyšovanie telesnej teploty, možno predpokladať subakútny zápal vnútornej výstelky srdca.

Akútna forma, ktorá sa prejavuje ako pretekajúce srdce a dýchavičnosť, sa musí okamžite liečiť. Ďalšími výstražnými znakmi sú zahalenie vedomia, vyčerpanie a celkové zníženie pohody.

Navonok sa akútna bakteriálna endokarditída prejavuje ako malé kožné uzlíky, zaoblené krvácanie na sietnici a kožné krvácania veľkosti hlavy. Ak si všimnete tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Ak dôjde k embólii alebo zlyhaniu orgánov, pohotovostné služby musia byť upozornené.

Za určitých okolností musí byť dotknutej osobe poskytnutá prvá pomoc až do príchodu pohotovostného lekára. Keďže je pravdepodobný dlhší pobyt v nemocnici, mali by byť o tejto skutočnosti informovaní aj príbuzní dotknutej osoby čo najskôr.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba bakteriálnej endokarditídy je primárne podávaním antibiotík. Je dôležité, aby sa antibiotická liečba začala čo najskôr. Lekár sa dozvie, aký druh antibiotika sa musí podávať z patogénnych kultúr, pretože rôzne antibiotické lieky pôsobia iba proti špecifickým patogénom.

Antibiotiká sa obvykle musia podávať vo vysokých dávkach a po dlhšiu dobu. Spravidla sa to robí ústavne prostredníctvom infúzie. Krv sa ďalej skvapalňuje takzvanou antikoaguláciou (znížením schopnosti zrážať sa). V dôsledku toho sa krv stáva tenšia a lepšie tečie a všetka krv sa zráža na srdcových chlopniach, v ktorých sa baktérie usadia, postupne sa rozpúšťajú.

Liečba bakteriálnej endokarditídy sa musí vykonávať dovtedy, kým sa v krvi nedajú zistiť ďalšie patogény. Vo veľmi závažných prípadoch môže byť srdcová chlopňa taká poškodená bakteriálnou endokarditídou, že musí byť pri operácii nahradená umelou chlopňou. Môže byť tiež potrebné chirurgicky odstrániť akékoľvek srdcové tkanivo, ktoré sa zmenilo v dôsledku zápalu.

Výhľad a predpoveď

Prognóza bakteriálnej endokarditídy závisí od mnohých rôznych ovplyvňujúcich faktorov. Predovšetkým pôvod baktérie má pri tejto chorobe mimoriadny význam.

Vyhliadka na vyliečenie sa má klasifikovať ako kritická, ak patogén nereaguje na podávanie komerčne dostupných antibiotík. Šanca na zotavenie sa zvyšuje s patogénom, s ktorým je možné rýchlo a úspešne bojovať pomocou dostupných lekárskych možností. Okrem toho je stabilita imunitného systému pacienta rozhodujúca pre dobrú prognózu. Čím zdravšia a mladšia je chorá osoba, tým vyššia je jej šanca na uzdravenie. Deti nie sú zahrnuté.

Existujúce poškodenie a choroby srdca alebo prítomnosť iného ochorenia, ktoré oslabuje organizmus, majú nepriaznivý vplyv. Chronické choroby sa považujú za nepriaznivé a významne znižujú šance na úspech. Okrem toho je nájdenie príčiny endokarditídy zásadné pre proces hojenia. Ak sa príčiny sliznice srdca dajú rýchlo nájsť a liečiť, prognóza sa zlepší.

Čas diagnózy, a teda začiatok liečby, sú tiež dôležitými faktormi, ktoré je potrebné zohľadniť. S oneskoreným začiatkom liečby, precitlivenosťou na antibiotiká a rezistentným zárodkom môže byť bakteriálna endokarditída fatálna. Nezávisí to od veku pacienta a jeho imunitného systému.

prevencia

Ak ste už mali operáciu srdca alebo trpíte ochorením srdca a čaká sa na zubnú operáciu alebo iný lekársky zákrok, môžete zabrániť bakteriálnej endokarditíde užitím vhodného antibiotika. Okrem toho, rovnako ako pri prevencii zápalu srdcového svalu, ak máte nachladnutie, chrípku alebo iné ochorenie, nemali by ste robiť športy, pretože to môže mať vážny vplyv na zdravie srdca. (Pozri tiež: náhla srdcová smrť)

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť po liečbe bakteriálnej endokarditídy je zdĺhavá a závisí od uzdravenia pacienta. Každý človek má iné riziko, že sa infekcia znovu rozhorí alebo sa znovu objaví bakteriálna endokarditída.

Po liekovej terapii sa srdce pravidelne vyšetruje, aby sa skontrolovalo tkanivo. Akékoľvek infekcie, ktoré sa môžu objaviť, sa dajú rýchlo rozpoznať a liečba je včasná. Kontroly sa vykonávajú v krátkych intervaloch počas a po liečbe; po chvíli sa stanú vzácnejšími.

Na tento účel sa zvyčajne používa pokojové EKG, echocradiografia a krvné testy. U detí, ktoré prežili bakteriálnu endokarditídu, sa predpokladá zvýšené riziko zápalu. Preto sa tieto následné preskúmania zvyčajne vykonávajú po celý život.

Pre postihnutých, ktorí sú po liečbe viditeľní a ktorí majú po liečbe horúčku, je obzvlášť dôležité vytvorenie krvnej kultúry. To rýchlo ukazuje, či patogén endokarditídy mohol v tele zostať.

Dobré zubné zdravie sa považuje za profylaktické opatrenie, pretože mnoho patogénov endokarditídy vstupuje do tela cez ústnu dutinu. Pacient by sa preto mal celý život usilovať o vynikajúce zubné zdravie.

Môžete to urobiť sami

Lekárska liečba je primárnou potrebou pre ľudí s diagnostikovanou bakteriálnou endokarditídou. Lekár bude informovať pacienta o tom, či a aké opatrenia svojpomoci je možné prijať.

Keďže ide o závažné ochorenie srdca, je potrebné vyhnúť sa všetkej fyzickej aktivite. Počas liečby antibiotikami to musí pacient ľahko zobrať. Skutočné príznaky môžu byť zmiernené známymi opatreniami.

Charakteristická horúčka sa dá zmierniť zahriatím postele a prispôsobenou stravou, zatiaľ čo bolesť sa lieči jemnými liekmi proti bolesti. Liečivé lieky tu nie sú vždy predpisované. Často pomáhajú aj ľahké prípravky z prírody, napríklad valeriána alebo arnika. V prípade výrazného poškodenia je však vždy potrebná komplexná lieková terapia.

Musí sa vykonať aj operácia. Po operácii srdca sa musí pacient postarať o seba a venovať pozornosť vedľajším účinkom. Výmena srdcovej chlopne predstavuje riziko rôznych komplikácií, a preto sa vždy odporúča úzka konzultácia so zodpovedným lekárom.

Ďalšie svojpomocné opatrenia závisia od závažnosti príznakov a toho, či v priebehu zotavovania vzniknú ďalšie komplikácie. Všeobecne platí, že bakteriálna endokarditída, ktorá je rozpoznaná včas a ošetrená lekárom, rýchlo a spoľahlivo ustúpi, a to aj bez prijatia akýchkoľvek opatrení.