Zlyhanie obličiek pri otrave močom (urémia)

akútna Zlyhanie obličiek môže byť tzv urémia spustiť a Otrava močom, K tomu dochádza, keď sa moč v močovom trakte hromadí a vyvoláva rôzne príznaky. Liečba základného ochorenia sľubuje dobré šance na uzdravenie, ale stále môže byť potrebná dialýza.

Čo je to urémia

Akútne alebo chronické Zlyhanie obličiek pri otrave močom, lekárske urémia nazýva sa konečná fáza zlyhania obličiek. Obličky už nie sú schopné plniť svoju úlohu čistenia krvi od tela z vlastných močových látok, ako je močovina a toxíny zvonku tela, ako sú drogy.

Tieto látky už nemôžu byť filtrované a vylučované. Špecifické vlastnosti urémie sú zhoršené vylučovanie vody a elektrolytov v kombinácii s narušením acidobázickej rovnováhy. Život ohrozujúce účinky takejto poruchy sú napríklad závraty alebo kóma.

Naruší sa tiež rozklad močoviny a kreatinínu. Kreatinín je produkt rozkladu svalových látok, močovina je odpadový produkt z premeny močoviny a bielkovín. Hormonálna disrupcia je tretí znak, ktorý ovplyvňuje krvný tlak, var a tvorbu krvi.

príčiny

Rozdiel medzi akútnym a chronickým urémia je v čase výskytu: chronická urémia sa vyvíja v priebehu rokov, akútna sa vyskytuje päť až maximálne desať dní po akútnom zlyhaní obličiek.

Príčiny zlyhania obličiek pri otrave močom preto spočívajú v nedostatočnej alebo chýbajúcej liečbe zlyhania obličiek. Úplné alebo čiastočné zlyhanie obličiek je vyvolané [otravou], zápalom, nedostatočným prietokom krvi do obličiek alebo upchaním moču. Samotné zlyhanie obličiek je väčšinou výsledkom nedostatočne liečeného ochorenia obličiek.

Spúšťajú ich rôzne faktory vrátane zle kontrolovaného diabetu, rokov vysokého krvného tlaku, opakovaných infekcií obličiek, vrodených cýst a chorôb krvných ciev obličiek. Zneužívanie alkoholu a drog môže tiež spôsobiť ochorenie obličiek a následne urémiu.

Príznaky, choroby a príznaky

Uremia je veľmi závažné ochorenie obličiek, ktoré vedie k rôznym symptómom. Je to akútne alebo chronické zlyhanie obličiek v dôsledku otravy močom. Okrem svrbenia po celom tele odolného voči terapii sú hlavnými príznakmi črevný zápal. To vedie k nevoľnosti, zvracaniu a často krvácaniu zo žalúdka a čriev.

Ďalej sa môže vyvinúť zápal perikardu, ktorý neskôr často vedie k závažnému srdcovému zlyhaniu. Možné sú aj srdcové arytmie, ktoré zase vznikajú na základe hyperkalémie. Niekedy sa tiež pozoruje pľúcny edém so závažnými dýchacími problémami a cyanóza. Môže sa vyskytnúť aj hromadenie vody v bruchu (ascites alebo ascites).

Ďalej sa vyskytujú poruchy imunitného systému a anémia. Dych môže cítiť moč (čpavok). Je to však iba v prípade, že sa v ústach pacienta nachádzajú baktérie degradujúce močovinu. Zvýšená koncentrácia močoviny v krvi tiež vedie k neurologickým ťažkostiam, pretože v závislosti od koncentrácie môže močovina poškodiť nervy.

Môžu sa vyskytnúť zmeny osobnosti, stavy vzrušenia, amnézia, abnormálna ospalosť alebo dokonca kóma. Periférne nervy sú navyše často poškodené. V dôsledku toho sa môže vyvinúť polyneuropatia so zvýšenými poruchami citlivosti, poruchami chôdze, ochrnutím a kožnými zmenami. Možné sú aj zášklby svalov v celých svaloch alebo svalových skupinách, ako sú svaly trupu a končatín.

Diagnóza a priebeh

Lekárska diagnóza zahŕňa urémia- Podozrenie na podrobnú anamnézu a dôkladné fyzikálne vyšetrenie. Zahŕňa to analýzu moču a krvi na abnormality, napríklad na množstvo alebo obsiahnuté látky.

Ultrazvuk obličiek je tiež jednou zo štandardných metód. Zobrazovacie postupy s podávaním kontrastnej látky sa vykonávajú iba vo výnimočných prípadoch na ochranu obličiek. V niektorých prípadoch môže byť potrebné prepichnúť obličky.

Ak sa nelieči, zlyhanie obličiek s otravou močom je smrteľné. Prognóza akútnej urémie je dobrá, ak sa včas vyhľadá lekárska pomoc a základné ochorenie, ktoré ju spôsobuje, sa dá dobre liečiť. Na druhej strane chronická urémia vyžaduje trvalú renálnu substitučnú liečbu. Komplikácie, ako sú kardiovaskulárne choroby a vysoká citlivosť na infekciu, sú bežné.

komplikácie

Ak sa nelieči, zlyhanie obličiek s otravou močom vedie k smrti pacienta. Chronická urémia si vyžaduje renálnu substitučnú liečbu dialýzou. Tento spôsob liečby je pacientom zvyčajne vnímaný ako veľmi stresujúci. Dialýza obvykle zahŕňa tri liečby týždenne, z ktorých každá trvá štyri až päť hodín.

V rámci liečby sa krv zbavuje toxických látok a prebytočných tekutín a rovnováha kyslej bázy a elektrolytu sa opäť normalizuje. Počas dialýzy alebo v dôsledku dialýzy sa môže vyskytnúť celý rad komplikácií. Obehové problémy sú obzvlášť bežné. Odber vody v priebehu umývania krvi znižuje objem krvi, krvný tlak, t.j. tlak tekutiny v cievach, klesá.

Ak už nie je možné kompenzovať nedostatok tekutín v krvnom riečisku, zvyčajne to vedie k veľmi prudkému poklesu krvného tlaku, čo môže viesť k bezvedomiu. Aj pri menej extrémnych reakciách je pokles krvného tlaku spojený s množstvom nepríjemných symptómov pre pacienta, najmä nevoľnosťou, zvracaním, ťažkými závratmi a dočasnými poruchami zraku.

Okrem toho dialyzovaní pacienti často dostávajú infekcie skratom, t. J. Chirurgicky umiestnený vaskulárny prístup alebo tunelové infekcie na katétri, ktorý je trvalo ukotvený v brušnej stene.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak má dotknutá osoba príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie alebo silný pocit choroby, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak existuje krvácanie, bolesť alebo nepríjemné pocity, je potrebná lekárska pomoc. Keďže existuje riziko predčasnej smrti bez primeranej lekárskej starostlivosti, odporúča sa navštíviť lekára hneď ako sa objavia prvé nezrovnalosti. Malo by sa vyšetriť a liečiť zápal, horúčka, strata výkonnosti alebo pretrvávajúce svrbenie. Ak sa príznaky rozšíria alebo ak sa zosilnia, treba sa poradiť s lekárom.

Poruchy srdca, závraty alebo abnormálne pocity musia byť objasnené. Nadmerná citlivosť, necitlivosť alebo nepokoj sú dôvodom na obavy. Zvýšená únava, prerušenie spánku alebo nestabilná chôdza sú ďalším znakom existujúcej choroby. Konzultácie s lekárom sa musia konzultovať, pretože príznaky naznačujú progresiu choroby a vyžadujú liečbu. Je potrebné konať v prípade ochrnutia alebo nezastaviteľného zášklbu svalových vlákien.

Ak dôjde k zmene stavu vedomia alebo akútnej situácie ohrozujúcej zdravie, musí byť varovaná pohotovostná služba. Všeobecné poruchy, gastrointestinálne nepravidelnosti alebo kŕče by mali byť predložené lekárovi. Návšteva lekára je nevyhnutná v prípade zmien vzhľadu kože, abnormálneho správania alebo pretrvávajúceho vzrušenia. Ak je osoba v bezprostrednom okolí vnímaná ako neobvyklá, treba sa poradiť s lekárom.

Liečba a terapia

Liečba je medzi chronickou a akútnou urémia odlíšené. Chronická urémia si vyžaduje renálnu substitučnú liečbu dialýzou. Toto sa zvyčajne koná trikrát týždenne. Počas ošetrenia po štyri až päť hodín sa toxíny a prebytočná tekutina odfiltrujú z krvi a poruchy rovnováhy kyslej bázy a rovnováhy elektrolytov sú vyvážené. Podľa toho je potrebné liečiť sprievodné choroby.

Okrem toho sa používajú konzervatívne opatrenia, ktoré sa používajú pri akútnej urémii. Zahŕňa to liečenie základného ochorenia obličiek, napríklad lepšiu kontrolu cukru v krvi u diabetikov. Pravidelné lekárske kontroly sú tiež samozrejmosťou. Príjem diuretík, ktoré slúžia na podporu eliminácie elektrolytov a močoviny, sa uskutočňuje po starostlivom zvážení rizík a vedľajších účinkov.

Pacienti musia upraviť množstvo, ktoré pijú, podľa schopnosti obličiek ich eliminovať. Odporúča sa aj zmena stravovania: strava s nízkym obsahom bielkovín a draslíka, ale s vysokým obsahom kalórií, znižuje množstvo močoviny. Odporúča sa tiež vyhnúť sa fosfátom. Súčasné štúdie v USA spochybňujú úspech zmeny v strave, ale stále je to najmodernejšia technológia.

Výhľad a predpoveď

Zlyhanie obličiek pri otrave močom predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre ľudský život Bez okamžitej lekárskej starostlivosti existuje riziko náhlej smrti. Ak je lekárska starostlivosť poskytnutá čo najrýchlejšie, je možné zabezpečiť prežitie pacienta. Terapia sa začína okamžite, aby stabilizovala fungovanie organizmu. Liečebné prístupy sú však pre pacienta a jeho sociálne prostredie veľmi stresujúce. Okrem toho sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré sú pre mnohých ťažko zvládnuteľné.

Vo väčšine prípadov je na zabezpečenie prežitia potrebná pravidelná dialýza. Táto metóda vedie k vážnym obmedzeniam pri zvládaní každodenného života. Ak je výsledok nepriaznivý, existuje riziko psychických sekundárnych chorôb v dôsledku emocionálneho stresu. Tým sa výrazne zhoršuje pohoda dotknutej osoby a môže to mať negatívny vplyv na ďalšiu fyzickú kondíciu.

U veľkého počtu pacientov je potrebný orgán darcu na trvalé zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života. Aj keď je transplantácia orgánov spojená s mnohými komplikáciami a vedľajšími účinkami, je často posledným a jediným riešením.Ak je možné chirurgický zákrok vykonať bez ďalších komplikácií, dá sa očakávať značne zlepšená zdravotná situácia.

prevencia

Do jedného urémia Aby sa tomu zabránilo, pacienti so zlyhaním obličiek by mali vyhľadať liečbu. Ak už máte ochorenie obličiek, je nevyhnutné pravidelné lekárske vyšetrenie a dodržiavanie osobitných preventívnych opatrení, najmä sebapozorovania. Rizikoví pacienti by mali každý deň kontrolovať svoju hmotnosť, sledovať vylučovanie moču a množstvo moču, vyhnúť sa liekom a látkam, ktoré poškodzujú obličky, podporovať imunitný systém a dodržiavať predpísané opatrenia.

domáce ošetrovanie

Pokiaľ ide o príznaky choroby, postihnuté osoby by mali prikladať veľký význam ich následnej starostlivosti. Nakoniec sa o zlyhanie orgánov musí starať intenzívna lekárska starostlivosť. Vďaka následnej starostlivosti, ktorá je neustále prispôsobená pacientovi, sa môže naučiť vysporiadať sa so sprievodnými symptómami. Samostatné opatrenia sú a priori založené na pravidelných vyšetreniach, dialyzačných stretnutiach a rehabilitačných opatreniach, ktoré sa používajú, ak je to možné, ako aj na svojpomocných skupinách.

Výmena nápadov s podobne zmýšľajúcimi ľuďmi alebo počas psychoterapeutických sedení môže pomôcť nájsť odvahu, porozumieť zložitosti choroby a udržať si životnú úroveň. Pacienti s urémiou dostávajú pri svojom lekárskom ošetrení intenzívnu výmenu informácií a nemali by sa báť popri liekoch riešiť otvorené otázky a iné možnosti liečby.

Mnoho pacientov považuje zmenu stravy najmä za hlavný zlom. Niektorým postihnutým ľuďom pripadá táto životne dôležitá okolnosť ľahšia ako iná. Vedomie, že ste na nízkokalorickú, nízkotučné, nízkotučné, nízkotučné a bezfosfátové diéty, je hlavným krokom k akceptovaniu tejto choroby.

Súčasne sa musí množstvo vody, ktorú pijete, prispôsobiť schopnosti obličiek a denne sa musí sledovať a zaznamenávať telesná hmotnosť. V celoživotnom procese následnej starostlivosti by malo byť postihnuté, aby sa čo najpriaznivejšie zaoberalo svojimi symptómami, aby bolo nadšené krásnymi koníčkami, aby si udržalo stabilný duševný život.

Môžete to urobiť sami

Pri tomto zdravotnom stave nie sú takmer žiadne možnosti na svojpomoc. Zlyhanie orgánov vyžaduje intenzívnu lekársku starostlivosť. Dotknutá osoba by preto mala za každých okolností vyhľadávať pomoc a podporu zdravotníckych odborníkov. Neexistujú žiadne nezávislé opatrenia, ktoré by zmiernili príznaky. Je to život ohrozujúci stav, keď postihnutá osoba zvyčajne nemá veľa manévrovacieho priestoru.

Mali by sa vopred vymieňať dostatočné informácie o možnosti zlyhania obličiek pri otrave močom. Zvyčajne sa chorá osoba už podrobuje lekárskej liečbe z dôvodu diagnostikovanej choroby obličiek. V tejto súvislosti by sa mali prediskutovať otvorené otázky, nadchádzajúce zmeny a možný ďalší priebeh choroby. Okrem toho môžu byť otvorené otázky zodpovedané výskumom v odbornej lekárskej literatúre, špeciálnymi fórami na internete alebo účasťou v svojpomocných skupinách. Výmena s ostatnými postihnutými osobami je v mnohých prípadoch vnímaná ako podporná a posilňujúca.

Napriek všetkým nepriaznivým situáciám je pri riešení existujúcich sťažností všeobecne pozitívny prístup k životu nápomocný. Pokiaľ je to možné, príbuzní by mali chorého povzbudzovať, byť u neho a podporovať radosť zo života. Pri riešení celkovej situácie je základná stabilná a zdravá psychika. Konverzácie, vzájomný smiech a humor majú pozitívny efekt.