Epispadias

V Epispadias v močovej trubici je medzera. Chlapci sú oveľa pravdepodobnejšie zasiahnutí týmto fenoménom ako dievčatá. Epispadie sa môžu korigovať chirurgicky a postup by sa mal vykonať pred pubertou.

Čo je to epispadie?

U dievčat sa epispadie zvyčajne javia ako úplná medzera v klitorisu a močovom mechúre. Kopec venus je plochá.
© kocakayaali - stock.adobe.com

Epispadias je malformácia močovej trubice. Táto malformácia postihuje hlavne mužské pohlavie. Termín Epispadie pochádza z gréčtiny a prekladá sa ako: „Stĺpec hore“. Toto ochorenie je vrodené rozdelenie v močovej trubici, ktorá leží na zadnej strane penisu. Toto je potrebné odlíšiť od hypospadií.

Je to tiež rozdelená močová trubica, ktorá na rozdiel od epispadií leží na spodnej strane penisu. Prevalencia epizódií u chlapcov je približne jedna z 300 000. U dievčat je malformácia významne menej častá. Medicína predpokladá, že jeden zo 400 000 postihnutých ľudí. Existuje súvislosť medzi častejšou exstrofiou močového mechúra a epispadiami. Exstrofia močového mechúra je často spojená s epispadiami.

príčiny

Epispadie je vývojová porucha plodu počas tehotenstva. Táto porucha sa vyskytuje v treťom týždni tehotenstva a postihuje kloakálnu membránu. Genitálne hrbozy plodu sa v oblasti kloakálnej membrány úplne nerozpájajú. Medzi pozíciou maľby je medzera. Medicína predpokladá dedičný faktor, pretože malformácia sa vyskytuje častejšie v niektorých rodinách.

Všeobecné oneskorenia rastu v tehotenstve sa v súčasnosti považujú za rizikový faktor. Okrem toho užívanie liekov počas tehotenstva môže podporovať malformácie. V prípade epispadií ako súčasti exstrofie močového mechúra je malformácia kloakálnej membrány ešte výraznejšia ako v jednotlivých epizódiách.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na zdravie močového mechúra a močových ciest

Príznaky, choroby a príznaky

U chlapcov je epizpadia buď medzerou na zadnej strane penisu alebo zväčšením vonkajšieho otvoru v močovej trubici. Okrem epispadií sa môže končatina skrátiť. Zvyčajne je tiež príliš veľa predkožky. Zvyčajne je močový mechúr tiež rozdelený, čo spôsobuje inkontinenciu moču. Obvykle nedochádza k erektilnej dysfunkcii. U dievčat sa epispadie zvyčajne javia ako úplná medzera v klitorisu a močovom mechúre. Kopec venus je plochá.

Močovina je široká a skrátená. Na postupnú diferenciáciu epizád sa v medicíne používajú prísady gladis, pubis, coronaria, glandis a penis. S gladilom sa myslí uretrálny otvor na žaluďovom penise. Slovo „coronaria“ sa vzťahuje na „Corona glandis“. Penis znamená lokalizácia na penisovej šachte a „pubis“ znamená pozíciu nad koreňom penisu. Epispadia „totalis“ je na druhej strane spojená s otvoreným močovým mechúrom.

diagnóza

Lekár robí diagnózu epizódie očnou diagnózou. Na určenie rozsahu vykonáva ultrazvukové vyšetrenia alebo vytvára eliminačný program. Z dôvodu inkontinencie musia osoby postihnuté epizpadiami od určitého veku bojovať s psychologickými problémami.

Aby sa predišlo psychickým komplikáciám, malformácia by sa mala čo najskôr napraviť. Odporúča sa úprava pred pubertou, aby sa pohlavné orgány mohli počas tohto obdobia normálne vyvíjať.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Epizódy by sa mali opraviť čo najskôr. Malformáciu väčšinou diagnostikuje lekár hneď po narodení, ktorý potom liečbu začne rutinne. Ak sú príznaky menej výrazné, epizpadie sa často objavia až po dňoch alebo týždňoch. Rodičia, ktorí si všimnú abnormality v oblasti genitálií alebo dokonca výraznú inkontinenciu moču, by sa mali porozprávať so svojím detským lekárom alebo rodinným lekárom.Ak sa liečba nedostane, u postihnutých sa často objavia psychologické problémy.

Potom je určite indikovaná terapeutická rada. Zároveň sa musí samozrejme tiež odstrániť malformácia. Ak je diagnóza stanovená po puberte, bude možno potrebné zavolať špecialistu na plastickú chirurgiu pohlavných orgánov. Po zákroku by sa mali vykonávať pravidelné kontroly, aby sa včas zistili akékoľvek komplikácie. U žien, ktoré užívali lieky počas tehotenstva, je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať dieťa s epispadiami. Ak sa nedá vyhnúť liekom, musí sa osobitne starostlivo sledovať rast plodu.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Podobne ako hypospadie sa epizpadie dajú liečiť iba chirurgicky. Cieľom chirurgického ošetrenia je vytvoriť funkčný a vizuálne do značnej miery normálny penis alebo u dievčat do značnej miery normálny klitoris. U chlapcov chirurg obvykle vykonáva uretrálny chirurgický zákrok. Tento postup je možný od prvého roku života. Na postup sa odporúča vek od jedného do štyroch rokov.

Na druhej strane chirurg rekonštruuje mons pubis a zjednocuje dve polovice klitorisu, ktoré boli oddelené rozštepom. Reštrukturalizačná operácia by sa preto mala uskutočňovať v najmladšom možnom veku, aby bolo možné dosiahnuť sociálnu kontinuitu v moči pred pubertou. Ak postihnuté osoby nemôžu byť zbavené malformácie pubertou, často sa vyskytnú psychologické problémy. U chlapcov vo veku okolo troch rokov sa preto robia pokusy o rekonštrukciu neexistujúceho zvierača svalu.

Ak je tento pokus neúspešný, musí sa moč iným spôsobom odkloniť z močového mechúra. Koľko zásahov je potrebných na korekciu, závisí hlavne od hojenia rán po prvej operácii. V prípade fistúl sú potrebné napríklad zjazvené zúženia močovej trubice alebo hrče v močovej trubici. Postihnuté osoby sa preto musia dostaviť na pravidelné kontroly po operácii, počas ktorej sa na jednej strane kontroluje hojenie rán a na druhej strane úspešnosť operácie.

Tieto kontroly môžu trvať niekoľko rokov. Po korekcii sa obvykle penis alebo klitoris vyvíjajú normálne aj počas puberty. Len v zriedkavých prípadoch je potrebný ďalší zásah, aby sa umožnil konvenčný rozvoj.

Výhľad a predpoveď

Izolované epizodie nie sú spojené so zvýšeným rizikom infekcií močových ciest. Sekundárne choroby sa môžu vyskytnúť, ak je deformácia obzvlášť závažná alebo sa nachádza na ťažko dostupnom mieste. Epispadie v oblasti koreňa penisu môžu viesť k problémom s ejakuláciou.

Problémy s ejakuláciou nie je možné úplne odstrániť ani pri komplexnom ošetrení. U pacientiek môžu byť epizódy spojené so stresovou inkontinenciou. Môžu sa vyskytnúť aj problémy so sexuálnym stykom. Iné orgány nie sú zvyčajne ovplyvnené ani u jedného pohlavia.

Vyhliadka na zotavenie preto závisí od pohlavia pacienta a závažnosti epizád. Okrem defektu sú pacienti považovaní za zdraví, aj keď okrem uvedených symptómov sa môžu vyskytnúť aj psychologické problémy. Ak je epizpadia diagnostikovaná a liečená bezprostredne po narodení, chirurgická liečba zvyčajne zlepšuje akékoľvek sprievodné príznaky. Ak v prvých mesiacoch po operácii nie sú žiadne ďalšie príznaky, je možné vyliečiť.

Prognóza je horšia, ak epispadie nie sú diagnostikované, pretože sa vyskytujú napríklad v močovej trubici. Potom môže dôjsť k inkontinencii, infekciám a následným komplikáciám v ranom detstve. Aj v tomto prípade operácia prináša zlepšenie symptómov.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na zdravie močového mechúra a močových ciest

prevencia

Zatiaľ nie je jasné, čo spôsobuje epispadie. Pretože príjem liekov bude pravdepodobne hrať úlohu počas tehotenstva, neprijatie liekov je preventívnym opatrením. Ak toto vzdanie sa nie je možné zo zdravotných dôvodov, podľa súčasného stavu medicíny sa epispadiám dá len ťažko zabrániť.

domáce ošetrovanie

V prípade epispadií má pacient zvyčajne len veľmi obmedzené možnosti následnej starostlivosti. Dotknutá osoba je primárne závislá od lekárskeho vyšetrenia a liečby lekárom, aby sa trvalo zmiernili príznaky epispadií. Ak sa choroba nelieči včas, môže to viesť k závažným komplikáciám a sťažnostiam, ktoré môžu výrazne sťažiť život pacienta.

V prvom rade by sa preto mala vykonať včasná diagnóza. Liečba epizpadií je zvyčajne podporovaná chirurgickým zákrokom. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie a postihnutá osoba by mala po zákroku odpočívať a starať sa o svoje telo. Úplné zotavenie môže nastať iba prostredníctvom prísneho odpočinku v posteli.

Zvyčajne by sa nemali vykonávať ani namáhavé a stresujúce činnosti. V mnohých prípadoch, aj po úspešnej liečbe, sú postihnutí závislí od pravidelných vyšetrení lekárom, predovšetkým kvôli zaručeniu správneho hojenia rán.

Starostlivosť a podpora od vlastnej rodiny alebo priateľov má tiež pozitívny vplyv na priebeh epispadií a môže zabrániť psychologickým rozrušeniam. Priemerná dĺžka života postihnutej osoby nie je touto chorobou zvyčajne obmedzená.

Môžete to urobiť sami

Pacienti s epispadiami nemajú žiadne prostriedky na vyliečenie choroby. Samoliečiace schopnosti tela alebo alternatívne metódy nie sú dostatočné na zmiernenie malformácie.

Napriek tomuto ochoreniu je potrebné dbať na primeraný príjem tekutín. To by sa nemalo zanedbávať alebo obmedzovať, pretože inak existuje riziko nedostatočnej ponuky organizmu.

Aby sa predišlo sexuálnym poruchám po korekcii močovej trubice, je potrebné túto tému intenzívne prediskutovať. Pacient sa môže o chorobe komplexne informovať a môže využiť radu. Pred sexuálnym kontaktom s inou osobou je vhodné získať vlastné intímne zážitky. Ak to nestačí, mala by sa vyhľadať odborná pomoc.

Sexuálni terapeuti pomáhajú pacientovi optimalizovať jeho postoje alebo správanie. Užitočná môže byť aj výmena s ostatnými pacientmi. O skúsenostiach sa dá diskutovať spoločne a môžu sa potlačiť obmedzenia.

V atmosfére dôvery mnohí pacienti dokážu hovoriť o svojich každodenných výzvach. To umožňuje výmenu vzájomných tipov a rád. Okrem toho sa na zníženie stresu odporúčajú relaxačné techniky. Tieto posilňujú mentálnu silu a vedú k hromadeniu emocionálnych zdrojov.