Krčná fistula

Pod jednou Krčná fistula je chápaný nesprávny vývoj vnútorností krku. Toto je vrodené poškodenie.

Čo je to krčná fistula?

Krčné fistuly sú spojené s cystami krku. Lekári rozlišujú laterálne a stredné krčné fistuly alebo cysty na krku. Zatiaľ čo bočné fistuly sa vyvíjajú na boku krku, stredné krčné fistuly sa vyvíjajú na stredovej línii krku. Na oblúku žiabru sú tiež cysty na krku.

príčiny

Krčné fistuly alebo cysty sú vrodené, ale bočná forma sa často prejaví až v dospelosti. Stredná fistula krku sa zvyčajne nachádza medzi hyoidnou kosťou a štítnou žľazou. V rámci embryonálneho vývinu rastie z častí štítnej žľazy, ktoré ustupujú.

Ak štítna žľaza zostupuje od základne jazyka, ktorý neskôr vzniká, v kaudálnom smere, vedie to k vytvoreniu spojenia v smere čreva. Toto je štítna žľaza. Ak sa tento kanál nemôže znova úplne uzavrieť, zostane stredná cervikálna cysta. Ak infekcia spôsobí vypuknutie strednej cysty krku smerom von, vedie to k vytvoreniu strednej fistuly krku.

Nežiaduce účinky sa vyskytujú predovšetkým v oblasti hyoidnej kosti. Predpokladá sa, že hyoidná kosť bráni zostupu. Výsledkom je, že spojovací kanál beží buď pred alebo za hyoidnou kosťou. Je tiež možný priebeh cez hyoidnú kosť.

Bočné krčné fistuly alebo cysty na krku sú pozostatky žiabrových ryh alebo žiabrových oblúkov. Z tohto dôvodu sa tiež nazývajú fistuly vetvového hrdla. Žiabrové oblúky sa vyvíjajú medzi 4. a 8. týždňom vývoja embrya v oblasti hltana.

Vo väčšine prípadov zostáva zvyšok druhého vetvového oblúka. Ako sa krk vyvíja, druhý vetvový oblúk rastie nad tretím a štvrtým oblúkom. Tento proces vytvára cervikálny sínus, dutinu, ktorá zvyčajne v ďalšom priebehu úplne ustupuje.

Ak to tak nie je, zostanú časti alebo kompletný výstroj. Tento kanálik sa môže rozprestierať od oblasti mandlí cez mäkké časti krku pozdĺž tepny krku po vonkajšiu kožu. Zvyčajne končí v dolnej časti sternocleidomastoidného svalu.

Príznaky, choroby a príznaky

Lekári rozlišujú laterálne a stredné krčné fistuly alebo cysty na krku. Zatiaľ čo bočné fistuly sa vyvíjajú na boku krku, stredné krčné fistuly sa vyvíjajú na stredovej línii krku.
© snapgalleria– stock.adobe.com

Väčšina ľudí má na hyoidnej kosti fistulu krku alebo cystu, ktorá pred krkom vytvára klenutú kosť. Postranná krčná fistula sa zvyčajne stáva zrejmou iba u dospelých vo forme zhrubnutia krku. Ako cysta je často sám o sebe, zatiaľ čo ako fistula má predĺženia.

Tieto siahajú rôznymi smermi. Môže ísť o mandle (mandle) alebo oblasť goliera. Okrem opuchu zvyčajne neexistujú žiadne príznaky fistuly hrdla alebo cysty. U niektorých pacientov je však možné zápal, ktorý sa v najhoršom prípade môže dokonca vyvinúť v hnisavý absces. Veľmi zriedka sa na dno fistuly vyvíja aj malígny nádor.

Diagnóza a priebeh

Ak pacient navštívi lekára so svojou hrdlovou fistulou, najprv sa pozrie na jeho anamnézu (anamnéza). Vykoná tiež fyzickú skúšku. Stredná fistula krku sa zvyčajne dá cítiť ako pružný opuch v strede krku. Počas procesu prehĺtania sa navyše vyskytujú pohyby nahor a nadol.

75 percent všetkých stredných krčných fistúl alebo cysty na krku sa dá zistiť pred dosiahnutím veku 6 rokov. Počas sonografie (ultrazvukové vyšetrenie) je možné zistiť dutinu, v ktorej je tekutina. Za určitých okolností môže sekrécia hnisu uniknúť aj z otvorenia strednej krčnej fistuly.

Bočná krčná fistula môže byť diagnostikovaná malým otvorom, ktorý je umiestnený na prednom okraji sternocleidomastoidného svalu na strane krku. Vzniká hnisavá alebo mliečna sekrécia. V nejasných prípadoch sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, ako napríklad počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRT).

Pretože bočná cysta krku alebo fistula krku môžu byť zamenené za benígny alebo malígny nádor, je potrebná presná diferenciálna diagnóza. Vo väčšine prípadov môže byť fistula krku úplne odstránená chirurgicky.Opakovanie fistuly alebo cysty však nemožno vylúčiť. To platí najmä v prípade, ak nebola odstránená jedna časť fistuly.

komplikácie

Vo väčšine prípadov vedie krčná fistula k príznakom len v dospelosti. Zvyčajne je však vrodená a v priebehu života sa nezískava. Krčná fistula primárne spôsobuje zhrubnutie krku. Cysty sa môžu rozprestierať rôznymi smermi a viesť k silnému opuchu.

Okrem opuchov zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie komplikácie alebo sťažnosti. V týchto prípadoch nie je potrebné priame ošetrenie fistuly krku, ak to pacienta neobťažuje. Nie zriedkavo sa však vyskytuje absces, ktorý môže byť aj hnisavý. Z tohto abscesu sa môžu vyvinúť infekcie a zápaly, a preto je v tomto prípade potrebná liečba.

Je zriedkavé, že sa vyvíja nádor. Krčná fistula sa lieči chirurgicky a nevedie k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Spravidla sa celá fistula odstraňuje tak, aby dotknutá osoba po operácii netrpěla obmedzeniami. Priemerná dĺžka života nie je obmedzená fistulou krku. To platí aj v prípade, ak sa fistula krku nelieči.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Spravidla by sa mala vyšetriť a liečiť fistula hrdla, ak to vedie k symptómom. Krčná fistula bez príznakov sa nemusí liečiť, pretože nemá negatívny vplyv na zdravie dotknutej osoby. Pretože však krčná fistula môže tiež významne znížiť estetiku pacienta, môže sa odstrániť chirurgickým zákrokom. Malo by sa to konzultovať s dermatológom.

Odporúča sa tiež pravidelné vyšetrenie tohto ochorenia, aby sa zistila a odstránila degenerácia, a teda nádor v skorom štádiu. Všeobecne by sa malo konzultovať s lekárom, ak dôjde k opuchu na krku, ktorý nie je možné vysvetliť vonkajšími faktormi. Pri liečbe nie sú žiadne zvláštne komplikácie a fistula krku sa dá ľahko odstrániť. Po operácii je potrebné konzultovať s lekárom, ak sa objaví svrbenie rany alebo krvácanie. Silná bolesť je tiež dosť nezvyčajná a mala by sa tiež liečiť.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Zvyčajne sa chirurgicky lieči fistula alebo cysta v krku. Konzervatívna terapia je možná, ale nepovažuje sa za sľubnú. Malformácie navyše nezmiznú samy osebe, takže ich nemožno napraviť konzervatívnou liečbou. Na začiatku operácie sa pacientovi podá lokálne alebo celkové anestetikum.

Pokiaľ ide o strednú krčnú fistulu, chirurg urobí rez cez hyoidnú kosť. Potom odstráni cystu spolu s časťou hyoidnej kosti. Ak existuje cervikálna fistula vo vonkajšom smere, je vyrezaná vo forme vretena. Pretože sa vyžaduje úplné odstránenie fistuly, často sa vyžaduje chirurgický zákrok až po počiatočnú časť jazyka.

Ak existuje laterálna cysta na krku, chirurg odreže kožu v línii napätia. Pritlačí kývajúci sval, ktorý sa nachádza nabok, aby mohol odstrániť cystu a akékoľvek fistuly. Na tento účel je často potrebných niekoľko kožných rezov.

Výhľad a predpoveď

Ak sa nelieči, vedie fistula krku do nepohodlia a nepohodlia, keď pacient starne. V závažných prípadoch sa vyskytujú následky a iné choroby. Okrem tesnosti v hrdle a opuchu môže fistula hrdla rásť. Časom existuje riziko, že fistula zmutuje a vyvinie nádor. Pri zhubnom nádore existuje potenciálne nebezpečenstvo pre život dotknutej osoby.

Ak sa používa liečba, prognóza je priaznivá. Krčná fistula sa odstráni chirurgickým zákrokom. Pretože oblasť okolo krku je pre chirurga ľahko prístupná, komplikácie sú zriedkavé. Zvyčajne je pacient prepustený z liečby krátko po chirurgickom zákroku bez príznakov.

Krčná fistula môže byť diagnostikovaná okamžite po narodení. Operácia sa však len zriedka začne v prvých dňoch života. Načasovanie postupu sa určuje podľa potreby a veľkosti fistuly. Lokálna anestézia postačuje pre malú krčnú fistulu, zatiaľ čo veľká krčná fistula sa dá odstrániť iba v celkovej anestézii. V obidvoch prípadoch by mal byť pacient v stabilnom zdravotnom stave, aby sa proces hojenia mohol uskutočniť čo najrýchlejšie. V ďalšom priebehu sa neočakáva návrat fistuly krku.

prevencia

Fistuly krku sú vrodené poruchy. Z tohto dôvodu neexistujú žiadne preventívne opatrenia.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť nemôže mať za cieľ zabrániť opakovaniu krčnej fistuly. Buď je prítomná pri narodení alebo nie. Na odstránenie malformácie sa zvyčajne vykonáva chirurgický zákrok. Zvyčajne to vedie k konečnému uzdraveniu. Pacient môže viesť bezstarostný život a nemusí sa podrobovať žiadnej následnej starostlivosti.

V zriedkavých prípadoch však operácia nefunguje alebo nefunguje úplne. Potom môže dôjsť k zvýšenej náchylnosti na infekcie a zápaly. Dotknuté osoby sa musia v prípade akýchkoľvek akútnych príznakov poradiť s lekárom. Niekedy sa vytvorí aj nádor, ktorý sa môže ukázať ako život ohrozujúci.

Niektorí lekári odporúčajú vyhnúť sa operáciám v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii, ak neexistujú žiadne príznaky. Postihnuté osoby môžu zvyčajne žiť bez príznakov celé desaťročia. Podpora v každodennom živote zameraná na následnú starostlivosť nie je potrebná. Až v starobe sa príznaky objavujú častejšie, ktoré potom lekár lieči akútne.

Následná starostlivosť nehrá zásadnú úlohu v prípade diagnostikovanej fistuly krku. Pacienti volia buď život bez cudzích príznakov s cudzím telom alebo chirurgické odstránenie. Lekári odporúčajú prezentáciu iba v prípade akútnych sťažností.

Môžete to urobiť sami

Lekárske ošetrenie hrdla fistuly sa môže podporiť mnohými opatreniami. Po prvé, odpočinok a odpočinok pre postihnutých. Telo je po operácii obzvlášť oslabené, preto by sa na začiatku nemalo nadmerne namáhať.

Okrem toho sa musia podniknúť diétne kroky, ktoré závisia od príslušnej operácie a môžu byť celkom odlišné. Operujúci lekár navrhne pacientovi vhodnú stravu na obdobie pred a po operácii a poskytne ďalšie tipy na rýchle uzdravenie. Predovšetkým musí pacient ranu pozorovať a dobre sa o ňu starať. Akékoľvek abnormality ako náhle svrbenie, krvácanie alebo bolesť by sa mali okamžite objasniť.

Ak máte viac fistúl krku, možno budete potrebovať následnú podporu. Odporúča sa konzultovať s osobou, ktorej dôverujete, alebo kvalifikovaným ošetrovateľom v ranom štádiu, aby sa predišlo komplikáciám vo fáze hojenia. Užitočných je niekoľko liekov z homeopatie. Vrátane prípravku Apis D200 alebo lieku Apis mellifica, ktorý pomáha pri opuchoch a sčervenaní. Vhodná Schülerova soľ je prípravok číslo 4, chloratum draselný. Použitie týchto prípravkov by sa malo vždy robiť po konzultácii so zodpovedným lekárom.