Condylomata acuminata

Condylomata acuminata sú považované za sexuálne prenosné ochorenie, ktoré je spôsobené infekciou papilomavírusom a prejavuje sa ako nodulárne kožné výrastky. V celej Európe je Condylomata acuminata postihnutá približne 1 až 2 percentami sexuálne aktívnej populácie, pričom vrchol je medzi 20 a 24 rokmi.

Čo je condylomata acuminata?

Condylomata acuminata (tiež genitálne bradavice, condylomas) sú benígne (benígne) nodulárne výrastky kože veľkosti hlavy kolíka, ktoré sú spôsobené infekciou ľudským papilomavírusom (HPV) a ktoré zvyčajne ovplyvňujú anogenitálnu oblasť.

Vo väčšine prípadov infekcia nespôsobuje okrem vrásčitých, červenohnedých alebo sivobielych prírastkov kože žiadne príznaky, ktoré môžu viesť k svrbeniu, svrbeniu, výtoku alebo páleniu. Naopak, psychologický stres a narušenie sexuálneho života sa majú hodnotiť omnoho viac.

Ženy sú väčšinou postihnuté v oblasti vaginálneho vchodu, krčka maternice (krčka maternice) a menej často v ústach uretry, zatiaľ čo muži majú primárne condylomata acuminata na penise žaluďov (glans), predkožky, konečníka, močovej trubici a konečníku.

príčiny

Condylomata acuminata je spôsobená ľudskými papilomavírusmi (HPV), najmä sérami typu 6 a 11, v zriedkavých prípadoch aj typmi 16 a / alebo 18, ktoré sú zvyčajne spôsobené nechráneným sexuálnym kontaktom alebo náterovou infekciou (vrátane kontaminované sexuálne hračky) sa prenášajú na pokožku.

Vírusy tu najprv kolonizujú horné vrstvy kože, do ktorých prechádzajú malými léziami v koži alebo sliznici konečníka, konečníka, vagíny alebo penisu. Ak je imunitný systém oslabený v dôsledku HIV, imunosupresívnych liekov alebo zneužívania drog, môžu sa množiť a spôsobiť rast tkanív bradavicami.

Infekcie podporujú aj plesňové infekcie, herpes genitálií alebo ekzém. Okrem toho môže infikovaná matka počas narodenia infikovať novonarodené dieťa papilomavírusmi a spôsobiť condylomata acuminata.

Príznaky, choroby a príznaky

Condylomate acuminate sú benígne kožné výrastky. Spoznávajú ich typický tvar, ktorý pripomína normálne bradavice. Genitálne bradavice dosahujú veľkosť hlavy špendlíka a občas sa zväčšujú. Majú červenkastú až hnedastú alebo sivobielu farbu a zvyčajne sa vyskytujú v niekoľkých skupinách, ktoré sú blízko seba.

Tieto bradavice obvykle spôsobujú silné svrbenie kombinované s nežnosťou a pravdepodobne aj s krvácaním. Zvyčajne sa vyskytujú v oblasti genitálií alebo na nohách. U žien zvyčajne rastú na stydkých pyskoch, pri vstupe do pošvy, v krčku maternice alebo v ústach močovej trubice. U mužov sa vyvíjajú hlavne na predkožke, žaluďoch, konečníku, vstupe do močovej trubice a konečníku.

Pri absencii liečby sa genitálne bradavice môžu šíriť do ďalších častí tela. Ak sa otvoria genitálne bradavice, pretečie hnisavá sekrécia, ktorá zvyčajne nepríjemne cíti. Condylomas môže sprevádzať pocit choroby. Niektorí trpia sťažnosťou na horúčku, nevoľnosť, zvracanie a iné príznaky, ktoré vždy závisia od základného ochorenia.

Genitálne bradavice sú zvyčajne spojené s psychologickými ťažkosťami. Rast pokožky vytvára kozmetickú vadu. Postihnutí ľudia sa za to často hanbia a odstúpia zo spoločenského života. Časom sa môžu vyvinúť vážne emocionálne problémy, ako sú obavy, komplexy podradenosti, pocity viny alebo depresie.

Diagnóza a priebeh

Condylomata acuminata sa môže diagnostikovať spravidla na základe stavu kože alebo charakteristického formovania bradavíc v anogenitálnej oblasti. Pomocou takzvaného testu kyseliny octovej môžu byť postihnuté oblasti lokalizované ako biele sfarbené oblasti.

Test HPV-DNA a PCR (polymerázová reťazová reakcia) umožňujú detekciu špecifického papilomavírusu. Diagnóza sa potvrdí biopsiou s následnou histologickou analýzou. Endoskopickým vyšetrením možno vylúčiť intra-análnu alebo intrarektálnu infekciu.

Pri diferenciálnej diagnostike by sa malo ochorenie odlišovať od fibroidov a skvamocelulárneho karcinómu genitálnej oblasti, ako aj od prekanceróznych ochorení a určitých foriem hirsuties. Condylomata acuminata zvyčajne vykazujú dobrý priebeh s veľmi dobrou prognózou, hoci recidívy nie sú nezvyčajné. Odhaduje sa, že riziko rakoviny krčka maternice je nízke u typov HPV, ktoré spôsobujú hlavne condylomata acuminata.

komplikácie

Vo väčšine prípadov vedie condylomata acuminata k tzv. Genitálnym bradaviciam na genitálnych orgánoch. Jedná sa o silné výrastky, ktoré sú spojené s relatívne silnou a pálivou bolesťou, a teda veľmi znižujú kvalitu života pacienta. Sexuálne orgány tiež zažívajú silné svrbenie, ktoré je spojené so sčervenaním.

Sťažnosti výrazne znižujú sexuálnu túžbu, čo môže tiež viesť k depresívnym náladám a iným psychickým sťažnostiam. Pretože príznaky sú relatívne charakteristické, choroba môže byť diagnostikovaná skoro, takže liečba môže byť tiež zahájená skoro. Samotná liečba je symptomatická a primárne zmierňuje príznaky.

Používajú sa krémy, masti a lieky bez ďalších komplikácií. Rasty môžu byť odstránené pomocou chirurgických zákrokov. To však nebráni novej chorobe. Komplikácie sa spravidla môžu vyskytnúť iba vtedy, ak sa choroba nelieči a rozšíri sa do susedných oblastí. Pri včasnej liečbe ochorenie vždy progreduje pozitívne.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

S lekárom sa nemusí nevyhnutne konzultovať s Condylomate acuminata. Väčšina genitálnych bradavíc nespôsobuje žiadne nepohodlie a po chvíli sa odlepí sama. Ak však rasty krvácajú, vytekajú, silne svrbia alebo spôsobujú iné ťažkosti, je potrebná lekárska pomoc. Bradavice, ktoré sa zväčšujú alebo množia rýchlo, sú tiež najlepšie vyšetrené odborníkom a podľa potreby ošetrené. Genitálne bradavice, ktoré sa objavujú alebo sa vracajú bez zjavného dôvodu, naznačujú vážne ochorenie - v takom prípade je nevyhnutné hovoriť so svojím lekárom.

Deti a staršie osoby by mali vždy navštíviť lekára s Condylomate acuminata, aby sa vylúčili závažné choroby a komplikácie. To isté platí pre pacientov s neurodermatitídou alebo inými kožnými chorobami. Ak ste už boli infikovaní vírusmi HP, v prípade opakovaného výskytu je najlepšie poradiť sa s praktickým lekárom. Ďalšími kontaktnými osobami sú dermatológ, urológ alebo gynekológ. Ak majú Condylomate acuminata silný vplyv na pohodu a predstavujú emocionálnu záťaž, mali by ste sa porozprávať s terapeutom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Terapeutické opatrenia pre condylomata acuminata závisia predovšetkým od rozsahu infekcie a miesta. Ak sú ovplyvnené vonkajšie vrstvy kože, roztoky aleboMasti alebo krémy s podofylotoxínom (cytostatikum), dusičnan strieborný, epigalokatechín galát, ktorý je obsiahnutý v zelenom čaji, alebo imikvimod, virostatikum, ktoré stimuluje imunitný systém tela, sa odporúča na vonkajšie lokálne použitie počas niekoľkých týždňov.

Podofylotoxín, ktorý inhibuje delenie buniek, sa nemá používať počas gravidity. Ak sa na slizniciach vagíny, análneho kanála alebo v oblasti močového otvoru vyskytujú vnútorné infekcie, môže byť indikovaná liečba kyselinou trichlóroctovou, ktorá sa aplikuje na postihnuté oblasti v týždenných intervaloch.

Okrem toho môžu byť kožné výrastky zmrazené kryoterapiou pomocou tekutého dusíka. V oboch prípadoch môže byť lokálne anestetikum aplikované kvôli sprievodnej bolesti. V prípade lôžkových alebo výrazných porastov, ako aj recidív sa môže zvážiť chirurgický zákrok. Genitálne bradavice sa odstraňujú buď pomocou kyrety (vrátane ostrej lyžice) alebo ako súčasť elektrokauterizácie (elektrický prúd generujúci teplo) alebo laserovou terapiou v lokálnej alebo všeobecnej anestézii.

Ak je to vhodné, môže sa použiť aj fotodynamická terapia (PDT) pomocou kyseliny 5-aminolevulínovej. V prípade opakovaných relapsov môže byť indikovaná liečba gély obsahujúcimi interferón-beta, aby sa zabránilo obnoveniu prejavov condylomata acuminata.

Výhľad a predpoveď

Vyhliadka na vyliečenie condylomata acuminata závisí od času diagnózy a začiatku liečby. Neexistuje žiadne spontánne liečenie a alternatívne liečebné metódy sú neúčinné. Vyhliadka na zotavenie sa dá dosiahnuť iba lekárskym ošetrením. Pri včasnej lekárskej starostlivosti je možná dobrá prognóza.

Abnormality kože sa odstránia chirurgickým zákrokom a je zahájená následná liečba na odstránenie ľudského papilomavírusu (HPV). Ak je výsledok priaznivý, pacient môže byť prepustený bez príznakov v priebehu niekoľkých týždňov. Na trvalé liečenie je nevyhnutná ochrana proti reinfekcii HPV.

Ak sa rast už rozšíril, zvyšuje sa riziko malígneho priebehu choroby. Genitálne bradavice môžu viesť k tvorbe metastáz. Existuje možnosť, že rakovinové bunky sa budú odlupovať a šíriť sa do tela cez krvné riečisko. V závažných prípadoch sa orgány alebo iné oblasti tela stanú rakovinovými. Pre pacienta predstavuje táto situácia potenciálne ohrozenie života.

Condylomata acuminata má vysokú mieru recidívy. Ľudia s HPV sú vystavení vysokému riziku návratu genitálnych bradavíc. Nemocní, u ktorých bol condylomata acuminata veľmi výrazný, tiež vykazujú vyššiu náchylnosť na recidívu ako ostatní pacienti.

prevencia

Infekcii vírusmi HP a podľa toho tiež condylomata acuminata možno zabrániť chráneným sexuálnym stykom alebo použitím kondómov, ako aj profylaktickým očkovaním proti vírusom HP. Okrem toho by sa malo zabrániť priamemu kontaktu s infikovanými oblasťami kože. Partnerom postihnutých by sa spravidla malo vyšetriť aj prítomnosť condylomata acuminata, aby sa vylúčila infekcia ping-pongom (vzájomná opätovná infekcia).

domáce ošetrovanie

Ak dôjde k condylomata acuminata, dochádza len k veľmi zriedkavému alebo takmer nikdy úplnému uzdraveniu. Naopak, z dlhodobého hľadiska je možná degenerácia condylomat. V mnohých prípadoch sú kondylomy zhubné. To zhoršuje prognózu. Z tohto dôvodu je nevyhnutná starostlivá a dostatočne častá následná starostlivosť o postihnutého pacienta.

Po chirurgickom zákroku alebo liečbe masti sa následné vyšetrenia spočiatku uskutočňujú v intervaloch troch až štyroch týždňov. Neskôr je možné intervaly medzi jednotlivými následnými vyšetreniami predĺžiť. Pri profesionálnej liečbe a rozumnej terapii sú šance na zotavenie celkom dobré. Problém je však v tom, že ani chirurgické odstránenie genitálnych bradavíc nezaručuje 100% bezpečnosť proti recidíve. Dôvodom je vírusová príčina condylomata acuminata. Odstránia sa iba ich viditeľné následky.

Počas pooperačnej následnej starostlivosti sa často zistí, že opäť dochádza k menšiemu zamoreniu genitálnych bradavíc. Pretože nemá zmysel chirurgicky postupovať pri každom relapse, v tomto prípade sa odporúča liečba antivírusovými masťami alebo roztokmi. V prípade potreby sa však v prípade condylomata acuminata vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Zmyslom dôslednej následnej starostlivosti je zabrániť ťažkým priebehom. Zapojenie papilomavírusových vírusov predstavuje riziko degenerácie a vysoké riziko infekcie.

Môžete to urobiť sami

Genitálne bradavice v oblasti genitálií sú veľmi nepohodlné a stresujúce, ale vo všeobecnosti nie sú nebezpečné. Napriek tomu by ste sa mali rozhodne zdržať čistého sebaobsluhy a okamžite sa poradiť s lekárom.

Ľudské papilomavírusy (HPV), ktoré spôsobujú infekciu, sú vysoko nákazlivé a prevažne sa prenášajú počas pohlavného styku, aj keď nie je možné vylúčiť iné spôsoby prenosu. Najlepšie svojpomocné opatrenie je vyhnúť sa nákaze. Vírusy prenikajú do organizmu drobnými poškodeniami kože.

Určité sexuálne praktiky, ktoré sa čoraz viac spájajú s malými zraneniami slizníc, ako je to najmä v prípade análneho styku, sú preto obzvlášť riskantné. Preto by sa pri pohlavnom styku mali používať kondómy. Tieto nezaručujú 100% ochranu, pretože dotyk infikovaných častí tela môže stačiť na infikovanie. Kondómy však významne znižujú riziko infekcie.

Každý, kto je postihnutý akútnym zamorením genitálnymi bradavicami, nesmie mať nikdy pohlavný styk. V tejto situácii nesmú existovať žiadne hygienické nedostatky, inak hrozí náterová infekcia. Predovšetkým by sa nemali zdieľať uteráky a odevy, ktoré ležia vedľa pokožky. Bielizeň a iné odevy, ktoré prišli do kontaktu s infikovanými časťami tela, by sa mali prať najmenej pri 60 °.

Posilnenie imunitného systému prostredníctvom zdravej stravy bohatej na vitamíny môže tiež pomôcť prekonať infekciu rýchlejšie alebo zabrániť vypuknutiu choroby na prvom mieste.