Malé pre gestačný vek (SGA)

Termín Malé pre gestačný vek opisuje novorodencov, ktorí sú príliš malí na zodpovedajúci vek. Anglický termín sa etabloval a je skrátene SGA. Väčšina SGA detí rastie neskôr a dosahuje normálnu výšku a hmotnosť.

Čo znamená skratka Small for Gestational Age?

Po narodení sú postihnuté deti z hľadiska zrelosti príliš malé. Okrem toho je ich pôrodná hmotnosť v porovnaní so štatistickým normálnym rozdelením príliš nízka. Väčšina detí však doháňa výšku a váhu a normálne sa vyvíja neskôr.
© sabelskaya - stock.adobe.com

Termín Malé pre gestačný vek, tiež skrátene ako SGA, sa stala normou pre opis novorodencov, ktorí sú pri narodení príliš malí a príliš svetlí. U týchto detí je pôrodná hmotnosť alebo pôrodná hmotnosť v normálnom štatistickom rozložení nižšia. Existujú dve rôzne definície.

Definícia definuje dĺžku a hmotnosť najmenej dve štandardné odchýlky pod priemerom. To zodpovedá hmotnosti a dĺžke pod 3. percentilom. Všetci lekári, ktorí sa zaoberajú dlhodobým vývojom detí, uprednostňujú túto definíciu. Vo väčšine prípadov rast nespomalí až do posledného trimestra tehotenstva.

Plod priberá na váhe, ale veľkosť dieťaťa je pri narodení stále normálna. V týchto prípadoch sa používa termín asymetrická retardácia. Ak sú hmotnosť aj výška príliš malé, dochádza k symetrickej retardácii. Táto definícia je dostatočná pre štatistiku, a preto nie je vhodná na určenie príčiny oneskoreného vývoja.

Existuje aj koncept vnútromaternicová retardácia rastu, ktorý sa tiež používa ako synonymum pre SGA. Presne povedané, táto definícia sa vzťahuje iba na deti, ktoré oneskorili rast z dôvodu patologickej príčiny. Do tejto definície však patrí iba zlomok všetkých detí SGA. Výskyt spomaleného rastu počas tehotenstva je približne päť percent.

príčiny

Existuje mnoho dôvodov pre oneskorený rast. Vo väčšine prípadov ide iba o odchýlku od normálneho vývoja. Rast sa zvyčajne doháňa po narodení. Často sa nedá hovoriť o patologickom vývoji. Je to iba štatistická nezrovnalosť. Takéto štatistické výkyvy však samozrejme existujú.

Tieto nie je možné určiť v jednotlivých prípadoch. Často je to však kvôli strave matky a jej životnému štýlu. Najmä v prípade fajčiacich matiek sú štatisticky častejšie vývojové oneskorenia plodov. Úlohu zohrávajú aj úrovne výživy a prísunu živín plodu cez placentu. V niektorých prípadoch majú na rast vplyv aj infekcie a iné choroby počas tehotenstva.

Rast a vývoj dieťaťa sa spravidla po narodení normalizujú. Avšak výrazne menšie percento detí má oneskorený vývoj z dôvodu vážnych zdravotných porúch. Často sú to genetické defekty, ktoré inhibujú rast a niekedy spôsobujú všeobecnú fyzickú dyspláziu.

Závažné choroby tehotnej matky, ako je rubeola, môžu tiež viesť k spomaleniu rastu plodu. Zneužívanie alkoholu počas tehotenstva tiež zohráva hlavnú úlohu. V neposlednom rade sa musí skontrolovať príjem liekov.

Príznaky, choroby a príznaky

Anglický výraz „Malý pre gestačný vek“ už naznačuje skutočnú charakteristiku SGA. Po narodení sú postihnuté deti z hľadiska zrelosti príliš malé. Okrem toho je ich pôrodná hmotnosť v porovnaní so štatistickým normálnym rozdelením príliš nízka. Väčšina detí však doháňa výšku a váhu a normálne sa vyvíja neskôr.

Pre niektorých však existuje riziko, že proces rastu zostane oneskorený. V dôsledku toho postihnuté osoby v týchto prípadoch trpia krátkou postavou aj v dospelosti. Je to najmä prípad, keď sa do dvoch rokov nedosiahla žiadna významná rastová rýchlosť. Potom už zvyčajne nie je možné vyrovnať rastový deficit.

Spomalenie rastu sa často začína v poslednom trimestri tehotenstva. Predčasné narodenie sa potom vyskytuje u približne 30 percent postihnutých osôb. Deti so SGA často trpia konštantnou hypoglykémiou a nízkou hladinou vápnika v krvi bezprostredne po narodení. Ak je nedostatok kyslíka, vytvára sa viac červených krviniek.

To zvyšuje viskozitu krvi a vedie k poruchám krvného obehu. Ťažké poškodenie mozgu, ktoré vedie k ochrnutiu alebo poruchám pohybu, sa pozoruje len o niečo častejšie ako u detí s normálnou hmotnosťou. Mierne poruchy jemných pohybových schopností a koordinácie pohybu sa vyskytujú u postihnutých školákov trochu častejšie. Zvyšuje sa aj riziko vzniku cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb v dospelosti.

Diagnóza a priebeh choroby

Podľa SGA je dieťa po narodení príliš malé, ak je kratšie ako 46 centimetrov a / alebo váži menej ako 2600 gramov. To zodpovedá dvojnásobku smerodajnej odchýlky pod priemernými hodnotami pri narodení 51 centimetrov alebo pri pôrodnej hmotnosti 3400 gramov. Zvyčajne to nie je problém, pretože dojčatá doháňajú normálny vývoj vo viac ako 90 percentách prípadov.

Zvyšných desať percent môže skrátiť. V prípade patologických porúch sa musí vyhľadať konkrétna príčina. Deti s vývojovou retardáciou sú štatisticky vystavené väčšiemu riziku, že v neskorších rokoch budú trpieť určitými chorobami. Ide najmä o riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu, obezity a metabolického syndrómu.

Aj po narodení SGA detí existuje zvýšená inzulínová rezistencia, riziko hypoglykémie a metabolických porúch. Ak sa rast nezačne zvyšovať do konca druhého roku života, zostane krátky.

SGA sa diagnostikuje meraním dĺžky tela a telesnej hmotnosti po narodení a súčasne stanovením veku zrelosti. Hmotnosť, dĺžka a obvod hlavy sú pravidelne zdokumentované do dvoch rokov. V jednotlivých prípadoch sa musí vyhľadať základná patologická príčina.

komplikácie

Spravidla malý pre gestačný vek môže mať veľmi negatívny vplyv na kvalitu života osoby. Presné príznaky a komplikácie tohto ochorenia do značnej miery závisia od presnej hmotnosti a veľkosti narodenia, takže zvyčajne nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď o priebehu. Postihnuté osoby však trpia krátkou postavou a tiež cukrovkou alebo obezitou.

Tieto príznaky choroby Malé pre gestačný vek môžu viesť k šikanovaniu alebo škádleniu, najmä u mladých ľudí, a tak tiež spôsobiť depresiu a iné psychologické ťažkosti. Ďalej je často narušený metabolizmus postihnutých, čo vedie k inzulínovej rezistencii.

Liečba malých pre gestačný vek je založená na presných príčinách a môže byť uskutočnená pomocou liekov. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. Obvyklý rast sa však nedá dosiahnuť ani pomocou liekov. Nie je možné vo všeobecnosti predpovedať, či choroba povedie k zníženiu strednej dĺžky života.

Terapia a liečba

SGA sa lieči primeranou výživou a primeraným prísunom vitamínov, minerálov a stopových prvkov. Zároveň dôkladne monitoruje vývoj hmotnosti a dĺžky tela. Ak dieťa zostane hlboko pod priemerom do konca druhého roku života, pomocou diferenciálnej diagnostiky sa musia vylúčiť iné príčiny spomalenia rastu.

Ak krátka postava pretrváva, je možné hormonálnu liečbu rastovým hormónom vyskúšať od štyroch rokov. V mnohých prípadoch deti dosiahnu normálnu dĺžku rastu do troch rokov. V liečbe rastovým hormónom by sa však malo pokračovať bez prerušenia, až kým sa nedosiahne konečná dĺžka, aby sa neohrozil deficit rastu. V zriedkavých prípadoch však hormonálna liečba nedosahuje žiadny významný rast.

prevencia

Najdôležitejším opatrením na zabránenie SGA u potomstva je udržanie zdravého životného štýlu, najmä počas tehotenstva. Zahŕňa to neustále zdržiavanie sa fajčenia a alkoholu. Vyvážená strava a dostatok pohybu majú tiež pozitívny vplyv na vývoj dieťaťa.

domáce ošetrovanie

Anglický výraz „Malý pre gestačný vek“ už naznačuje skutočnú charakteristiku SGA. Po narodení sú postihnuté deti z hľadiska zrelosti príliš malé. Okrem toho je ich pôrodná hmotnosť v porovnaní so štatistickým normálnym rozdelením príliš nízka. Väčšina detí však doháňa výšku a váhu a normálne sa vyvíja neskôr. Pre niektorých však existuje riziko, že proces rastu zostane oneskorený.

V dôsledku toho postihnuté osoby v týchto prípadoch trpia krátkou postavou aj v dospelosti. Je to najmä prípad, keď sa do dvoch rokov nedosiahla žiadna významná rastová rýchlosť. Potom už zvyčajne nie je možné vyrovnať rastový deficit. Spomalenie rastu sa často začína v poslednom trimestri tehotenstva.

Predčasné narodenie sa potom vyskytuje u približne 30 percent postihnutých osôb. Deti so SGA často trpia konštantnou hypoglykémiou a nízkou hladinou vápnika v krvi bezprostredne po narodení. Ak je nedostatok kyslíka, vytvára sa viac červených krviniek. To zvyšuje viskozitu krvi a vedie k poruchám krvného obehu.

Ťažké poškodenie mozgu, ktoré vedie k ochrnutiu alebo poruchám pohybu, sa pozoruje len o niečo častejšie ako u detí s normálnou hmotnosťou. Mierne poruchy jemných pohybových schopností a koordinácie pohybu sa vyskytujú u postihnutých školákov trochu častejšie. Zvyšuje sa aj riziko vzniku cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb v dospelosti.

Môžete to urobiť sami

U mnohých detí po počiatočnej krátkej postave nasleduje kompenzačný vývoj. Existuje však aj riziko, že pacienti budú aj naďalej veľmi malí.

V každodennom živote by rodičia mali venovať pozornosť zdravej výžive, aby sa zabránilo príznakom nedostatku a znížilo sa riziko cukrovky. Okrem toho sa vyžadujú pravidelné kontroly u lekára, ktorý posúdi ďalší vývoj výšky a hmotnosti. Dôsledné lekárske vyšetrenie je užitočné aj v neskorších rokoch, aby sa minimalizovalo riziko možných sekundárnych chorôb. V základnej škole sa môžu vyskytnúť určité neurologické abnormality, ktoré sa prejavujú pri poruchách pohybu alebo pri obmedzených jemných pohybových schopnostiach. Takéto príznaky vyžadujú dôkladné vyšetrenie, aby bolo možné včas čeliť akýmkoľvek horším poruchám.

V rodine postihnutých osôb sa niekedy zvyšuje psychický stres. Predovšetkým sa samotní pacienti cítia podradní pre svoju krátku postavu. Svojpomocná skupina v takýchto prípadoch pomáha lepšie sa vyrovnať so situáciou. Posilňuje to aj sebavedomie a krátky pacient sa necíti sám so svojím problémom. Každodenná podpora často prichádza od rodinných príslušníkov a priateľov. Okrem toho existuje špeciálny nábytok a ďalšie pomôcky, ktoré uľahčujú život krátkym ľuďom.