Dýchacia depresia

Nasleduje opis toho, čo presne je Dýchacia depresia príslušne hypoventilácie pojednáva o tom, čo to spôsobuje a aké príznaky možno na jeho odvodenie použiť. Ďalej sú uvedené informácie o lekárskej diagnóze, priebehu a liečbe a prevencii respiračnej depresie.

Čo je to útlm dýchania?

K respiračnej depresii dochádza, keď dýchacie centrum nereaguje optimálne na respiračný pohon, ktorý reguluje hladinu oxidu uhličitého (CO2) a kyslíka (O2) v krvi.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Normálny počet dychov pre priemerného dospelého je asi 16 až 20 dychov za minútu.

Dá sa hovoriť o respiračnej depresii, keď je znížená frekvencia dychov, t.j. keď je dýchanie spomalené s menej ako 10 dychmi za minútu. Tieto však nemusia nevyhnutne obsahovať menší objem, ako je tomu pri dýchaní pri normálnej rýchlosti, a preto útlm dýchania zvyčajne nevedie k dýchavičnosti u dotknutej osoby.

Problém je však v tom, že výmena plynov v tele nemôže viesť optimálne, čo môže viesť k ťažkostiam pri udržiavaní funkcií ľudských orgánov.

príčiny

K respiračnej depresii dochádza, keď dýchacie centrum nereaguje optimálne na respiračný pohon, ktorý reguluje hladinu oxidu uhličitého (CO2) a kyslíka (O2) v krvi.

Ak je napríklad obsah CO2 v krvi človeka príliš vysoký, je možné zvýšiť dýchanie za minútu so zvýšenou respiračnou mechanikou, aby sa znížil CO2 v krvi vydýchnutím. Ak osoba trpí respiračnou depresiou, táto výmena plynov už nemôže prebiehať správne, pretože dýchanie je príliš povrchové alebo príliš pomalé. To vedie k zvýšenému parciálnemu tlaku CO2 v krvi a existuje riziko zadusenia pre dotknutú osobu.

Pokiaľ ide o príčiny, musí sa rozlišovať medzi periférnou a centrálnou respiračnou depresiou.

Napríklad v prípade periférnej respiračnej depresie nie je príčinou centrálna kontrola v centrálnom nervovom systéme, ktorá je stále zachovaná, ale skôr periféria. Môže to byť spôsobené predávkovaním svalových relaxancií, rôznymi neurologickými chorobami alebo prekážkou v dýchacích cestách.

Pri centrálnej respiračnej depresii však dýchacie centrum v mozgu už nie je úplne funkčné. K tomu dochádza napríklad v dôsledku určitých liekov, kraniocerebrálnej traumy, syndrómu spánkového apnoe, zvýšeného intrakraniálneho tlaku, napríklad otravy tela alkoholom alebo morfínom alebo v dôsledku mozgového infarktu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

Príznaky, choroby a príznaky

Dýchacia depresia sa prejavuje predovšetkým spomaleným dýchaním. To vedie k ďalšiemu priebehu dýchavičnosti a dýchavičnosti. V konečnom dôsledku existujú akútne príznaky udusenia a následkom toho panický záchvat, ktorý sa prejavuje potením a zvýšeným pulzom. Dýchacia depresia sa prejavuje aj problémami so spánkom, únavou a úzkosťou.

Môžu sa vyskytnúť symptómy duševného nedostatku, ako aj zmätenosť a zlá koncentrácia. Mnoho ľudí trpí zášklby svalov alebo cyanózou, modrou farbou kože, ktorá je zrejmá najmä na prstoch a slizniciach v ústach. Dýchacia depresia môže ďalej spôsobiť psychologické problémy.

Napríklad depresívne a úzkostné poruchy sú niekedy spojené s chronickým nedostatkom kyslíka v mozgu. Ako choroba postupuje, uvedené príznaky sa zvyšujú a intenzita zvyčajne vedie k ďalším sťažnostiam. Z vonkajšej strany môže byť respiračná depresia rozpoznaná predovšetkým uvedenou cyanózou a charakteristickým zášklbom svalov.

Môže to však viesť aj k bledosti a zmenám vo veľkosti žiakov. Napokon sa respiračná depresia prejavuje ako respiračná zástava, ktorá, ak sa nelieči, vedie k smrti. Respiračná depresia v dôsledku otravy morfínom sa môže prejaviť napríklad nauzeou a zvracaním, únavou a množstvom ďalších príznakov.

Diagnóza a priebeh

Medzi možné príznaky, ktoré môžu byť spôsobené respiračnou depresiou, patrí dýchavičnosť, problémy so spánkom, slabosť, úzkosť, zmätenosť, delírium, únava, záchvaty, zášklby svalov alebo cyanóza u chorého. Tieto možné príznaky však v žiadnom prípade neumožňujú jasnú diagnózu respiračnej depresie, ktorú možno diagnostikovať iba pomocou analýzy krvných plynov, ktorú vykonal lekár.

Presný stupeň respiračnej depresie je možné určiť aj tu, do akej miery je to pre zdravie pacienta nebezpečné a aké opatrenia je potrebné prijať. Priebeh sa líši v závislosti od stupňa respiračnej depresie. V prípade výraznej respiračnej depresie sa môže dýchanie po ustavičnom zvýšení obsahu CO2 v krvi a závažných problémoch s dýchaním nakoniec zastaviť, ak sa neprijmú primerané opatrenia na potlačenie týchto reakcií.

komplikácie

Dýchacia depresia môže spôsobiť celý rad komplikácií. Po prvé, znížená rýchlosť dýchania vedie k únave, zášklbom alebo zmäteniu svalov; Príznaky, ktoré môžu neskôr viesť k záchvatom, delírium a poruchám úzkosti. Ak sa nelieči, respiračná depresia vedie tiež k dýchavičnosti, ktorá sa časom zhoršuje a nakoniec môže viesť k zlyhaniu dýchania.

Ak sa do tej doby nepodá akútna liečba, dôjde k obehovému kolapsu, ktorý bude mať za následok kómu a smrť. Respiračná depresia v dôsledku otravy morfínom je sprevádzaná ďalšími ťažkosťami, ako sú nevoľnosť a vracanie, ako aj únava. Pri liečbe respiračnej depresie môžu vzniknúť komplikácie, ak je potrebná umelá ventilácia; potom existuje riziko bolesti hrdla, kašľa, chronických infekčných chorôb alebo zápalu pľúc.

Zriedkavo sa môže vyskytnúť aj hemoptýza, krvavé hlieno v dôsledku ťažkej infekcie. Niektoré lieky môžu tiež zvýšiť útlm dýchania a následne spôsobiť spánkové apnoe, zvýšený intrakraniálny tlak alebo dokonca mozgový infarkt. Včasná liečba tohto ochorenia je najúčinnejším prostriedkom na nápravu ťažkého priebehu a možných komplikácií respiračnej depresie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V ideálnom prípade sa zabráni respiračnej depresii pravidelnými kontrolami a komplexným lekárskym ošetrením. Vysokorizikoví pacienti (pacienti s poškodením nervov, traumou alebo neurologickými chorobami) by mali objasniť možné následky a riziká základného ochorenia. To isté platí pre ľudí, ktorí pravidelne užívajú opioidy, barbituráty alebo sedatíva. Objasnením nebezpečenstva je možné rýchlo a komplexne reagovať v prípade respiračnej depresie.

Ak dôjde k akútnej respiračnej depresii, pohotovostný lekár musí byť okamžite upozornený. Na určenie, či ide o hyperventiláciu, sa môžu použiť rôzne výstražné značky. Najčastejšie sa symptóm spája so zníženým dýchacím pohybom, modrými perami alebo prstami a únavou. V ďalšom priebehu dochádza k obehovej slabosti a konečnému zastaveniu dýchania.

Ak je možné pozorovať jeden alebo viac z týchto príznakov, musí sa príslušná osoba okamžite liečiť. Pred príchodom záchrannej služby sa musia vykonať opatrenia prvej pomoci a prípadne aj opatrenia na resuscitáciu. Okrem toho by sa podľa možnosti mala určiť príčina útlmu dýchania, aby sa umožnila rýchla liečba.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Pri liečbe respiračnej depresie je primárne zameraná na spúšť, pretože to je jediný spôsob, ako úplne potlačiť respiračnú depresiu.

Ak je u pacienta diagnostikovaná respiračná depresia v dôsledku otravy morfínom, potom sa okrem liečby morfínovej otravy morfínovým antagonistom naloxónom a výplachom žalúdka potlačia aj príznaky respiračnej depresie, napríklad intubáciou a mechanickou ventiláciou alebo srdcovou masážou dotknutej osoby.

Druh liečby stále závisí od stupňa respiračnej depresie. Ak chorá osoba trpí vážnymi problémami s dýchaním a srdce a mozog už nie sú dostatočne zásobované kyslíkom, možno bude potrebné to vetrať skôr, ako sa budú riešiť skutočné príčiny, ktoré vedú k týmto ťažkostiam.

Výhľad a predpoveď

Dýchacia depresia môže viesť k život ohrozujúcemu stavu bez lekárskeho ošetrenia. Trvalá nedostatočná ponuka organizmu kyslíkom spôsobuje dýchavičnosť, poruchy spánku a trvalý vysoký krvný tlak. Bez lekárskej starostlivosti sa zvyšuje riziko náhlej dysfunkcie alebo zlyhania systému. Existuje riziko akútneho stavu, ktorý môže viesť k celoživotnému poškodeniu alebo sekundárnym chorobám.

V závažných prípadoch nastáva zlyhanie viacerých orgánov, čo je smrteľné. Pri trvalom preťažení srdcového svalu vysokým krvným tlakom sa zvyšuje riziko srdcového zlyhania. Po zvyšok života je pacient ohrozený závažnými zdravotnými poruchami alebo fatálnym priebehom choroby.

Pri lekárskej starostlivosti o pacienta sa šanca na zotavenie nesmierne zvyšuje. Ak máte miernu respiračnú depresiu, existuje veľká pravdepodobnosť, že sa u vás neobjavia príznaky. Naučiť sa dýchacie techniky alebo zvládať zdravé dýchanie v rôznych situáciách môže poskytnúť trvalú úľavu. Čím je choroba závažnejšia, tým väčšia je pravdepodobnosť, že bude potrebná neustála lekárska starostlivosť, aby nedošlo k zhoršeniu zdravia.

Ak je výrazná respiračná depresia, šanca na zotavenie sa výrazne znižuje. Ak nie je možné, že hladina CO2 v krvi stúpne natrvalo, vyskytnú sa značné nezrovnalosti. Tieto môžu viesť k neočakávanému zastaveniu dýchania, a tým aj k smrti pacienta.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

prevencia

To isté platí pre prevenciu respiračnej depresie: Keďže respiračná depresia nie je vlastnou chorobou, ale je vyvolaná inými poruchami v tele, jediným možným preventívnym opatrením je jej predchádzať, ak je to možné.

domáce ošetrovanie

Mierna respiračná depresia ponúka dobrú šancu na úplné vyliečenie. Ak sa to podarí, môžete to urobiť bez následnej starostlivosti. Opakovanie sa zatiaľ neočakáva. To však neznamená, že existuje imunita. Pacient môže opäť trpieť rovnakými alebo rôznymi príčinami, ktoré spôsobujú respiračnú depresiu.

Situácia je iná, ak príčiny útlmu dýchania nie sú vyliečené kauzálne. Potom vznikajú typické sťažnosti. Kedykoľvek môže dôjsť k respiračnej depresii, ktorá vedie k smrti. Je dôležité predchádzať komplikáciám a realizovať každodenný život bez príznakov. Ošetrujúci lekár zvyčajne objednáva zobrazovacie postupy ako súčasť následnej starostlivosti.

Predovšetkým CT a MRI poskytujú prehľadnosť poškodenia svalov a nervov. V závislosti od intenzity základného ochorenia lekár určí, či sa má použiť ambulantný alebo ústavný dohľad. V mnohých prípadoch postačuje lieková terapia. Napríklad naloxón funguje ako antidotum, keď je útlm dýchania vyvolaný opioidmi. V iných prípadoch pomáha tréning dýchania.

Pacient sa učí, ako zabezpečiť dostatočný počet hlbokých dychov. V akútnych život ohrozujúcich situáciách je umelá ventilácia nevyhnutná. Tým sa zabráni nedostatku kyslíka v mozgu. Ľudia, ktorí majú znížené dýchanie, musia zavolať pohotovostného lekára.

Môžete to urobiť sami

Respiračná depresia sa zvyčajne dá zistiť zníženou rýchlosťou dýchania menšou ako desať dychov za minútu. Potom je všeobecne nedostatok kyslíka do tela. To môže spôsobiť príznaky, ako sú zmätenosť, záchvaty, zášklby svalov a zvonka viditeľné modré sfarbenie kože (cyanóza). Dýchacia depresia môže mať mnoho rôznych príčin, takže na nej musia byť založené úpravy v každodennom živote a možné svojpomocné opatrenia.

Ak osoba trpí akútnou respiračnou depresiou, je potrebné rýchlo konať, preto je vhodné upozorniť pohotovostného lekára, pretože môže dôjsť k život ohrozujúcemu zlyhaniu dýchania. V prípadoch, keď pretrvávajúce zneužívanie drog alebo intoxikácia vedie k zhoršenému dýchaniu, môže byť počiatočné svojpomocné opatrenie napríklad úmyselne vyvolané zvracanie.

Najčastejšou príčinou pauzy pri dýchaní sú nočné záchvaty apnoe v noci, ktoré sú spôsobené zablokovaním priedušnice uvula na mäkkom podnebí. Najdôležitejšou svojpomocou je potom prijať vhodné opatrenia, napríklad nosiť masku CPAC, ktorá pracuje s miernym pretlakom, aby sa predišlo prekážke priedušnice.

Dýchaciu depresiu je možné riadiť buď centrálne prostredníctvom respiračného centra, alebo ju môžu spôsobiť miestne organické problémy. V takýchto prípadoch často nie je možné prispôsobiť sa každodennému životu a svojpomoc. Umelé vetranie - dočasne alebo trvalo - môže byť dokonca nevyhnutné ako núdzové opatrenie.