Serotonínový syndróm

Hormón serotonín je všeobecne považovaný za konečný hormón šťastia: zdvíha náladu a dáva vám dobrú náladu. Čo sa však stane, keď sa v tele nachádza vo veľmi veľkom množstve? Potom to nielen poškodzuje naše zdravie, ale v najhoršom prípade nás dokonca vystavuje nebezpečenstvu smrti. Serotonínový syndróm je preto vážna choroba.

Čo je to serotonínový syndróm?

Na Serotonínový syndróm je to syndróm, ktorý je spojený s rôznymi sťažnosťami. Toto ochorenie je spôsobené akumuláciou hormónu serotonínu, ktorý funguje ako tkanivový hormón aj ako neurotransmiter a má vplyv na rôzne telesné funkcie. Serotonín sa nachádza ako neurotransmiter v centrálnom a periférnom nervovom systéme.

Tam preberá úlohu aktivácie mnohých rôznych receptorov. Napríklad ako súčasť centrálneho nervového systému riadi našu pozornosť a náladu a je tu tiež zodpovedný za reguláciu telesného tepla. V periférnom nervovom systéme ovplyvňuje pohyb gastrointestinálneho traktu, ako aj bronchiálne a kostrové svaly.

Serotonín je preto v ľudskom organizme vo vhodnom množstve životne dôležitý. Termín „serotonínový syndróm“ vytvoril H. Sternbach, ktorý v roku 1991 prvýkrát opísal tri typické príznaky serotonínového syndrómu.

príčiny

Serotonínový syndróm je choroba, ktorá vzniká v dôsledku prerušenia centrálnych alebo periférnych serotonínových receptorov. Podľa Sternbacha sa toto ochorenie vyskytuje aj po podaní lieku, ktorý zvyšuje hladiny serotonínu. Napríklad liečba triptánmi alebo antidepresívami spôsobuje mierne príznaky.

A syndróm serotonínu sa často vyskytuje prostredníctvom interakcie rôznych liekov. Ak sa použije niekoľko liekov stimulujúcich serotonín v kombinácii, zvýšené uvoľňovanie serotonínu môže mať dokonca život ohrozujúce účinky. Interakcia medzi liekmi stimulujúcimi serotonín a určitými potravinami by sa nemala podceňovať.

Príznaky, choroby a príznaky

Serotonínový syndróm sa môže u každého pacienta líšiť v závažnosti. Môže sa vyskytnúť aj u ľudí všetkých vekových skupín. To, aké zlé sú symptómy, môže súvisieť aj so spúšťajúcou drogou. Existuje mnoho typických príznakov serotonínového syndrómu. Príznaky sú rozdelené do troch kategórií:

1. Duševné poruchy: zmätenosť, nepokoj, nepokoj, dezorientácia a pocity strachu. 2. Autonomické poruchy: zvýšené, silné potenie, zimnica, tachykardia (srdcová arytmia), hypertermia (rýchlo sa zvyšujúca telesná teplota), hypertenzia (vysoký krvný tlak), ako aj hnačka a vracanie. 3. Neuromuskulárne poruchy: mimovoľné a kŕčové svalové zášklby, tremor (hyperaktivita s tremormi) a hyperreflexia.

Uvedené príznaky sa môžu objaviť len niekoľko hodín po užití lieku alebo kombinácie liekov alebo zvýšení dávky. Serotonínový syndróm sa spravidla prejaví do 24 hodín, približne u 60 percent všetkých pacientov dokonca do šiestich hodín. A práve v tomto bode sa serotonínový syndróm líši od malígneho neuroleptického syndrómu, ktorý je spojený s veľmi podobnými príznakmi.

V prípade neuroleptického malígneho syndrómu sa však prvé príznaky objavujú omnoho pomalšie a možno ich pozorovať až niekoľko dní po užití lieku. V najhoršom prípade môže serotonínový syndróm ohroziť život pacienta: ťažké srdcové arytmie, hypertermia nad 41 stupňov Celzia a hypertenzívne krízy sú život ohrozujúcimi formami serotonínového syndrómu, ktoré môžu spôsobiť kardiogénny šok.

Diagnóza a priebeh choroby

Nie je neobvyklé, že sa prehliadnu malé prejavy serotonínového syndrómu - jednoducho preto, že choroba ešte nie je široko známa a príznaky sú úplne nešpecifické. Okrem toho príznaky často nie sú spojené s užívaním liekov. Serotonínový syndróm môže byť diagnostikovaný celkom dobre pomocou histórie liekov.

Jeden spôsob stanovenia serotonínového syndrómu sa nazýva diferenciálna diagnostika, pri ktorej sú vylúčené neuroleptické malígne syndrómy, malígne hypertermie, otravy, sepsa, meningitída, tetanus a duševné choroby, ako je depresia.

komplikácie

Serotonínový syndróm môže spôsobiť mentálne, autonómne a neuromuskulárne poruchy. V prípade duševných porúch patria medzi možné sťažnosti pocity strachu a nepokoja. Autonómne poruchy zahŕňajú komplikácie, ako sú srdcové arytmie, gastrointestinálne ťažkosti a vysoký krvný tlak. Najzávažnejšie sú neuromuskulárne poruchy - komplikácie sú kŕčové svaly, tras a hyperreflexia.

Ak sa syndróm nelieči okamžite, môže to viesť k horúčke nad 41 stupňov Celzia, k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku a ďalším život ohrozujúcim komplikáciám. V extrémnych prípadoch uvedené príznaky spúšťajú kardiogénny šok, ktorý môže viesť k dýchavičnosti, pľúcnemu edému a nakoniec k srdcovému zlyhaniu. V dôsledku závažných sťažností sa môže vyskytnúť aj viacnásobné zlyhanie orgánov, ktoré je zvyčajne život ohrozujúce.

Počas liečby môžu nastať ďalšie komplikácie, buď v dôsledku chirurgických zákrokov, ako je perkutánna koronárna intervencia alebo predpísaná sprievodná medikácia. Inhibítory trombínu a protizápalové lieky, ktoré môžu poškodiť už stresovaný kardiovaskulárny systém, sú hlavnými rizikami. Pri použití balónovej pumpy existuje riziko poranenia ciev. Okrem toho sa môžu vyskytnúť infekcie, poruchy hojenia rán a alergické reakcie, ktoré sú spojené s ďalšími komplikáciami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Serotonínový syndróm by mal vždy liečiť zdravotnícky pracovník. Toto ochorenie sa zvyčajne nedá vyliečiť samostatne, takže postihnutá osoba je vždy závislá od lekárskeho ošetrenia. Aby sa neohrozila dĺžka života, pri prvých príznakoch tohto ochorenia by sa mal poradiť s lekárom. V prípade serotonínového syndrómu by sa mal konzultovať s lekárom, ak dotknutá osoba trpí duševnými poruchami. To vedie k narušeniu orientácie alebo k vnútorným nepokojom.

Pretrvávajúce zvracanie alebo hnačka môžu tiež naznačovať serotonínový syndróm a musí ich vyšetriť lekár. Pretrvávajúce trasenie v rukách často indikuje ochorenie a vyžaduje lekárske vyšetrenie. V mnohých prípadoch môže byť depresia príznakom serotonínového syndrómu. V prípade serotonínového syndrómu sa môžete poradiť s rodinným lekárom. Ďalšie ošetrenie zvyčajne vykonáva odborník. To, či dôjde k úplnému uzdraveniu, nemožno všeobecne predpovedať.

Liečba a terapia

Aby bolo možné liečiť serotonínový syndróm, musí sa proti spúšťaču najskôr bojovať. Inými slovami, ak má za chorobu vinu liek, musí sa okamžite prerušiť. Namiesto toho je pacientovi predpísaný iný liek. Súčasne sa podrobne monitoruje jeho zdravotný stav.

Toto je jediný spôsob, ako zastaviť nadprodukciu serotonínu. V miernych prípadoch dôjde k zlepšeniu do 24 hodín. Lieky sa tiež môžu podávať na liečenie symptómov. Napríklad, ak je syndróm mierny, predpisuje sa hlavne lorazepam. Tento liek sa používa výhradne na všeobecné upokojenie.

V prípade mierneho až ťažkého ochorenia môže lekár podať cyproheptadín na nešpecifické potlačenie účinku serotonínu. Autonómne poruchy však nie je ľahké liečiť. To je napríklad prípad výrazného kolísania krvného tlaku. A ak sa vyskytnú dokonca život ohrozujúce príznaky, ako je hypertermia, zlyhanie obličiek alebo aspirácia, sú samozrejme použité núdzové opatrenia.

Na rozdiel od horúčky nie je hypertermia spôsobená narušenou reguláciou teploty v hypotalame, ale nekontrolovanou zvýšenou aktivitou svalov. Preto liečba paracetamolom nemá v tomto prípade zmysel. Prostriedky s dlhým trvaním účinku alebo s dlhým polčasom sú obzvlášť nebezpečné.

Obnovenie plnej aktivity postihnutých enzýmov trvá niekoľko dní. Symptómy pretrvávajú niekoľko dní až týždňov po zastavení spúšťacieho lieku. Napríklad fluoxetín s polčasom rozpadu jeden týždeň je jednou z nebezpečných látok.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Ak pacient toleruje antidepresívum obzvlášť dobre, potom je riziko serotonínového syndrómu vysoké. Preto je vhodné, aby venoval pozornosť všetkým fyzickým zmenám. Týmto spôsobom je možné prvé príznaky choroby rozpoznať v ranom štádiu a prediskutovať s lekárom. To isté platí po zvýšení dávky lieku. Okrem toho sa odporúča opatrnosť pri samoliečbe prípravkami obsahujúcimi extrakty z ľubovníka bodkovaného, ​​dextrometorfán alebo tryptofán, pretože tieto účinné látky podporujú produkciu serotonínu.

domáce ošetrovanie

Serotonínový syndróm spôsobuje fyzické, neurologické a psychologické ťažkosti. Následná starostlivosť sa odporúča na zmiernenie príznakov aj po ukončení liečby. Tento syndróm by sa už nemal vyskytovať. Zameriava sa tu na kvalitu života postihnutej osoby.

Serotonínový syndróm môže mať rôzne príčiny. Neexistuje všeobecne platný spúšťač. Kauzálna choroba sa lieči liekmi. Počas následnej starostlivosti lekár zníži dávku až do úplného prerušenia liečby. Kontroluje tiež, do akej miery môže pacient liek tolerovať. Stav dotknutej osoby sa zaznamenáva pri pravidelných kontrolách.Ak sa príznaky znovu objavia, liečba sa začína znova. Na tento účel sú potrebné ďalšie vyšetrenia podľa uváženia odborníka (diferenciálna diagnostika).

Neurologické príznaky sú sprevádzané kŕčmi alebo trasmi. V závažných prípadoch sú postihnuté dýchacie svaly. Táto situácia ohrozuje dotknutú osobu životom. Naliehavo je potrebný pobyt v nemocnici. Následná starostlivosť sa uskutočňuje v nemocnici. Končí sa, keď už nehrozí smrteľné nebezpečenstvo a pacient má dovolené opustiť kliniku.

Existuje súvislosť medzi serotonínovým syndrómom a zvýšeným rizikom samovraždy. Ak existuje akútne riziko samovraždy, je potrebné okamžite zavolať pohotovostnú službu. Poskytuje prvú pomoc. Ak nebezpečenstvo pretrváva, dotknutá osoba je prijatá do nemocnice.

Môžete to urobiť sami

Keďže toto ochorenie môže byť fatálne, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Spontánne hojenie nie je možné. Je tiež dôležité zistiť, ktoré lieky spôsobili syndróm u pacienta. Musia sa prerušiť alebo vymeniť. Toto je jediný spôsob, ako zmierniť príznaky a zabrániť opätovnému zvýšeniu hladín serotonínu.

Na tento účel je potrebné, aby dotknutý pacient uviedol, ktorý liek si vzal. Platí to aj v prípade, že išlo o voľne predajné výrobky, ako napríklad prípravky s ľubovníkom. Tiež zvyšujú serotonín a pravdepodobne prispeli k nebezpečnej interakcii.

Ak pacienti so serotonínovým syndrómom ešte nedostávajú psychoterapeutickú liečbu, mali by začať najneskôr teraz. To môže zabrániť budúcej depresii a umožniť pacientom žiť bez užívania liekov zvyšujúcich serotonín.

Zmenený životný štýl má tiež antidepresívny účinok. Napríklad pravidelný vytrvalostný šport reguluje metabolizmus a súčasne zabezpečuje dobrú náladu. Štúdie preukázali, že vedomá vyvážená strava má pozitívny vplyv na existujúcu depresiu a bráni jej. Zrieknutie sa stimulantov, ako je nikotín alebo alkohol, ako aj pravidelný čas odpočinku a spánku, tiež pacientovi pomáhajú zostať duševne stabilné. Mnoho ľudí ťaží aj zo svojpomocných skupín. Dobrovoľnícka práca dáva životu nový zmysel.