Haglundov syndróm (Haglundova päta)

Haglundov syndróm, tiež ako Haglundova päta je spôsobená kostnou zmenou (prepracovanou) na päte kosti v oblasti Achillovej šľachy. Názov siaha až po švédskeho chirurga Patrika Haglunda (1870-1937).Haglundova päta môže byť veľmi bolestivá a môže sa liečiť konzervatívne alebo chirurgicky.

Čo je Haglundov syndróm?

Haglunda päta, druh podnetu päty, možno identifikovať zmenou kosti v hornej zadnej (kraniálnej a chrbtovej) časti päty (calcaneus) v oblasti uchytenia Achillovej šľachy.

K osifikácii na päte môže dôjsť už počas fázy rastu na rastovej doštičke kosti (epiyzálna doska) alebo môže byť osifikácia na päte kosti priamo v oblasti uchytenia Achillovej šľachy (apofýza). Také expanzie kostí s pevnou kostnou látkou na päte sa tiež nazývajú „Haglundova exostóza“.

Poruchy v rastovej doštičke sa vyskytujú výlučne u dospievajúcich, pretože rastová doštička sa uzatvára po dokončení rastu kostí pravidelnou osifikáciou. Takéto poruchy v rastovej doštičke kostí sa nazývajú „iuvenilné osteochondrózy“. Obe formy Haglundovho syndrómu môžu vyvolať podobné príznaky a nemožno ich navzájom presne odlíšiť.

príčiny

Hlavné príčiny tvorby päty Haglund sú vidieť v obuvi, ktorá dráždi šľachy alebo vytvára priamy tlak na jednu alebo viac kostí v chodidle. Pre kosť to môže byť podnet na zvýšenie tvorby kosti v postihnutej oblasti.

Topánky s pevnými pätami môžu pri chôdzi a behu spôsobiť podráždenie Achillovej šľachy a označiť začiatok tvorby päty Haglund. Ako faktory, ktoré spôsobujú Haglundov syndróm, sa uvádza aj nadmerné bežecké školenie s nedostatočnou obuvou a nadváhou.

Rozsah, v akom môžu genetické dispozície viesť k predčasnej a nadmernej osifikácii na rastovej doštičke kalkane, ešte nebol jednoznačne objasnený. Aj tu je obuv, ktorá nie je funkčná a príliš tesná, hlavným vinníkom detí. Vrodené alebo získané zlé postavy chodidla môžu tiež podporiť rozvoj Haglundovej päty.

Príznaky, choroby a príznaky

Haglundov syndróm je zrejmý predovšetkým ostrou bolesťou v zadnej časti kosti päty. Bolesť sa objaví pri zaťažení a tlaku na pätu a hneď ako sa noha uvoľní, rýchlo ustupuje. Bolesť je spočiatku veľmi intenzívna a ustupuje s opakovaným stresom. Bolesť je najsilnejšia ráno a po dlhom odpočinku.

Navonok, Haglundov syndróm môže byť rozpoznaný štrajkujúcou chôdzou. Postihnutí zvyčajne krívajú alebo ťahajú nohu s postihnutou pätou. Pätka niekedy zčervená alebo bude mať viditeľný opuch, ktorý je na dotyk bolestivý. V jednotlivých prípadoch je viditeľná viditeľná osifikácia na pätách alebo na hornom zadnom uchytení päty.

Tieto osifikácie sú bolestivé na dotyk a príležitostne sú spojené s opuchom a sčervenaním. Ak sa Haglundov syndróm nelieči, stane sa intenzívnejším. Správanie pri vyhýbaní sa môže mať za následok nesprávne zarovnanie a opotrebovanie kĺbov. Niektorí ľudia tiež trpia nervovou bolesťou, ktorá môže vyžarovať z päty na koleno. V jednotlivých prípadoch príznaky ochrnutia a porúch citlivosti vyplývajú z Haglundovej päty, ktorú postihnuté osoby vnímajú ako nepríjemné.

Diagnóza a priebeh

Prvými príznakmi, ktoré naznačujú Haglundovu pätu, sú zvonka rozpoznateľné začervenanie, oblasti citlivé na tlak alebo dokonca zhrubnutie v zadnej hornej časti päty.

Ak ortopedické vyšetrenia potvrdia počiatočné podozrenie na Haglundov syndróm, môžu diagnostické zobrazovacie metódy, ako sú ultrazvuk, röntgen a počítačová tomografia (CT, MRI, fMRI), poskytnúť presnejšie informácie. Na rôntgenovom obrázku sú zreteľne viditeľné najmä kostné útvary. Procesy počítačovej tomografie tiež poskytujú zmysluplné zobrazenie mäkkých tkanív, t. J. Povahu väzov, šliach, svalov, burzy a kĺbovej chrupavky.

Priebeh choroby v päte Haglund je veľmi odlišný a pohybuje sa od úplne bezbolestných po veľmi bolestivé a oslabujúce. Príznaky choroby sa môžu vyvíjať po dlhú dobu, takže sa nezohľadňujú a nelieči objavujúce sa príznaky - najmä ak nie sú spojené s bolesťou a bez vážneho poškodenia.

komplikácie

Haglundov syndróm má primárne za následok pomerne silnú bolesť. Táto bolesť má negatívny vplyv na každodenný život pacienta, a preto môže výrazne znížiť kvalitu života a viesť k obmedzenej mobilite. Nie je neobvyklé, že Haglundov syndróm vedie k bolesti v pokoji, a tým k poruchám spánku u pacienta. Koža je sčervenaná týmto ochorením a dochádza k osifikácii, ku ktorej dochádza najmä na pätách pacienta.

Bolesť sa môže šíriť aj do ďalších oblastí tela. V dôsledku obmedzenej pohyblivosti trpia pacienti často depresiami a inými duševnými poruchami. V niektorých prípadoch sú pacienti tiež závislí od pomôcok na chodenie, aby sa dokázali vyrovnať s každodenným životom. S liečbou samotnou nie sú žiadne ďalšie komplikácie.

Väčšinu sťažností možno zúžiť vhodnou obuvou. V mnohých prípadoch je však fyzioterapia stále nevyhnutná. Ak nedôjde k zlepšeniu, sú zvyčajne potrebné chirurgické zákroky. Haglundov syndróm nemá vplyv na očakávanú dĺžku života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Keďže Haglundov syndróm sa nelieči sám a tento syndróm je zvyčajne spojený s výraznou bolesťou a obmedzeniami v každodennom živote, musí sa vždy uskutočniť lekárske ošetrenie. Dotknuté osoby by potom mali vyhľadať lekára, ak koža zčervená. Toto začervenanie sa zvyčajne vyskytuje bez konkrétneho dôvodu a v rôznych častiach tela. Okrem toho na päte je osifikácia, ku ktorej dochádza najmä v mladom veku.

Je to zrejmé z bolesti, ktorá sa môže vyskytnúť nielen ako bolesť spôsobená tlakom, ale aj ako bolesť v pokoji. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť v päte, je potrebné sa poradiť s lekárom. Haglundov syndróm zvyčajne diagnostikuje pediater alebo všeobecný lekár. Na ďalšie ošetrenie je však potrebná podpora odborníka. Včasná diagnóza zvyšuje šance na úplné vyliečenie Haglundovho syndrómu.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Ak možno diagnostikovaný Haglundov syndróm v podstate vystopovať späť k nevhodnej obuvi, prvým opatrením je uvoľnenie oblasti päty. Okrem toho sa odporúča špeciálna fyzioterapia, ktorej cieľom je posilnenie svalov nôh a uvoľnenie Achillovej šľachy.

Za zmienku tiež stojí použitie mimotelovej terapie rázovými vlnami, ktorá bola pôvodne vyvinutá na rozbíjanie obličkových kameňov. Pri použití terapie rázovou vlnou môžu byť usadeniny vodného kameňa a stvrdnutie v tkanive „rozdrvené“ takým spôsobom, že môžu byť odvedené a prepláchnuté z tela cez lymfatické a krvné cievy.

Ak konzervatívne formy liečby nevedú k požadovanému úspechu, môžu sa zvážiť dva rôzne chirurgické zákroky. Na jednej strane môže byť osifikácia odstránená priamo chirurgickým zákrokom. To má však tú nevýhodu, že plášť šľachy sa musí tiež odstrániť v oblasti pripevnenia Achillovej šľachy, čo normálne zaisťuje hladké kĺzanie šľachy. Existuje riziko, že sa na šľachu po operácii vyvinú adhézie, čo môže zhoršiť jej funkciu.

Na druhej strane je zavedený chirurgický zákrok, ktorý sa nedotýka oblasti Achillovej šľachy, ale oddeľuje klin od pupkovej kosti niekoľko centimetrov ďalej vpred, takže kosť päty sa mierne ohýba v oblasti pripevnenia Achillovej šľachy. Aj keď sa tým neodstráni proces ostrohy, už sa nepritláča ani netiera Achillova päta, ak je úspešná, takže príznaky sa zlepšia alebo dokonca úplne vymiznú.

Výhľad a predpoveď

Prognóza Haglundovho syndrómu je pri liečbe zvyčajne veľmi dobrá. Ide však o veľmi časovo náročnú terapiu, ktorá sa na začiatku začína konzervatívnymi opatreniami. Bez liečby alebo po stálom vystavení nesprávnej obuvi, atletickému stresu na nohe alebo nadváhou sa príznaky môžu výrazne zhoršiť. Výčnelok kostí (Haglundova exostóza) na päte sa za týchto podmienok zvýši, pretože pri behu alebo chôdzi sa zvyšuje tlak na vnútornú hranu topánky.

Konzervatívne liečenie sa začína poskytovaním ortopedickej obuvi. S ich pomocou sa má zmierniť mechanický tlak na burzu a zastaviť zápalové procesy. Táto liečba tiež zahŕňa topickú aplikáciu protizápalových liekov a injekciu kortikosteroidov do Achillovej šľachy. Terapia by mala ukázať počiatočné výsledky asi po 6 mesiacoch.

Ak je však liečba neúspešná, bude potrebná operácia. Zvyčajne sa odstráni bursa (bursa subachillea) a priľahlý výčnelok kosti. Táto operácia sa však nesmie vykonávať na deťoch a dospievajúcich do 17 rokov, pretože susedné rastové platničky ešte nie sú uzavreté.

Po chirurgickom odstránení alebo znížení vyčnievajúcej kosti sa tlak vnútorného okraja topánky proti pätnej kosti zníži. To tiež znižuje tlak na bursu, Achillovu šľachu a mäkké tkanivá. Táto metóda liečby zvyčajne vedie k trvalému úspechu.

prevencia

Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili päte Haglund, je uistiť sa, že máte vhodnú a funkčnú obuv. Najmä u detí, ktorých chodidlá podliehajú určitým rastovým výronom, by sa mala venovať pozornosť vhodnej obuvi, ktorá dáva chodidlu dostatočný priestor na vývoj.

Ďalšie preventívne opatrenia spočívajú vo vykonávaní atletického bežeckého tréningu výlučne so bežeckou obuvou a plánovaní dostatočného množstva napínacích cvičení. Pri prvých príznakoch Haglundovho syndrómu sa odporúča konzultácia s ortopedickým špecialistom.

domáce ošetrovanie

Pri Haglundovom syndróme má postihnutá osoba k dispozícii veľmi málo alebo žiadne priame následné opatrenia. V prvom rade musí byť choroba rozpoznaná rýchlo a predovšetkým v ranom štádiu, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu alebo komplikáciám chodidiel. Dotknutá osoba by sa mala poradiť s lekárom a začať liečbu pri prvých príznakoch alebo príznakoch choroby.

Liečba sa zvyčajne uskutočňuje chirurgicky. Po takejto operácii by postihnutá osoba určite mala mať ľahkosť a odpočinok. Mali by ste sa vyvarovať námahy alebo fyzickej aktivity, aby ste zbytočne nezaťažovali telo. Pomoc a podpora vlastnej rodiny a priateľov môže mať pozitívny vplyv na uzdravenie pacienta.

Fyzioterapia je zvyčajne potrebná po zákroku. Mnohé cvičenia z takejto terapie sa môžu vykonávať aj vo vašom vlastnom dome, aby sa liečba urýchlila. Užitočné sú aj pravidelné vyšetrenia lekárom. Haglundov syndróm zvyčajne nemá negatívny vplyv na dĺžku života pacienta.

Môžete to urobiť sami

Pri Haglundovom syndróme sú možnosti svojpomoci veľmi obmedzené. Najmä včasná diagnóza môže zabrániť ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Ak sa však už vyskytol Haglundov syndróm, symptómy môžu zmierniť iba terapia alebo chirurgický zákrok.

Tomuto syndrómu sa však dá vyhnúť jednoduchým nosením vhodnej obuvi pre deti. Platí to najmä počas rastu. Nohy sa nesmú drviť a musia mať dostatok voľného priestoru. Okrem toho by sa športové činnosti mali vždy vykonávať v bežeckej alebo športovej obuvi. Toto môže tiež zabrániť syndrómu.

Ak sa vyskytne syndróm, v každom prípade sa treba vyhnúť zbytočnému namáhaniu nôh. Pri prvých príznakoch choroby sa musí okamžite poradiť s ortopedickým chirurgom, ktorý môže diagnostikovať a liečiť chorobu.

Deti by mali byť vždy informované o možných komplikáciách a rizikách Haglundovho syndrómu, aby sa predišlo otvoreným otázkam a možným psychologickým ťažkostiam. Toto ochorenie sa dá spravidla liečiť relatívne dobre pomocou chirurgického zákroku, takže vo vývoji dieťaťa nie sú žiadne ďalšie obmedzenia.