Urogenitálna tuberkulóza

ako Urogenitálna tuberkulóza sa nazýva tuberkulóza genitourinárneho systému. Toto nie je ani pohlavne prenosné ochorenie, ani primárne tuberkulózne ochorenie. Urogenitálna tuberkulóza je jednou z niekoľkých možných sekundárnych foriem tuberkulózy.

Čo je to urogenitálna tuberkulóza?

Urogenitálna tuberkulóza je forma sekundárnej tuberkulózy, pri ktorej sú postihnuté orgány genitourinárneho systému. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku primárnej tuberkulóznej infekcie pľúc.

Hoci urogenitálna tuberkulóza nie je sexuálne prenosnou chorobou, musí sa o nej uviesť meno. V krajinách strednej Európy je urogenitálna tuberkulóza pozorovaná len zriedka. Väčšina chorôb sa vyskytuje v dvoch vekových skupinách. Ide o 25 až 40-ročných pacientov na jednej strane a starších pacientov na strane druhej, najmä obyvateľov domovov dôchodcov.

Aj v Nemecku sa pozoruje len relatívne málo prípadov urogenitálnej tuberkulózy. V roku 2006 bolo napríklad na celoštátnej úrovni zaznamenaných 1 091 prípadov tuberkulózy, pri ktorých boli postihnuté orgány mimo pľúc (extrapulmonálna tuberkulóza). Z toho však iba 27 prípadov alebo 2,5 percenta bolo tuberkulózy genitourinárneho systému.

príčiny

Tuberkulóza sa spočiatku prejavuje inde; takzvané primárne zameranie je často v pľúcach. S postupujúcou chorobou však môžu tuberkulózne patogény atakovať aj iné orgány, do ktorých sa zvyčajne dostávajú krvným riečiskom.

V dôsledku toho sa môže vyvinúť sekundárna alebo orgánová tuberkulóza. Ak obličky, nadobličky, dolný močový trakt a močový mechúr alebo sexuálne orgány sú ovplyvnené takýmto rozšírením patogénov tuberkulózy z primárneho ohniska, vyvinie sa urogenitálna tuberkulóza.

Typické príznaky a príznaky

• väčšinou bez príznakov
• Pocit bolesti a pálenia pri močení
• Bočná bolesť
• Krv v moči
• zápcha
• nadúvanie
• Intermenštruačné krvácanie alebo poruchy menštruačného cyklu u žien

Diagnóza a priebeh

Asi dvadsať percent chorôb Urogenitálna tuberkulóza nespôsobujú nepohodlie postihnutému pacientovi. Ak sa objavia príznaky, majú tendenciu byť netypické, ako sú nepríjemné pocity pri močení, slabiny a iné bolesti, pyúria alebo krv v moči, rovnako ako plynatosť a zápcha.

U žien boli tiež pozorované poruchy krvácania alebo menštruácie. Ak je postihnutá epididymia človeka, môžu sa objaviť bolestivé opuchy a sčervenanie. Na diagnostikovanie urogenitálnej tuberkulózy sa používajú rôzne metódy. Tuberkulínový test tu hrá dôležitú úlohu, nie je však presvedčivý, a preto sa musí kombinovať s inými diagnostickými metódami.

Röntgen hrudníka sa používa na určenie, či má pacient primárnu tuberkulózu pľúc. Ďalšími diagnostickými postupmi sú kultúrna detekcia patogénov Tbc v moči, ktorá trvá asi štyri týždne, polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu patogénu v moči, urografia, laparoskopia a detekcia patogénu v histologických vzorkách pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). ).

U pacientok s podozrením na urogenitálnu tuberkulózu existuje tiež možnosť detekcie patogénu v menštruačnej krvi alebo biopsia maternicovej výstelky.

Na začiatku urogenitálnej tuberkulózy vznikajú v tkanive obličiek alebo iných urogenitálnych orgánoch tzv. Minimálne lézie. V dôsledku toho sa vytvorí kaskádovitý tuberkulóm, ktorý sa časom vyvinie do kalcifikovanej oblasti. Ďalší priebeh ochorenia do značnej miery závisí od imunitnej situácie postihnutého pacienta.

Ako urogenitálna tuberkulóza postupuje, zvyšujú sa v obličkách depozity centrálneho tkaniva (nekróza) a kalcifikácie. Úzke susedenie nekrotizujúcich oblastí a dutinového systému v obličkách podporuje rozvoj deformít. Napríklad sa môžu tvoriť kalichové jaskyne, obličkové kalichy, papilárna nekróza, ale tiež stenózy kalichov krku alebo zúženie obličkovej panvy. Konečným štádiom tuberkulózy obličiek je tzv. Putty oblička.

V tejto fáze orgán pozostáva takmer výlučne z nekrózy obalu a úplne stratil svoju funkciu. Ak v dôsledku urogenitálnej tuberkulózy zjazvenie močovodov môže viesť k preťaženiu moču av najhoršom prípade k hydronefróze, čo potom môže viesť aj k strate funkcie postihnutej obličky.

Okrem problémov opísaných v obličkách a močových cestách sa môže urogenitálna tuberkulóza prejaviť aj u ženských alebo mužských pohlavných orgánov. U žien je sliznica vajcovodu takmer vždy ovplyvnená na oboch stranách a infekcia sa šíri do maternice. Keď infekcia dosiahne dutinu maternice, často vedie k neplodnosti.

V rozvojových krajinách, ako je Bangladéš alebo India, je urogenitálna tuberkulóza jednou z najbežnejších príčin neplodnosti u žien a v predchádzajúcich rokoch bola tuberkulóza ženských pohlavných orgánov často zistená náhodne v priebehu diagnostiky sterility. U mužov môžu tuberkulózne patogény dosiahnuť epididymis krvným riečiskom, niekedy bez postihnutia obličiek.

Patogény sa tiež môžu šíriť do semenníkov a prostaty cez semenné kanáliky. Ak tuberkulóza postihuje pohlavné orgány, je potrebné očakávať, že toto ochorenie povedie k neplodnosti približne v deviatich z desiatich prípadov.

komplikácie

Urogenitálna tuberkulóza nemusí v žiadnom prípade viesť k symptómom alebo komplikáciám. V niektorých prípadoch to môže byť úplne bez príznakov, takže je z tohto dôvodu diagnostikovaná pomerne neskoro. U mnohých postihnutých však urogenitálna tuberkulóza vedie k veľmi silnej bolesti pri močení.

Tieto bolesti pália a majú veľmi negatívny vplyv na psychický stav pacienta, takže niekedy môže dôjsť k depresii alebo inému psychickému rozruchu. Môže sa tiež vyskytnúť bolesť boku a sťažiť postihnutému každodenný život. Moč je krvavá pri urogenitálnej tuberkulóze, čo môže tiež viesť k záchvatu paniky.

Ochorenie tiež vedie k plynatosti alebo zápche a výrazne znižuje kvalitu života pacienta.U žien môže toto ochorenie tiež viesť k ťažkému menštruačnému krvácaniu a bolesti. Vo väčšine prípadov sa urogenitálna tuberkulóza dá liečiť relatívne ľahko pomocou liekov.

Neočakávajú sa žiadne osobitné komplikácie. Dotknuté osoby sú však závislé od dlhodobého užívania liekov. Ak je liečba úspešná, priemerná dĺžka života pacienta sa negatívne nezníži.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pretože urogenitálna tuberkulóza nemôže vyliečiť samostatne, postihnutá osoba by sa mala poradiť s lekárom pri prvých príznakoch alebo príznakoch choroby. Ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršovaniu príznakov sa dá vyhnúť iba včasnou diagnostikou a liečbou. Ak pacient trpí bolestivým močením, je potrebné kontaktovať lekára. Zvyčajne sa vyskytuje slabý pocit pálenia alebo svrbenie.

V mnohých prípadoch je urogenitálna tuberkulóza zrejmá aj v krvavom moči. Niektorí ľudia tiež trpia zápchou alebo nadúvaním, a teda výrazne zníženou kvalitou života. U žien môže urogenitálna tuberkulóza tiež viesť k intermenštruačnému krvácaniu alebo k narušenému cyklu. Ak príznaky pretrvávajú a sami nezmiznú, je potrebné kontaktovať lekára. Urológovú tuberkulózu spravidla môže urológ dobre liečiť.

Liečba a terapia

Štandardná manipulácia Urogenitálna tuberkulóza sa dnes uskutočňuje kombinovanou terapiou. Obvykle sa používajú izoniazid, rifampicín a pyrazinamid. Ak je to potrebné, môžu sa tieto účinné látky kombinovať aj s ethambutolom. Terapia musí pokračovať dôsledne dlhšiu dobu. Spravidla sa dá predpokladať šesť mesiacov.

Ak je liečba neúčinná, zvyčajne sa vyžaduje chirurgická resekcia. Platí to najmä vtedy, ak urogenitálna tuberkulóza viedla k vzniku putty obličiek alebo k hydronefróze.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Od Urogenitálna tuberkulóza Ak ide o sekundárne ochorenie, nie je možná priama prevencia. Najúčinnejšia profylaxia preto spočíva v zabránení primárnej infekcii alebo jej diagnostikovaní čo najskôr.

Pretože čím skôr sa objaví a lieči primárna tuberkulóza, napríklad v pľúcach, tým nižšie je riziko usadenia sa patogénov a vyvinie sa tuberkulóza orgánov, napríklad urogenitálna tuberkulóza.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť po prekonaní urogenitálnej tuberkulózy závisí od použitej terapie. Pretože nejde o primárne ochorenie, ale o sekundárne ochorenie, nehrozí riziko infekcie, ktorá zjednodušuje správanie počas liečby drogami, ktorá môže trvať až 18 mesiacov. Toto ochorenie sa obvykle lieči počas dlhodobej liečby.

Je dôležité, aby pacient prísne dodržiaval pokyny na užívanie liekov, aj keď je to spojené s nepríjemnými vedľajšími účinkami. Následná starostlivosť po úspešnej liečbe je potom zameraná hlavne na posilnenie imunitného systému tela, aby sa v najväčšej možnej miere zabránilo relapsom. Napriek skutočnému alebo zjavnému uzdraveniu urogenitálnej tuberkulózy je ďalšou následnou liečbou sebapozorovanie.

Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú možný návrat choroby, situáciu môže objasniť široká škála vyšetrovacích metód. Potom sa ukáže, či je to falošný poplach alebo či je dotknutý jeden z dotknutých orgánov. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť ešte pokročilejšie zistenia.

Naznačujú potrebu okamžitých opatrení. Môže to pozostávať nielen z obnovenej fázy medikácie, ale môžu byť potrebné aj chirurgické zákroky na odstránenie stenóz alebo na prerušenie a zastavenie progresie urogenitálnej tuberkulózy v určitých orgánoch. Tieto závažné prípady si tiež vyžadujú súbežnú liečbu liekmi.

Môžete to urobiť sami

Urogenitálna tuberkulóza sa lieči liekmi. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je dodržiavanie lekárskych pokynov na užívanie liekov. Typicky používané prípravky, ako je izoniazid alebo rifampicín, často spôsobujú vedľajšie účinky, ako sú gastrointestinálne poruchy alebo alergie. Ak si všimnete sťažnosti tohto druhu, odporúča sa navštíviť lekára.

Po šiestich mesiacoch kombinovanej liečby sa mala urogenitálna tuberkulóza ustupovať. Ak liečba nefunguje, je potrebný chirurgický útok. Po operácii musí byť chirurgická rana starostlivo sledovaná, aby bolo možné rýchlo liečiť akýkoľvek zápal alebo krvácanie. V prípade komplikácií platí aj rýchle lekárske objasnenie. Zároveň by pacienti mali postihnutú oblasť dobre vychladnúť a starostlivo sa o ňu starať. Lekár môže predpísať vhodné dezinfekčné prostriedky, pomocou ktorých je možné ranu optimálne liečiť. Ak je to potrebné, môžu sa použiť aj prírodné prostriedky z homeopatického poľa. Najskôr to musíte prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Urogenitálna tuberkulóza môže významne znížiť pohodu, a preto sa po chorobe sústreďuje na opätovné získanie kvality života. Pacienti môžu teraz obnoviť koníčky, návyky životného štýlu a profesionálne činnosti, ktoré boli počas niekoľkých mesiacov liečby zanedbávané.