Uremický svrbenie

V a uremický svrbenie je to chronické svrbenie u dialyzovaných pacientov. Presný mechanizmus jeho formovania nie je zatiaľ známy. Liečebná terapia je možná iba transplantáciou obličky.

Čo je uremický svrbenie?

U dialyzovaných pacientov sa veľmi často vyskytuje chronické svrbenie, ktoré sa tiež nazýva uremický svrbenie odkazovaný ako. Latinský termín je Uremický svrbenie, Predpokladá sa, že asi 50 až 90 percent všetkých dialyzovaných pacientov má uremické svrbenie. Nejde o nezávislé ochorenie, ale o symptóm.

Proti svrbeniu je ťažké bojovať a vedie k poruchám spánku a psychickému poškodeniu. Bolo pozorované, že v percentách sú hemodialyzovaní pacienti svrbivejší ako pacienti s peritoneálnou dialýzou. Obidva postupy však môžu viesť k svrbeniu močových ciest. Hemodialýza sa uskutočňuje mimo tela.

Krv sa odvádza z tela, čistí sa cez membrány a potom sa vracia do tela. Peritoneálna dialýza sa uskutočňuje vo vnútri tela. Peritoneum pôsobí ako filtračná membrána. Pri tomto postupe sa do brušnej dutiny plní dialyzačný roztok, ktorý tam zostáva niekoľko hodín a absorbuje močové látky z krvi cez biologickú membránu (peritoneum).

Po niekoľkých hodinách sa tento spotrebovaný roztok vymení za čerstvý dialyzačný roztok. Okrem uremického svrbenia trpí takmer 100% dialyzovaných pacientov aj rôznymi kožnými chorobami. Tieto kožné ochorenia môžu tiež viesť k sťaženému svrbeniu. Uremický svrbenie sa však musí odlišovať od iných foriem svrbenia. Zistilo sa, že táto konkrétna forma svrbenia sa vyskytuje iba u dialyzovaných pacientov.

príčiny

Mechanizmus, ktorým sa vyvíja uremické svrbenie, ešte nie je úplne objasnený. Objavili sa niektoré pokusy to vysvetliť, ale ešte nebolo overené. Pri zlyhaní obličiek pokožka často vyschne. Mnoho pacientov má tiež anémiu. Hladiny horčíka a hliníka v sére sú často zvýšené. Môže sa tiež zvýšiť parathormón. Všetky tieto faktory spôsobujú svrbenie.

Napokon môže byť svrbenie vyvolané sprievodnými ochoreniami zlyhania obličiek. Medzi tieto choroby patrí diabetes mellitus, hypotyreóza a hepatitída. V niektorých prípadoch môže byť zodpovedná aj drogová intolerancia. Diskutuje sa aj o zvýšenom uvoľňovaní histamínu ako príčiny svrbenia. Je známe, že koncentrácia mastocytov v koži je pri renálnej insuficiencii zvýšená.

Žírne bunky majú funkciu imunitného systému uvoľňovaním histamínu. Histamín teda dráždi nervové zakončenie a spôsobuje tak pocit svrbenia. Okrem toho sa látka P zvyšuje aj pri chronickom zlyhaní obličiek. Stimuluje opioidné receptory, ktoré sa môžu tiež cítiť ako svrbenie. Zistilo sa však, že toto agonizujúce svrbenie sa zvyčajne vyvíja počas dialýzy alebo po dialýze. Môže sa však vyskytnúť aj medzi dialýzami.

Príznaky, choroby a príznaky

Uremický svrbenie nie je nezávislé ochorenie, ale vyskytuje sa iba v kontexte štádií 4 a 5 zlyhania obličiek vyžadujúcich dialýzu. Renálna insuficiencia v etapách 1 až 3 je stále do značnej miery bez príznakov. Okrem agonizujúceho, pretrvávajúceho svrbenia trpia pacienti aj ďalšími typickými príznakmi zlyhania obličiek 4 a 5.

Medzi ne patrí bolesť v oblasti obličiek, hnedý moč, obličkové kamene alebo dokonca zápal obličkovej panvy. Ďalej sa vyskytuje nevoľnosť, zvracanie, znížená mentálna výkonnosť, strata chuti do jedla, zadržiavanie vody, dýchavičnosť a predovšetkým kožné zmeny. Kožné zmeny sa objavujú vo forme škrabancov, otvorených rán alebo jaziev a sú výsledkom poškriabania a bolestivého svrbenia.

Diagnóza a priebeh choroby

Svrbenie možno diagnostikovať ako uremický svrbenie, ak sa vyskytne počas, po alebo medzi dialýzami. Zvyčajne trvá iba niekoľko minút a vyskytuje sa pravidelne. Diagnóza „uremického svrbenia“ sa môže urobiť do dvoch týždňov, ak sa vyskytne trikrát. Fyzikálne vyšetrenie ukazuje škrabance.

komplikácie

Uremický svrbenie je primárne spojené s ťažkými nepohodliami pre postihnutých. Možné komplikácie sú podobné komplikáciám v 4. a 5. štádiu zlyhania obličiek. To môže viesť k rozvoju obličkových kameňov alebo dokonca k zápalu obličkovej panvy. Okrem toho existujú závažné gastrointestinálne ťažkosti, zadržiavanie vody a dýchavičnosť.

V pokročilom štádiu postihnuté osoby tiež trpia znateľnými zmenami kože spôsobenými neustálym poškriabaním v dôsledku nesnesiteľného svrbenia. Typické sú otvorené rany, škrabance a neskôr aj jazvy. V závislosti od toho, ako základné ochorenie progreduje, môže uremický svrbenie spôsobiť dotknutej osobe ďalšie komplikácie alebo ísť bez príznakov.

Pri liečbe zvyčajne neexistujú žiadne väčšie problémy. Krémy obsahujúce močovinu však môžu spôsobiť podráždenie pokožky a príležitostne zhoršiť svrbenie. Radiačná liečba nesie riziko kostných chorôb a zmien v tkanivových štruktúrach, čo môže v zriedkavých prípadoch viesť k rakovine.

Lieky proti bolesti a protizápalové lieky u niektorých pacientov spôsobujú vedľajšie účinky a interakcie, napríklad bolesť žalúdka alebo senzorické poruchy. Alergia trpí rizikom anafylaktického šoku.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V každom prípade musí byť pre túto chorobu zabezpečené lekárske ošetrenie. Je to veľmi nepríjemná komplikácia dialýzy, ktorá môže byť v mnohých prípadoch obmedzená. Dotknutá osoba by sa preto mala poradiť s lekárom, len čo sa objavia prvé príznaky a príznaky choroby, aby sa príznaky nezhoršovali alebo aby nevznikli iné komplikácie. Včasná diagnóza má pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Ak je postihnutá osoba počas dialýzy veľmi svrbená, je potrebné kontaktovať lekára.

Toto ochorenie môže tiež naznačovať ťažkosti s dýchaním alebo vážna strata chuti do jedla. Postihnutí nie sú zriedka tiež postihnutí zvracaním alebo ťažkou nevoľnosťou. Ak sa tieto príznaky vyskytnú po dlhšiu dobu a nezmiznú samy o sebe, je potrebné kontaktovať lekára. Ak máte toto ochorenie, mali by ste kontaktovať lekára, ktorý je zodpovedný za dialýzu. Úplné vyliečenie však možno dosiahnuť iba transplantáciou obličky.

Liečba a terapia

Liečba uremického svrbenia je možná iba pri transplantácii obličky. Neexistujú žiadne iné možnosti liečby zlyhania obličiek vyžadujúce dialýzu. Existuje však niekoľko možností symptomatickej liečby, ktoré sľubujú úľavu od svrbenia. Ponúkajú sa lokálne, fyzikálne, chirurgické a systémové liečby.

Pri topickej terapii sa používajú krémy obsahujúce močovinu, aby sa zabezpečilo udržanie vlhkosti pokožky. Musia sa použiť aj jemné mydlá. Fyzikálna terapia zasa je fototerapia žiarením UV-B. Ožarovanie zmierňuje bolestivé svrbenie. Mechanizmus pôsobenia žiarenia ešte nebol objasnený.

Ak je uremický svrbenie zapríčinené hyperaktívnou príštítnou žľazou, chirurgické odstránenie príštítnych teliesok sľubuje zlepšenie. Nakoniec môžu byť uskutočňované systémové liečby rôznymi liečivami. Šance na úspech sú však rôzne.

V mnohých prípadoch nie sú výsledky liečby uspokojivé. Kyselina gama-linolénová má určitú účinnosť, pretože inhibuje tvorbu lymfocytov a syntézu lymfokínov. Tým sa zabráni zápalovým reakciám.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Keďže uremický svrbenie je výsledkom akútneho alebo chronického zlyhania obličiek, musí sa na jeho prevenciu zamerať prevencia ochorenia obličiek. Poškodenie obličiek môže byť okrem iného dôsledkom vysokého krvného tlaku alebo cukrovky.

Preto profylaxia zlyhania obličiek a uremického svrbenia zahŕňa prísnu kontrolu hmotnosti, zníženie obezity, veľa cvičenia, obmedzenie spotreby stolových solí, vyváženú stravu a zdržanie sa fajčenia a alkoholu. Strava by mala mať nízky obsah kalórií a tuku. Zároveň sa odporúča jesť veľa ovocia a zeleniny.

domáce ošetrovanie

V prípade uremického svrbenia sa následné vyšetrenia a následné ošetrenie vo všeobecnosti zameriavajú na symptomatickú liečbu svrbenia. Následná starostlivosť sa môže obmedziť iba na zmiernenie alebo potlačenie svrbenia. Samotný uremický svrbenie nie je možné liečiť z lekárskeho hľadiska. Neexistuje žiadna zodpovedajúca koncepcia terapeutickej liečby.

Pretože uremický svrbenie je iba príznakom dysfunkcie obličiek (napr. Zlyhanie obličiek). Svrbenie zmizne iba náhle po vyliečení základnej choroby. Tu môže pomôcť iba transplantácia obličky. Dovtedy sa uremický svrbenie dá účinne liečiť iba kombináciou niekoľkých liekov. Úlohou následnej starostlivosti je pokračovať v liečbe, ktorá sa začala klinicky, a prispôsobiť ju chorobe v súlade so symptómami.

Z tohto dôvodu musí byť príslušná osoba pravidelne predkladaná v ambulancii. Okrem toho sa postihnutá osoba musí počas následnej starostlivosti naučiť, ako prispôsobiť svoje životné podmienky tejto chorobe. Svrbenie sa dá zmierniť aj pomocou početných opatrení svojpomoci. Je dôležité najprv vypnúť spúšťacie faktory (spúšťanie svrbenia) v každodennom živote postihnutej osoby.

Mali by ste nosiť ľahké oblečenie (najlepšie z bavlny). Pri kúpaní alebo sprchovaní by teplota vody nemala prekročiť 35 stupňov Celzia. Aby sa zabránilo vysušeniu pokožky, je vhodné umiestniť zvlhčovače vzduchu v miestnostiach. Okrem toho by sa nemala preháňať osobná hygiena (tj nie príliš horúca, príliš často a príliš dlhá).

Môžete to urobiť sami

Uremický svrbenie vyžaduje lekárske ošetrenie. Tento stav sa lieči chirurgicky alebo konzervatívne, čo by malo viesť k významnému zlepšeniu individuálnych symptómov. Lekárske ošetrenie môže byť podporené rôznymi opatreniami na svojpomoc.

Predovšetkým je dôležité prísne dodržiavať lekárske smernice. Najmä príjem liekov, ako je to potrebné pre systematickú liečbu, sa musí uskutočňovať presne podľa predpisu. Inak môžu nastať vážne komplikácie. Šport sa tiež odporúča. Jemná fyzická aktivita podporuje zotavenie rovnako efektívne ako odpočinok a ochrana. Tréningový plán sa najlepšie vypracuje s fyzioterapeutom.

Strava, ktorá musí byť obzvlášť šetrná v prípade pokročilého ochorenia obličiek, si vyžaduje podrobnú analýzu odborníkom. Pacienti musia veľa piť a jesť nízkotučné a nízkotučné diéty, aby sa obličky nezaťažovali. Pacient by si mal viesť denník sťažností a zaznamenať nezvyčajné príznaky. Okrem toho sa musia opísať a oznámiť lekárovi všetky vedľajšie účinky predpísaných antihistamínov.

Uvedené opatrenia svojpomoci by sa mali prediskutovať s lekárom. Lekár môže vymenovať ďalšie opatrenia na podporu procesu regenerácie.