Torasemid

Droga Torasemid patrí do slučkových diuretík a používa sa hlavne na dehydratáciu. Okrem zadržiavania vody, možné indikácie zahŕňajú vysoký krvný tlak a zlyhanie srdca.

Čo je to torasemid?

Torasemid je slučkové diuretikum. Táto skupina diuretík pracuje priamo v moči produkujúcom moči.

Z dôvodu ich pomerne lineárneho vzťahu účinok-koncentrácia sa slučkové diuretiká ako torasemid klasifikujú ako diuretiká s vysokým stropom. V závislosti od príjmu tekutín je možné pomocou slučkového diuretika dosiahnuť objem moču až 45 litrov za deň.

Farmakologický účinok

Obličky filtrujú metabolické konečné produkty z krvi a vylučujú ich. Na tento účel pôvodne produkuje až 200 litrov primárneho moču denne. Koncentruje sa v komplexnom systéme takzvaných tubulov, Henleho slučky a zberných skúmaviek. Aby sa to dosiahlo, reabsorbuje sa voda, takže nakoniec zostane medzi jedným a jedným a pol litrom sekundárneho moču.

Vzostupná časť Henleho slučky je miestom pôsobenia torasemidu. Tu sa až 25 percent pôvodne prefiltrovaného sodíka dostane späť do krvi. Transportný proteín je potrebný na opätovnú absorpciu sodíka. Torasemid inhibuje tento proteín. Sodík sa potom už nemôže znova absorbovať. To tiež zvyšuje vylučovanie vody.

Zároveň sa zvyšuje tzv. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie. To znamená, že obličkové krvinky filtrujú a produkujú viac moču.

Lekárske použitie a použitie

Slučkové diuretiká ako torasemid sa používajú najmä na liečbu akútneho pľúcneho edému. V dôsledku srdcového ochorenia sa tu tekutina zhromažďuje v alveolách alebo v pľúcnom tkanive. Výsledkom sú život ohrozujúce poruchy dýchania. Torasemid môže pomôcť odstrániť prebytočnú tekutinu z tela.

Zadržiavanie vody v iných orgánoch, napríklad v bruchu alebo na končatinách, sa lieči torasemidom. Takýto edém sa môže vyvinúť v súvislosti so srdcovou, pečeňovou alebo obličkovou nedostatočnosťou a môže vážne narušiť fungovanie orgánov. Pri akútnom zlyhaní obličiek môže torasemid pomáhať kontrolovať rovnováhu vody, aspoň na určité časové obdobie.

Pretože slučkové diuretikum vylučuje nielen viac vody, ale aj elektrolyty, torasemid sa môže tiež použiť na liečbu hyperkalcémie. Hyperkalcémia obsahuje príliš veľa vápnika v krvi. Typickými príčinami sú zhubné nádory alebo choroby endokrinného systému. Diuretiká obsahujú okrem vápnika aj draslík. Ďalšou oblasťou použitia je preto hyperkalémia, ktorá sa môže vyskytnúť napríklad pri chorobách obličiek alebo nadobličiek.

V minulosti sa torasemid používal aj na nútené vylučovanie v prípadoch otravy bromidom, fluoridom a jodidom, ako aj pri rabdomyolýze, čo je rozpúšťanie pruhovaných svalových vlákien. Aby sa predišlo poruchám v rovnováhe elektrolytov, je potrebná súbežná dodávka sodíka, vody a chloridu.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

Slučkové diuretiká ako torasemid sú vysoko účinné, a preto sa musia používať opatrne. Najmä u pacientov s narušenou rovnováhou elektrolytov alebo kyselín je nevyhnutná úzka rovnováha vodnej rovnováhy a vhodná náhrada elektrolytov.

Z dôvodu zvýšeného vylučovania elektrolytov sa torasemid nesmie používať v prípade nedostatku sodíka alebo draslíka. Jeho použitie je kontraindikované aj pri úplnom zadržaní moču. Liek sa tiež nesmie používať počas dojčenia. Ak je použitie lieku nevyhnutné, dojčenie sa musí urobiť vopred.

Dlhodobé užívanie môže viesť k tzv. Hypovolémii v dôsledku nadmerného odtoku. Pri hypovolémii sa cirkulujúci krvný objem zníži. Prejavuje sa to príznakmi, ako sú závraty, bolesti hlavy a hypotenzia. V závažných prípadoch sa môžu pacienti dehydratovať.

Zvýšené vylučovanie draslíka a protónov môže viesť k hypokalemickej acidóze. V zriedkavých prípadoch môžu mať pacienti v krvi tiež nízke hladiny sodíka.

Zvýšená absorpcia kyseliny močovej môže tiež viesť k hyperurikémii, ktorá môže viesť k záchvatom dny. U niektorých pacientov sa pri liečbe torasemidom vyskytuje poškodenie sluchu vo vysokých frekvenciách až do úplnej hluchoty. Tento účinok sa však zvyčajne vyskytuje iba počas liečby, trvalé poškodenie je veľmi zriedkavé.