Miechová anestézia

Pri anestézii je vždy užitočné znecitlivieť čo najmenej, aby sa minimalizovalo možné poškodenie pacienta. Miechová anestézia robí to presne a je to metóda výberu pre niektoré postupy, ktoré vyžadujú anestéziu dolnej časti chrbta alebo panvovej oblasti. Vzhľadom na svoju blízkosť k mieche sa musí vykonať starostlivo.

Čo je to spinálna anestézia?

Miechová anestézia je lokálne anestetikum, pri ktorom sa anestetizujú určité časti dolnej miechy. Určité nervy alebo vetvy nervov sú zamerané, aby sa zabránilo bolesti počas operácie na dolných končatinách, dolnom bruchu, perineu a panve.

Je to dočasné prerušenie nervových dráh. To bráni vodivosti do mozgu, impulzy nie sú prenášané do mozgu. Rozhodujúcim faktorom je, že vedomie pacienta je udržiavané lokálnym anestetikom. Počas injekcie sa pacient môže cítiť teplo, či je ihla na správnom mieste.

Kvôli zvýšenej bezpečnosti sa pred vstreknutím anestetika nasaje malá vzorka tekutiny. Ďalším lokálne invazívnym anestetikom v tomto segmente tela je epidurálna anestézia, s veľkým rozdielom, že pri spinálnej anestézii je prepichnutá dura mater, tvrdé meningy na mieche. Anestetikum sa môže voľne šíriť v kvapaline v obmedzenej oblasti.

Funkcia, účinok a ciele

Miechová anestézia sa vo veľkej miere používa pri dvoch operáciách: cisársky rez a operácia bedrového kĺbu. Oboje je o tom, aby sa postihnutá oblasť zbavila bolesti bez toho, aby sa musela používať celková anestézia. Okrem toho sa tento typ lokálnej anestézie používa pri mnohých operáciách v oblasti nôh, brucha a dolnej časti chrbta.

Okrem citlivosti sa vypnú aj motorické zručnosti postihnutej oblasti. Lokálne anestetikum funguje veľmi rýchlo. Pacient si často všimne zreteľný účinok počas injekcie. Okrem toho, v závislosti od zvoleného prostriedku nápravy, trvá rôzne doby, kým sa prejaví plný účinok. Miechová anestézia má dlhú históriu. Na konci 19. storočia uskutočnil lekár August Bier so svojím asistentom autodiagnostické testy. Vtedy bolo zvoleným anestetikom kokaín a trvalo trochu úsilia a neúspechu dostať anestetikum podľa očakávania.

Dávajte ich presne dnes a vypočítajte ich vopred. Drogy sa zmenili. Po dlhú dobu bol lidokaín drogou voľby, pretože jeho trvanie jedna až jedna a pol hodiny bolo pre väčšinu operácií dobre vhodné. V súčasnosti sú známe anestetiká s dlhším trvaním účinku a s menším počtom vedľajších účinkov. Dávka lieku, ktorá sa vstrekuje priamo do nervovej vody, sa presne vypočíta, aby sa minimalizovalo riziko možných vedľajších účinkov. Nervy sú blokované zmenou toku iónov v bunkách. Sodné ióny už nemôžu prechádzať bunkovou membránou, pretože potrebné kanály sú blokované. Sodík je potrebný na vytváranie akčných potenciálov, ktoré prenášajú signály do mozgu cez nervy.

Ak je k dispozícii príliš málo, prenos signálu sa zastaví. Nástup blokády sa šíri zdola nahor podľa vedenia nervov. Ak sa neskôr zníži, urobí sa to v opačnom poradí. Pretože anestetikum, rovnako ako všetky veci, sleduje gravitáciu, v niektorých prípadoch môže byť potrebné umiestniť pacienta do určitej, niekedy nezvyčajnej polohy, aby sa dosiahol najlepší možný výsledok. Šírenie sa dá regulovať aj pomocou množstva liečiva. Okrem toho by sa malo zabezpečiť, aby u pacientov s ťažkou nadváhou telesná hmota vyvíjala zvýšený tlak na nervovú vodu. Tu je dôležité dávkovať množstvo zodpovedajúcim spôsobom nižšie. Stredná oblasť medzi tretím a štvrtým bedrovým stavcom je obvykle zvolená pre vpich. Je to najbezpečnejšia metóda. Teoreticky by sa ihla mohla umiestniť odlišne, pretože miecha končí iba na úrovni prvého alebo druhého bedrového stavca.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Blokovanie určitých nervových vlákien spôsobuje určité reakcie v sympatickej oblasti. Tlak v žilách klesá as tým aj krvný tlak. To sa dosahuje rozšírením príslušných plavidiel. Celkový spätný tok krvi do srdca je znížený, čo vedie k nedostatku objemu krvi.

Telo často proti tomu pôsobí zúžením krvných ciev v anestetizovaných oblastiach. Okrem čistého poklesu krvného tlaku existujú aj riziká pre samotné srdce. Srdcový rytmus sa spomaľuje a pumpuje menej. Počas spinálnej anestézie sa musia starostlivo sledovať vitálne príznaky pacienta. Je možné pôsobiť proti poklesu krvného tlaku podávaním tekutín počas procedúry alebo injekciou vazokonstrikčných liekov.Ako vždy pri operácii priamo na mieche, môže ju poškodiť so závažnými následkami pre pacienta.

Nemožno vylúčiť ani poruchu lebečného nervu. Poškodenie môže mať za následok krvácanie do okolitého tkaniva v oblasti dura mater. Vyvíja sa peridurálny hematóm, ktorý obvykle ustupuje. Často sú bolesti hlavy. Spinálna anestézia sa nesmie vykonávať, ak je imunitný systém vystavený infekcii, ak je objem krvi príliš nízky, ak je postihnutý centrálny nervový systém, ak sú poruchy koagulácie alebo ak je zvýšený intrakraniálny tlak.