SIRS (syndróm systémovej zápalovej reakcie)

SIRS je to skratka Syndróm systémovej zápalovej reakcie, V súvislosti s infekciami medicína hovorí aj o sepse pri tomto imunologickom zápale celého tela. Klírens zápalového ložiska je dôležitým krokom liečby.

Čo je to SIRS?

Zápalové reakcie sú príznakmi imunologickej aktivácie. Imunitný systém chce z organizmu odstrániť patogény alebo iné škodlivé látky imunologickým zápalom. Cudzie látky, antigény alebo abnormálne tkanivové stavy spúšťajú stimul, ktorý iniciuje imunologickú obrannú reakciu. Príslušná zápalová reakcia môže prebiehať v postihnutých orgánoch a okolitých tkanivách alebo systematicky ovplyvňovať celé telo.

Nakoniec akýkoľvek zápal nad fyziologicky normálnou úrovňou môže aktivovať zápal. Platí to pre fyzické aj mechanické podnety. Okrem tepelných, radiačných a chemických príčin môže byť zápal spôsobený aj alergénmi alebo autoalergénmi a skutočnými patogénmi, ako sú vírusy. SIRS znamenať syndróm systémovej zápalovej reakcie a teda zápalovú reakciu v celom tele.

Namiesto lokálneho zápalu je syndróm systémovej zápalovej reakcie systémový zápal, ktorý sa šíri z priamo ovplyvneného tkaniva v tele. Klinický obraz je podobný otrave krvi. Na rozdiel od sepsy však SIRS nemôžu byť zistené žiadne infekcie.

príčiny

Nakoniec je sepsa infekčnou špeciálnou formou SIRS. Syndróm systémovej zápalovej reakcie môže byť teda spustený ešte viac okolnosťami ako sepsa, ale je v podstate rovnaký. Systémová zápalová reakcia bez zistiteľnej infekcie môže mať imunologickú príčinu. Klinický obraz môže byť tiež spôsobený chemickými väzbami.

Napríklad pri akútnej pankreatitíde, ktorá zálohuje žlčovú kyselinu v pankreatických kanálikoch, a tak poškodzuje epitel pankreasu alebo spôsobuje jej priepustnosť pre rôzne látky. Tepelné spúšťače môžu byť tiež príčinou SIRS. Patria sem napríklad popáleniny určitej veľkosti a závažnosti. Medzi mechanickými spúšťačmi sú hlavné operácie jednou z najdôležitejších príčin SIRS.

Ako spúšťače zápalových reakcií sa pozorujú najmä zásahy mimotelovým obvodom. Okrem srdcového chirurgického zákroku môžu veľké oblasti rán tiež spôsobiť SIRS. Možnými spúšťačmi sú tiež trauma, krvácanie, ischémia alebo anafylaxia. Závažné choroby, ako je nekrotizujúca pankreatitída, sú rovnako predstaviteľnou príčinou systémovej zápalovej reakcie celého tela.

Príznaky, choroby a príznaky

Rôzne parametre označujú SIRS. Zvyčajne sa však vyskytuje len okolo dvoch z nich u jedného pacienta súčasne. Medzi kritériá na stanovenie diagnózy patrí napríklad telesná teplota nižšia ako 36 alebo vyššia ako 38 stupňov Celzia. To isté platí pre srdcový rytmus vyšší ako 90 za minútu. Možné sú tiež tachypnidy s rýchlosťou dýchania nad 20 za minútu a paCO2 pod 32 mmHg alebo okysličovacie indexy pod 200.

Možným príznakom SIRS je aj počet bielych krviniek nižší ako 4 000 / mm3 alebo vyšší ako 12 000 / mm3. To isté platí pre menej ako desať percent nezrelých leukocytov. V laboratóriu sa ukázalo, že hypofosfatémia a trombocytopénia sú ďalšími markermi SIRS. Drastický pokles fibrinogénu alebo faktorov II, V a X môže tiež poskytnúť vodítka o klinickom obraze.

CRP a ESR sú zvyčajne vysoko pozitívne a procalcitonín neustále rastie. Zvýšenie IL-6 a IL-8 sú tiež indikáciou, pretože sú hlavnými mediátormi reakcie v akútnej fáze.

Diagnóza a priebeh choroby

Lekár určí diagnózu SIRS na základe uvedených parametrov. Na diagnostiku musia byť splnené aspoň dve z vyššie uvedených kritérií. Kombinácia horúčky a abnormálnej leukocytózy je najbežnejšou kombináciou pri diagnostike SIRS a naznačuje primeranú alebo nadmernú imunitnú odpoveď.

Telesná teplota pod 36 stupňov Celzia v kombinácii s leukopéniou sa tiež nazýva studený SIRS a indikuje slabý imunitný systém. Ak sú dve alebo viac uvedených kritérií sprevádzané zistiteľnou infekciou, SIRS sa už ďalej nepoužíva ako syndróm systémovej zápalovej odpovede, ale skôr ako sepsa. Kurz v jednotlivých prípadoch do značnej miery závisí od klinického obrazu. Liečba čo najskôr zlepšuje prognózu. Odporúčaným štandardom je začatie liečby pred detekciou možných patogénov.

komplikácie

SIRS môže v priebehu ochorenia spôsobiť množstvo symptómov a komplikácií. Zápal celého tela spočiatku spôsobuje prehriatie tela - vyskytujú sa príznaky ako horúčka a hyperventilácia. Ak telesná teplota stúpne nad 41 stupňov Celzia, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce kardiovaskulárne ťažkosti. V prípade nedostatočnej liečby sa nakoniec objaví kolaps alebo zlyhanie srdca.

Sprievodné príznaky, ako sú príznaky dehydratácie a nedostatku, môžu byť fatálne, ak sa neliečia. V dôsledku slabého imunitného systému existuje zvýšené riziko infekcií. V dôsledku toho sa môže v tele vyskytnúť zápal, ktorý v najhoršom prípade môže viesť k otrave krvi. Ak sú postihnuté vnútorné orgány alebo koža, vznikajú ďalšie komplikácie, napríklad zlyhanie obličiek a abscesy.

Liečba je tiež spojená s rizikami. Podávanie antibiotík môže spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti, bolesti hlavy, bolesti svalov a tela a podráždenie kože. Nemožno vylúčiť ani alergie a neznášanlivosť. Chirurgia môže viesť k infekcii, krvácaniu a zraneniu nervov. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické reakcie na použité látky a materiály.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

U SIRS je určite nevyhnutné lekárske ošetrenie. V najhoršom prípade môže postihnutá osoba zomrieť aj na príznaky syndrómu, takže včasná diagnóza je veľmi dôležitá. Vo väčšine prípadov je SIRS významne znížená dĺžka života pacienta. Ak pacient trpí telesnou teplotou, ktorá je výrazne nízka alebo výrazne príliš vysoká, treba sa poradiť s lekárom. Môže to viesť k veľmi vysokofrekvenčnému dýchaniu alebo dýchaniu.

Mnoho ľudí má horúčku alebo dokonca stratu vedomia. Ak sa tieto príznaky objavia, je potrebné sa okamžite poradiť s lekárom. Toto ochorenie môže tiež naznačovať znížená odolnosť imunitného systému a lekár by ho mal vždy vyšetriť. V prvom rade je na SIRS možné vidieť praktického lekára. Ďalšie ošetrenie zvyčajne vykonáva odborník. To, či bude liečba úspešná, sa nedá vždy predvídať. V prípade núdze choďte do nemocnice alebo zavolajte pohotovostného lekára.

Terapia a liečba

Na liečbu SIRS sa musí najskôr zistiť zameranie na zápal. Po zistení zamerania zápalovej reakcie sa vykoná chirurgický zákrok na vyčistenie zaostrenia. Antibiotiká sa na začiatku podávajú a po podozrení zodpovedajú širokému pokrytiu. Tento krok možno opísať ako vypočítanú terapiu. Antiogram sa vytvára na objasnenie akejkoľvek rezistencie.

Ak je to potrebné, potom sa uskutoční prechod na špecifikovanú antibiotickú liečbu. Kroky liečiva a chirurgické zákroky sa zaokrúhlia objemovým zásobením, ktoré vytvorí CVP nad 8 až 12 mmHg a stredný arteriálny tlak nad 65 mmHg. Ak objem nie je dostatočný na dosiahnutie hodnoty, mala by sa čo najskôr zvážiť liečba vazopresormi alebo pozitívnymi inotropnými látkami, ako je norepinefrín.

Terapia sleduje centrálnu venóznu saturáciu kyslíkom viac ako 70 percent, ktorá sa udržuje v ďalšom priebehu liečby. Ďalej je zameraná na ideálnu koncentráciu Hb s hematokritom nad 24 až 30 percent. Ak je to potrebné, táto hodnota sa dá dosiahnuť pridaním koncentrátu červených krviniek. Vetranie s prílivovým objemom šiestich mililitrov na kilogram telesnej hmotnosti slúži na ochranu pľúc, pričom po koncepcii otvorených pľúc sa nad inflexným bodom sleduje PEEP.

prevencia

SIRS je relatívne prirodzená reakcia. Ak je to potrebné, môže rýchla liečba zabrániť závažným formám ochorenia. Ako preventívne opatrenie možno predovšetkým opísať skorý klírens zápalového ložiska.

domáce ošetrovanie

Celý organizmus je ovplyvnený syndrómom systémovej zápalovej odpovede (skrátene SIRS). Ak sa syndróm nelieči, môže sa vyvinúť na život ohrozujúcu sepsu so zlyhaním orgánov. Okrem liečby základného ochorenia je nevyhnutná lekárska následná starostlivosť. Cieľom je zabrániť organickému následnému poškodeniu a septickému šoku. Pre priaznivý priebeh choroby sa musí terapia a následná starostlivosť vykonať v priebehu jedného dňa v správny čas.

Dotknutá osoba dostáva antibiotiká a / alebo protizápalové látky. S pomocou liekov by mal zápal ustupovať a vitálne funkcie sa musia starostlivo monitorovať. Po núdzovej liečbe by nemal byť pacient v nebezpečenstve. Cieľom podpory je zabrániť návratu SIRS. Ďalšia následná starostlivosť závisí od príčinnej choroby, ktorá sa začne na klinike.

Počas liekovej terapie špecialista kontroluje priebeh hojenia. Následná starostlivosť končí liečením. V prípade chirurgickej liečby sa používa v strednodobom až dlhodobom horizonte. Po prepustení z kliniky musí pacient navštíviť rodinného lekára v stanovených intervaloch. Tu sa stanoví pooperačný stav. Následná starostlivosť končí, keď sa zistí, že postihnutá osoba je stabilná.

Môžete to urobiť sami

Možnosti svojpomoci pri tomto ochorení sú obmedzené na prijatie opatrení na zlepšenie celkového blaha a posilnenie imunitného systému. Organizmus pacienta sa môže podporovať vyváženým a na vitamíny bohatým zdrojom potravín. Adekvátny kyslík, vyhýbanie sa znečisťujúcim prostrediam a denné cvičenie na čerstvom vzduchu pomáhajú telu budovať obranu.

Na zmiernenie gastrointestinálnych ťažkostí je dôležité mať príjem potravy, ktorý je prispôsobený potrebám pacienta. Vyvarujte sa alkoholu, nikotínu, mastných potravín alebo prejedania. Odporúča sa pravidelné vyvažovacie pohyby, ohrievacie kúpele alebo masáže na zastavenie bolesti svalov a končatín. Musí sa tiež zabrániť fyzickému nadmernému zaťaženiu, ako aj predpoklad jednostranného alebo rigidného držania tela. Ak sa necítite dobre alebo sa necítite dobre, mali by ste si urobiť prestávku, aby sa organizmus mohol regenerovať. Ak máte bolesti hlavy, je vhodné udržiavať pokoj a čo najviac znižovať stresory.

Kognitívny tréning môže byť použitý v každodennom živote na zmiernenie emocionálneho stresu a podporu vnútornej rovnováhy. Rôzne relaxačné techniky tiež pomáhajú zmierniť existujúce príznaky. Aj keď nedochádza k uzdraveniu, metódy ako joga alebo meditácia môžu zlepšiť pocit pacienta v oblasti pohody v oblasti svojpomoci.