Črevná obštrukcia (ileus)

Črevná obštrukcia alebo koľkých je život ohrozujúce akútne ochorenie čriev. Týmto sa uzavrie hrubé črevo alebo tenké črevo, takže sa nemôže prepravovať žiadne stráviteľné jedlo. Príčinou sú zvyčajne funkčné alebo mechanické poruchy. Typickými príznakmi obštrukcie matky sú silné bolesti brucha a vracanie. Okrem toho postihnutá osoba nie je schopná sa vyprázdniť.

Čo je to črevná obštrukcia (ileus)?

Črevná obštrukcia alebo ileus je život ohrozujúci klinický obraz, pri ktorom je prirodzená funkcia hrubého čreva alebo tenkého čreva úplne prerušená najmenej v jednom úseku.

Črevo má za úlohu viesť potravinovú dužinu cez telo a tým odstraňovať cenné živiny z potravy a pridávať ich do organizmu. Zvyšok sa vylučuje ako výkaly do zdravého systému.

Ak sa črevný priechod v prípade črevnej obštrukcie preruší, tak sa v črevnej slučke zhromaždí potravina a masa tráviacich štiav a spôsobia extrémnu bolesť. Zachytená voda sa nemôže uvoľniť späť do tela v prípade črevnej prekážky.

príčiny

Črevná obštrukcia je rozdelená do dvoch kategórií. Je tu mechanická obštrukcia čreva a paralytická obštrukcia čreva. Pri paralytickej obštrukcii čreva je funkcia čreva paralyzovaná. Vo väčšine prípadov sa to stane preto, že sa predtým vyskytol zápal v bruchu. Bežnou príčinou je infekcia brušnej dutiny.

Ďalšími dôvodmi paralytickej obštrukcie čreva sú otravy paralyzujúcimi účinkami na organizmus a poruchy obehového systému, ktoré zastavujú zastavenie časti čreva. Mechanická obštrukcia čreva môže byť spôsobená prekážkami v zažívacom trakte. Tieto prekážky môžu mať rôzny pôvod, od zvyškov trusu a žlčových kameňov až po zúženie spôsobené nádormi alebo v dôsledku Crohnovej choroby.

Jednou z najbežnejších príčin mechanickej obštrukcie čreva sú adhézie v bruchu. Uzdravené, silné zápaly, ako aj vnútorné chirurgické jazvy môžu viesť k nadmerným prameňom, ktoré sa ovíjajú okolo črevných slučiek, zauzľujú alebo obmedzujú, a tým blokujú tok tráviaceho systému, čo spôsobuje upchatie čriev.

Príznaky, choroby a príznaky

Symptómy ileu rozhodujúco závisia od typu črevnej obštrukcie a jej umiestnenia. Hlavným príznakom mechanického ilea je bolesť brucha podobná kolike, t.j. Črevné svaly sa snažia prekonať prekážku v čreve so zvýšenou aktivitou. Ako prejav zvýšenej aktivity je možné pomocou stetoskopu zaznamenať zvýšené črevné zvuky.

S paralytickým ileom je to iné. Pretože tu nie je žiadna črevná aktivita, inak obvyklé črevné zvuky často úplne chýbajú a príznaky bolesti sú menej výrazné. Výsledkom je v oboch prípadoch zadržiavanie stolice a vetra. Brucho sa javí nafúknuté (meteorizmus).

Ďalšími príznakmi, najmä mechanickým ileusom, sú nevoľnosť a zvracanie. Čím vyššia je obštrukcia v čreve, tým skôr sa začína a silnejšie vracanie. Celkovo paralytický ileus vykazuje príznaky podobné mechanickému ileu, ale jeho závažnosť je menej dramatická.

Paralytický ileus je často sprevádzaný škytavkou. Na začiatku sa lokalizácia bolesti črevnej obštrukcie zvyčajne dá ľahko lokalizovať. V tomto procese vedie šírenie baktérií v bruchu k zápalu pobrušnice. To sa prejavuje v brušnej stene rovnako tvrdo ako doska a rozptyľuje bolesť v celej brušnej oblasti.

kurz

Typický priebeh choroby s črevnou obštrukciou začína zvracaním, silnou bolesťou brucha a nedostatkom črevných pohybov.

V prípade mechanickej črevnej obštrukcie môže pohyb čriev viesť k predchádzajúcej nadmernej aktivite, pri ktorej slučky okolo skutočnej črevnej obštrukcie tvrdšie pracujú. Na druhej strane v prípade paralytickej obštrukcie čreva nie je možné v bežnom priebehu počuť zvuky čreva.

Ako postupuje, črevo sa plní plynmi a žalúdok sa stáva tvrdým a napätým a bolesť sa výrazne zvyšuje.

Potravinárska vláknina, ktorá sa nevylučuje, môže vstúpiť do brušnej dutiny cez črevné steny a baktérie môžu viesť k peritonitíde a otrave tela unikajúcimi baktériami.

komplikácie

Črevná obštrukcia je spojená s rôznymi komplikáciami. Po prvé, existuje riziko, že sa črevo alebo peritoneum roztrhne a patogény sa dostanú do čriev. To môže viesť k fistulam, abscesom a zápalom, ktoré akútne vedú k nevoľnosti a zvracaniu. Neskôr existuje riziko chronickej bolesti a môžu sa vyskytnúť poruchy hojenia rán.

Ak sa sekréty (žalúdočná šťava, žlč) už nemôžu absorbovať, dochádza k dehydratácii. Výsledkom je znížená tvorba moču, šok a zahusťovanie krvi. Mechanická črevná obštrukcia môže viesť k únave črevných svalov a tým k zastaveniu črevnej funkcie.

Ak sa nelieči, vedie to k závažným príznakom intoxikácie a nakoniec k zlyhaniu viacerých orgánov a obehovému šoku. V menej závažných prípadoch dochádza k bakteriálnemu rozkladu črevného obsahu. Výsledkom je, že črevná stena je oslabená a menej odolná voči toxínom a baktériám.

Zvýšený tlak na črevnú stenu môže viesť k nedostatočnému zásobovaniu čreva. Výsledkom môže byť peritonitída a časť čreva môže zomrieť. Často sa vyskytujú aj adhézie črevných slučiek a iných brušných orgánov. To môže spôsobiť ďalšie upchatie čreva.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pretrvávajúci pocit tlaku alebo plnosti v bruchu, ktorý trvá niekoľko dní, by mal vyšetriť a objasniť lekár. Existujú dôvody na obavy, ak nedochádza k žiadnemu pohybu čriev po dlhú dobu napriek primeranému príjmu tekutín alebo konzumácii evakuovaných potravín.

Aby sa vylúčili ďalšie choroby, je potrebné poradiť sa s lekárom. Nadúvanie, bolesť brucha alebo bolesť žalúdka a výkaly zvracania sú nezvyčajné a mali by ich skontrolovať lekári. Ak príznaky pretrvávajú alebo ak sa ich intenzita zvyšuje, je nevyhnutne potrebná návšteva lekára. Keďže je črevná obštrukcia lekárskou pohotovosťou, v prípade silnej bolesti, kŕčov alebo krvácania sa musí okamžite zavolať pohotovostný lekár. Ak sa v žalúdku alebo v črevách vyskytnú neznáme zvuky, musí ich skontrolovať lekár.

Ak obehový systém zlyhá, energia dostupná v tele zmizne a obvyklá úroveň výkonu klesá, treba sa poradiť s lekárom. Ak sa vyskytnú poruchy spánku, nie je možné vykonávať každodenné úlohy alebo sa zvyšuje telesná teplota, považuje sa to za znepokojujúce. Akonáhle nepohodlie pretrváva niekoľko dní alebo sa nepretržite zvyšuje, treba sa poradiť s lekárom. Ak existujú problémy s pohybom v dôsledku existujúcich sťažností, vyžaduje sa rozsiahle lekárske vyšetrenie.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V prípade črevnej obštrukcie je nevyhnutný vstup do nemocnice. Prvou liečebnou metódou musí byť uvoľnenie čriev. Cez nos sa umiestni žalúdočná trubica, ktorá odvádza buničinu a prebytočnú žalúdočnú kyselinu von. Pridávanie jedla sa musí okamžite zastaviť, ale tekutiny a elektrolyty sa musia podávať intravenózne. Vo väčšine prípadov vyžaduje črevná obštrukcia chirurgický zákrok.

V prípade črevnej obštrukcie v oblasti hrubého čreva a predovšetkým v prípade mechanického upnutia oblasti sa musí vykonať okamžitá núdzová operácia črevnej obštrukcie, pretože predstavuje akútnu život ohrozujúcu situáciu. Chirurgický zákrok v prípade črevnej obštrukcie sa vykonáva laparotómiou, veľkoplošným rezom brucha. V prípade mechanickej prekážky čriev sa jednotlivé slučky skontrolujú a povrazce sa odstránia.

V prípade paralytickej obštrukcie čreva spôsobenej zápalom môže byť potrebné odstrániť časť čreva, ak po intestinálnej obštrukcii nemôže obnoviť svoju funkciu.

Výhľad a predpoveď

Črevná obštrukcia (ileus) je život ohrozujúci stav, ktorý bez okamžitého liečenia vedie k smrti. Prognóza závisí aj od veľkosti postihnutej časti čreva, od typu ileu a od začiatku liečby. Celkovo zomrie asi 25 percent pacientov trpiacich na črevnú obštrukciu. Ak je liečba úspešná, následky črevnej obštrukcie sa zvyčajne úplne liečia.

Prežitie alebo liečenie bez následkov však nie je možné zaručiť vždy, napriek okamžitej okamžitej liečbe. Ak sa chyme už nemôže prenášať v čreve, existuje nebezpečný nárast tlaku na stene čreva. Toto zvýšenie tlaku spôsobuje poranenie sliznice, čo môže v konečnom dôsledku viesť k nekróze (smrti) celých oblastí čreva. Keď časti črevnej výstelky odumrú, črevo sa môže preraziť. Štiepený chym, ktorý sa rozprestiera s baktériami, potom migruje do brušnej dutiny.

V dôsledku toho sa vyvíja život ohrozujúci zápal pobrušnice (peritonitída). Na jednej strane to vedie k nebezpečnej strate tekutín a elektrolytov a na druhej strane brušnej dutine sú zaplavené baktériami a ich toxínmi. Strata tekutiny môže viesť k nebezpečnému obehovému šoku spôsobenému rýchlym poklesom krvného tlaku. Bakteriálne toxíny sa tiež môžu dostať do krvi a spôsobiť septický šok. Bez liečby môže tento vývoj rýchlo viesť k smrti v dôsledku zlyhania viacerých orgánov.

domáce ošetrovanie

Po akútnej terapii (OP) črevnej obštrukcie je nevyhnutné pri následnej starostlivosti venovať pozornosť strave. Ihneď po operácii pacient najskôr prijme infúzie, takže jeho požiadavky na tekutinu, výživu a energiu sú opäť pomaly regulované. Potom sa pomaly a jemne s pastovitým jedlom, s nízkym obsahom vlákniny a ľahko stráviteľnými potravinami obnoví normálna strava.

Má podporný účinok, keď sa normálne potraviny pôvodne čistia. Po intestinálnej obštrukcii by sa mali zvážiť nasledujúce správania, ako je napríklad jesť pomaly a dôkladne žuť. Malo by sa uprednostňovať niekoľko malých jedál denne (päť až šesť), pričom by sa malo vyhnúť jedlám spôsobujúcim plyn (šošovica, fazuľa, kapusta). Platí to aj pre to, že sa nepoužívajú orechy alebo ovocie (ananásy, pomaranče, mango).

Zelenina a ovocie by sa mali pred konzumáciou olúpať. Potravinový denník pomáha zistiť, ktoré potraviny sú obzvlášť dobré alebo obzvlášť zle stráviteľné. Po určitom čase, keď sa črevný systém zotaví, môže začať vyskúšať stravovanie ťažšie stráviteľné. Vyvážená a kontrolovaná strava je najlepšou následnou starostlivosťou a prevenciou v prípade črevnej obštrukcie.

Mali by sa zabezpečiť pravidelné pohyby čriev. Keď sa črevá zotavia, potraviny s vysokým obsahom vlákniny pomáhajú tráviacemu systému pokračovať. Je tiež dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín - najmenej 1,5 litra denne, voda, čaj (nesladený); Ak má strava veľmi vysoký obsah vlákniny, malo by sa zvýšiť množstvo tekutiny.

Môžete to urobiť sami

Črevná obštrukcia je v podstate lekárska pohotovosť, ktorá môže byť v najhoršom prípade fatálna. Keď dôjde k obštrukcii čriev, dotknutá osoba potrebuje čo najskôr intenzívny lekársky zásah, aby stolica mohla znova fungovať a v najhoršom prípade nedošlo k perforácii. V tomto ohľade bohužiaľ absolútne nie je možná svojpomoc v každodennom živote s črevnou obštrukciou.

Ak už neexistujú príznaky, ako je silná bolesť brucha, pocit tlaku a trávenia, alebo sú prítomné iba malé množstvá slizkom vykvasenej stolice, nemali by ste sa snažiť liečiť sami liekmi. Ak máte črevnú prekážku, počkajte a uvidíte alebo používajte bežné preháňadlá. Črevný priechod je uzavretý a možno bude potrebné ho liečiť chirurgicky. Trávenie času alebo konzumácia jedál s vysokým obsahom vlákniny môže veci zhoršiť.

Z tohto hľadiska je jedinou vecou, ​​ktorá zostáva v oblasti svojpomoci, pokiaľ ide o črevnú obštrukciu, je zabezpečiť, aby trávenie zostalo v ranom štádiu. Na druhej strane, ak sa vyskytnú príznaky, ktoré spôsobujú upchatie čriev, je potrebné sa okamžite poradiť s lekárom. Ak sa nájdu príznaky, ako je zvracanie, musí byť okamžite upovedomený pohotovostný lekár.