Cavernous sinus trombóza

V a Cavernous sinus trombóza kavernózny sínus je blokovaný krvnou zrazeninou alebo zrazeninou. Je to život ohrozujúce ochorenie.

Čo je to kavernózna sínusová trombóza?

Cavernous sinus trombóza zvyčajne vzniká z bakteriálneho zápalu dutín.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Podľa termínu Cavernous sinus trombóza človek chápe čiastočné alebo úplné uzavretie kavernózneho sínusu.

Z Cavernous sinus je žilová krvná cieva v mozgu. Patrí k sinus durae matris a nachádza sa na oboch stranách tureckého sedla (Sella turcica). Dostáva žilovú krv z Sfingoparietálny sínusz Špičková oftalmická žila a Dolná oftalmická žila, V stene kavernózneho sínusu bežia štyri hlavové nervy a Vnútorná krčná tepna, tepna, ktorá zásobuje mozog. Štyri hlavové nervy sú:

• Okulomotorický nerv
• Oftalmický nerv
• Maxilárny nerv
• Trochlear nerv.

príčiny

Cavernous sinus trombóza zvyčajne vzniká z bakteriálneho zápalu dutín. Patogény sa zvyčajne dostanú k čelnému sínusu cez krvný obeh (Čelná sinusitída) alebo zo sfenoidálneho sínusu (Sfenoidálna sinusitída) do kavernózneho sínusu. Bakteriálny zápal mäkkých tkanív hornej časti tváre sa však môže rozšíriť aj na dutinu dutú. Možnými príčinnými ochoreniami sú var alebo erysipel.

Ďalšími príčinami sú mastoiditída a meningitída. Ak je príčinou bakteriálna, hovorí sa vždy o trombóze septických sínusových žíl. Krevná trombóza dutín môže byť tiež spôsobená chorobami, ktoré sú spojené so zvýšenou zrážanlivosťou krvi. Patria sem napríklad polycytémia alebo nedostatok antitrombínu. Tehotné ženy majú väčšie riziko trombózy sínusových žíl. Riziko zvyšujú aj lieky, ako sú hormonálne antikoncepčné prostriedky alebo kortizónové prípravky.

Príznaky, choroby a príznaky

Cavernous sinus trombóza sa vyvíja pomaly. Prvé známky sú neha v rohu nosa a poruchy zraku. Oči môžu vykazovať známky preťaženia. Toto ovplyvňuje stranu, na ktorej je umiestnená trombóza. Oko je začervenané alebo opuchnuté. Môže vyčnievať z očnej dutiny (exophthalmos).

V dôsledku ochrnutia očných svalov sa môžu oči pohybovať iba menej. Postihnutí vidia dvojité videnie. Príznaky sú sprevádzané nešpecifickými všeobecnými príznakmi, ako sú nevoľnosť, vracanie, horúčka a zimnica.

Bolesť hlavy sa zvyšuje neskôr. Môže dôjsť aj k bolesti krku. Bolesť vyžaruje z paží alebo vyžaruje z jedného chrámu cez celé čelo do druhého chrámu. Edém sa vyskytuje v oblasti viečok a nasolabiálneho záhybu. Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty. Možné sú aj psychotické symptómy alebo zmeny osobnosti.

Na celej obrazovke majú postihnutí veľmi vysokú horúčku. Jeden tu hovorí o septických teplotách. Oči jasne vystupujú a zhoršená pohyblivosť očí ohrozuje stratu zraku. Spojovka môže byť tiež opuchnutá (chemóza). Môžu sa vyskytnúť paralýzy, ako aj zhoršené pocity a narušené vedomie.

V neskorších fázach hrozí smrť zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Hlavnými príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú silné bolesti hlavy, vracanie a kongestívna papila. Ak sa tieto tri príznaky vyskytnú spolu, hovoríme o intrakraniálnom tlaku. Syndróm Cavernous sinus hrozí ako komplikácia. Tento klinický obraz je charakterizovaný úplným zlyhaním kraniálnych nervov, ktoré prechádzajú stenou kavernózneho sínusu.

Môže sa tiež vyvinúť kavernózna sinusová fistula. To vytvára spojenie medzi vnútornou karotídou alebo vonkajšou karotídou a kavernóznym sínusom. To vedie k obráteniu toku s poruchami venózneho výtoku a nedostatočnému zásobovaniu mozgových ciev krvou bohatou na kyslík.

Pri kavernóznej sínusovej trombóze existuje riziko malého cerebrálneho krvácania, pretože je narušený prietok krvi a tenké steny sínusu sú silno namáhané preťaženou krvou.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza kavernóznej sínusovej trombózy je pomerne ťažká. Symptómy nie sú jasné a môžu byť spôsobené aj inými chorobami, ako je absces alebo encefalitída. Ak je v tejto oblasti podozrenie na trombózu, je možné určiť hladinu D-diméru v krvi. Ale aj to môže iba potvrdiť podozrenie, ale nie potvrdiť ho. Možno pozorovať pozitívny Griesingerov znak.

Ak existuje podozrenie na sínusovú trombózu, odporúča sa kvôli nejasným príznakom včasné diagnostické zobrazenie v reze. Počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia môžu zviditeľniť infarkty alebo krvácanie. Zrazeniny môžu byť tiež dobre vizualizované pomocou kontrastných látok. Vo výnimočných prípadoch sa vykonáva aj angiografia.

komplikácie

Trombóza dutín dutín môže viesť k závažným komplikáciám a pri nesprávnom alebo nesprávnom ošetrení môže byť dokonca smrteľná. Krvná zrazenina spočiatku spôsobuje poruchy zraku a ochrnutie očných svalov. To vážne ovplyvňuje zrak a zvyšuje riziko nehody. Môžu sa vyskytnúť aj epileptické záchvaty, ktoré sú tiež spojené so zvýšeným rizikom zranenia.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť psychotické symptómy a zmeny osobnosti. Ďalej môže viesť k vysokej horúčke a následne k zlyhaniu obehu. V ďalšom priebehu existuje zvýšené riziko pre život v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Typickou komplikáciou je syndróm kavernózneho sínusu, pri ktorom zlyhávajú hlavové nervy a tým pádom všetky neurologické a mentálne funkcie.

Môže sa tiež vyvinúť kavernózna sinusová fistula.V neskorších fázach narušený prietok krvi spôsobuje malé mozgové krvácania, ktoré sú spojené so závažnými komplikáciami. Drogová terapia kavernóznej sínusovej trombózy prináša riziko vedľajších účinkov a interakcií. Pretože sa zvyčajne podávajú veľmi vysoké dávky, existuje riziko trvalého poškodenia obličiek a pečene. U niektorých pacientov sa tiež vyvinie závislosť alebo sa vyvinie tolerancia k príslušnej aktívnej zložke.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Cavernous sinus trombóza musí vždy liečiť lekár. V najhoršom prípade môže toto ochorenie viesť k smrti postihnutej osoby, takže včasná diagnostika s včasnou liečbou môže mať pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Nezávislé liečenie nemôže nastať. Ak postihnutá osoba trpí náhlymi zrakovými problémami v dôsledku kavernóznej sínusovej trombózy, musí sa poradiť s lekárom.

Vo väčšine prípadov tieto príznaky samy osebe nezmiznú a nevyskytujú sa bez osobitného dôvodu. Opuchnuté a silne sčervenané oči tiež naznačujú kavernóznu sínusovú trombózu a zvyčajne sú sprevádzané bolesťou v krku alebo hlave. Ďalej, kaverózna sínusová trombóza môže tiež viesť k epileptickým záchvatom, ktoré by mal liečiť priamo pohotovostný lekár alebo v nemocnici. V niektorých prípadoch poruchy citlivosti tiež naznačujú kavernóznu sínusovú trombózu a musia sa tiež vyšetriť.

Diagnózu tohto ochorenia môže stanoviť kardiológ. Ďalšie riešenie závisí od presnej závažnosti týchto sťažností. Stredná dĺžka života postihnutej osoby môže byť obmedzená kavernóznou sínusovou trombózou.

Terapia a liečba

Ak je kavernózna sínusová trombóza spôsobená bakteriálnym zápalom, ľudia dostávajú širokospektrálne antibiotiká cez žilu. Ak je patogén známy alebo bol určený, cielená antibiotická terapia je spojená s liečbou so širokým spektrom. V mnohých prípadoch sa používa aj lieková terapia heparínom. Zvyčajne sa podáva vo veľmi vysokých dávkach.

Používajú sa aj iné antikoagulanciá, ako je warfarín alebo fenprokumón. Táto terapia, rovnako ako terapia glukokortikoidmi, je dosť kontroverzná. Úplné rozpustenie zrazeniny alebo chirurgické odstránenie je zriedka úspešné.

prevencia

Cavernous sinus trombóza je veľmi ťažké zabrániť. Trombóza je často spôsobená infekciou tváre alebo lebky. Najmä infekcie dutín by sa preto mali brať vážne. Ak máte podozrenie na sínusitídu, navštívte lekára.

Ak je to potrebné, môžu zahájiť antibiotickú liečbu v skorom štádiu. Pretože „pilulka“ je tiež rizikovým faktorom, ženy by mali starostlivo zvážiť, či je to pre nich tá správna metóda antikoncepcie. Najmä v kombinácii s fajčením sa riziko trombózy významne zvyšuje.

domáce ošetrovanie

Po úspešnej liečbe kavernóznej sínusovej trombózy je dôležité prijať určité následné opatrenia, aby sa predišlo recidíve trombózy a rozvoju sekundárnych chorôb (srdcový infarkt, mozgová príhoda). Najdôležitejšia vec je zdržať sa fajčenia a pitia alkoholu, pretože obe podporujú rozvoj všetkých druhov trombózy. Okrem toho by sa mal existujúci vysoký krvný tlak liečiť liekmi, pretože neošetrený vysoký krvný tlak tiež zvyšuje riziko cievnych ochorení.

Pacienti by sa okrem toho mali usilovať o zmenu stravovania a všeobecne zdravého životného štýlu, ktorý má pozitívny vplyv na krvné cievy. Malo by to pozostávať z pravidelného cvičenia, vyhýbania sa hotovým potravinám av prípade pacientov s nadváhou chudnutie. Okrem toho, pri následnej starostlivosti o kavernóznu sínusovú trombózu sa musí vykonávať pravidelná kontrola kardiológom a neurológom.

Okrem pravidelného zobrazovania srdca a mozgu je potrebné vyšetriť priepustnosť ciev (najmä dutín dutín) pomocou ultrazvuku. Ak je krv príliš hustá, mala by sa na riedenie krvi použiť aj diéta s nízkym obsahom vitamínu K. Spočíva v predchádzaní zelenej zeleniny (špenát, kapusta, zelený špargľa).

Okrem toho na zníženie pravdepodobnosti retrombózy môže byť potrebné celoživotné používanie liekov na riedenie krvi (Macumar). V tomto prípade sa musia koagulačné hodnoty v krvi kontrolovať každý deň doma a pravidelne u rodinného lekára, aby sa predišlo tomu, že krv bude príliš riedka.

Môžete to urobiť sami

Keďže kavernózna sínusová trombóza je život ohrozujúcou situáciou, pri prvých príznakoch a zdravotných nezrovnalostiach by sa mala hľadať spolupráca s lekárom. Je potrebná intenzívna lekárska starostlivosť.

V zásade ľudia s tendenciou k rozvoju trombózy trpia poruchami obehového systému. Ako súčasť svojpomoci je preto možné použiť rôzne opatrenia, ktoré prispievajú k podpore prietoku krvi. Strava sa môže optimalizovať tak, aby sa stimulovala produkcia krvi. Napríklad je užitočná konzumácia strukovín, orechov alebo granátových jabĺk. Tieto potraviny obsahujú dôležité prvky, ktoré organizmus potrebuje na optimalizáciu krvného obehu a ktoré prispievajú k zvýšeniu krvných buniek.

Okrem toho môže cvičenie pomôcť zlepšiť zdravie a celkovú pohodu. Denné cvičenie alebo športovanie tiež stimuluje krvný systém. Je potrebné sa vyhnúť pozíciám, v ktorých nie je možné vykonávať krvný obeh. Hneď ako sa na pokožke vyskytnú zmyslové poruchy alebo pocit mravenčenia, mali by sa vykonať stimulačné pohyby, aby sa stimuloval prietok krvi.

Ak dotknutá osoba trpí epileptickými záchvatmi, musí sa zabezpečiť, aby sa zabránilo možným spúšťacím stimulom. Okrem toho by sa dotknutá osoba nemala dostať do situácií, v ktorých nemôže získať pomoc iných.