atelektáza

atelektáza Výraz "pľúcne tkanivo" označuje vzduch bez pľúcneho tkaniva. Nejde o nezávislý klinický obraz, ale skôr o stav, ktorý je výsledkom iného základného ochorenia. Symptómy môžu ovplyvniť celé pľúca, vo väčšine prípadov však ohraničené časti pľúc.

Čo je atelektáza?

Príčiny vrodenej atelektázy sú napríklad poruchy centrálneho nervového systému, malformácie alebo nedostatok povrchovo aktívnej látky, ktoré sa môžu vyskytnúť u predčasne narodených detí.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Pri atelektáze sa evakuujú buď časti pľúc, alebo celé pľúca. V preklade z gréčtiny znamená pojem „neúplné rozšírenie“. Tento stav postihuje najmä alveoly. Majú veľmi dôležitú funkciu, pretože tu dochádza k výmene kyslíka.Keď sa alveoly zrútia, daná oblasť už nie je k dispozícii na výmenu kyslíka.

Atelektáza je teda stav, ktorý je potrebné brať vážne. Lekári rozlišujú medzi primárnou a vrodenou atelektázou. Získaná forma je spôsobená iným ochorením, zatiaľ čo vrodená forma postihuje iba novorodencov alebo predčasne narodené deti.

príčiny

Príčiny vrodenej atelektázy sú napríklad poruchy centrálneho nervového systému, malformácie alebo nedostatok povrchovo aktívnej látky, ktoré sa môžu vyskytnúť u predčasne narodených detí. Povrchovo aktívna látka je zmes vody, proteínov a tukov produkovaných pľúcami, ktorá sa používa na zníženie povrchového napätia vrstvy tekutiny v alveolách, aby sa mohla rozvinúť. Existuje niekoľko foriem atelektázy:

• Pri kompresnej atelektáze sa stlačená oblasť pľúc vytlačí a tým sa zabráni jej rozvinutiu. Môže to byť spôsobené rôznymi príčinami, ako je napríklad nádor, poškodenie pľúc alebo steny hrudníka, nahromadenie hnisu, vody alebo krvi alebo opuchnuté lymfatické uzliny.

• V prípade kontrakčnej atelektázy je príčinou nedostatočného vetrania zjazvenie pľúc v dôsledku pľúcneho ochorenia, ako je tuberkulóza.

• V prípade mikroelektázy bolo pľúcnemu tkanivu dodaná nedostatočná krv v zodpovedajúcej oblasti, ktorá sa môže vyskytnúť napríklad v šokovej situácii. V dôsledku toho nebola schopná vyrobiť dostatok povrchovo aktívnej látky. Povrchové napätie kvapaliny v tomto bode priťahuje pľúca spolu v alveolách.

• Obštrukčná atelekáza (podtyp resorpčnej atelektázy) sa vyskytuje, keď je vetvica pľúc odštiepená a vzduch, ktorý je za ňou zachytený, je absorbovaný do krvi, napríklad nádorom, prehltnutým predmetom alebo opuchnutými lymfatickými uzlinami.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

Príznaky, choroby a príznaky

Pri atelektáze je funkcia pľúc obmedzená, pretože už nie je možná výmena plynu. To znižuje hladinu kyslíka v krvi. Telo sa teraz pokúša kompenzovať tento stav. Urýchľuje dýchanie a zvyšuje srdcový rytmus. Pokožka niekedy zmodrá v dôsledku zníženej hladiny kyslíka.

Symptómy vyplývajúce z atelektázy závisia okrem iného od veľkosti postihnutého pľúcneho segmentu. Ďalšiu úlohu hrá skutočnosť, či je atelektáza akútna alebo postupná. Ďalej, jedinec spôsobuje príznaky. Ak sa atelektáza vyskytne náhle, napríklad v dôsledku zablokovaných dýchacích ciest, vedie to k ťažkej dýchavičnosti av niektorých prípadoch k prudkej bolesti na hrudníku.

Pomaly sa rozvíjajúca atelektáza, pri ktorej sú postihnuté iba malé oblasti pľúc, spôsobuje iba mierne príznaky. Medzi ne patrí dýchavičnosť a rýchlejšie dýchanie, najmä počas námahy. Na druhej strane veľké zrútené oblasti pľúc môžu viesť k obehovému šoku, pri ktorom krvný tlak prudko klesá a srdce bije veľmi rýchlo.

Príznaky vrodenej atelektázy sa často objavujú krátko po narodení alebo v prvých niekoľkých hodinách života. Koža postihnutých predčasne narodených detí zmodrá. Tiež dýchate rýchlo, pri vdychovaní a zvyšovaní pohybu nosných dierok sa vťahujete medzi oblasti rebier a nad hrudnú kosť.

Diagnóza a priebeh

Lekár už zvyčajne zakladá podozrenie na typických príznakoch, ktoré naznačujú atelektázu. Zvyčajne základné ochorenie tiež vedie k predpokladu, že existuje pľúcna dysfunkcia. Problémy s dýchaním sa zvyčajne očakávajú u predčasne narodených detí. Preto je ihneď po narodení starostlivo monitorované dýchanie dieťaťa, farba kože, srdcová frekvencia, napätie svalov a reflexy.

Stále nezrelé pľúca sú jedným z najbežnejších dôvodov komplikácií. Röntgenové vyšetrenie potvrdí diagnózu. Môže byť tiež stanovený stupeň nezrelých pľúc. V prípade získanej atelektázy je dôležité identifikovať základné ochorenie. Uskutočňuje sa to anamnézou (podrobná diskusia s dotknutou osobou) s cieľom opýtať sa ho na sťažnosti a známe choroby. Pľúca sa potom monitorujú.

Ak dôjde k atelektáze, dýchacie zvuky sú oslabené. Keď sa prstami dotknete hrudníka, budete počuť tlmený zvuk. Dodatočné röntgenové vyšetrenie opäť zabezpečí konečnú diagnózu. V závislosti od príčiny, napríklad nádoru pľúc, tekutiny alebo modrín v hrudníku, nasledujú ďalšie vyšetrenia, ako napríklad vyšetrenie krvi, počítač alebo magnetická rezonančná tomografia.

komplikácie

Atelektáza má rôzne príčiny a môže viesť k rôznym komplikáciám. Na jednej strane môže atelektáza viesť k zápalu pľúc (zápal pľúc). V najhorších prípadoch sa tento zápal môže šíriť po celom tele a tým viesť k otrave krvi alebo sepse. Sepsa môže degenerovať do septického šoku.

To vedie k prudkému poklesu krvného tlaku, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu krvi rôznymi orgánmi. To môže viesť k zlyhaniu týchto orgánov. Pľúca a obličky sú obzvlášť citlivé. Zvyšuje tiež riziko tvorby opuchov.

Táto retencia vody v pľúcach sa môže stať chronickou a môže dôjsť k jazvám (fibróza) pľúcneho tkaniva. Výsledkom je, že pľúca sa už nemôžu správne rozširovať, postihnutá osoba môže ťažko dýchať a má problémy s dýchaním. Dodávka kyslíka do tela už nie je správne zaručená, čo vedie k tzv. Centrálnej cyanóze.

Atelektáza navyše obmedzuje pľúcne cievy, ktoré môžu klásť dôraz na pravé srdce, čo môže byť v dôsledku toho oslabené. V priebehu choroby sa pravé srdce zväčší (hypertrofia pravého srdca) a pravdepodobne to isté srdce zlyhá (zlyhanie pravého srdca). Kvalita postihnutých osôb je prísne obmedzená a ich výkon sa znižuje.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Podozrenie na atelektázu je dôvodom, prečo musíte okamžite navštíviť lekára. Na určenie, či ide o syndróm, sa môže použiť niekoľko varovných signálov. Typickými príznakmi sú ťažkosti s dýchaním, ostrá bolesť na hrudníku a zrýchlený pulz. Každý z týchto príznakov by mal vyhodnotiť zdravotnícky pracovník, aby sa vylúčila závažná príčina alebo diagnostikoval syndróm.

Lekárska pomoc sa vyžaduje najneskôr vtedy, keď sa vyskytnú typické príznaky (problémy s obehom, silný pocit zovretia v hrudníku, výrazne zvýšený pulz atď.). Pacienti s vrodenou atelektázou by sa mali pravidelne konzultovať so svojím rodinným lekárom. To isté platí aj pre lekárov pohotovosti pri prvých príznakoch akútneho syndrómu.

Ak je atelektáza detegovaná a liečená v počiatočnom štádiu, je možné spoľahlivo zabrániť závažným následkom. Ak už došlo k poškodeniu pľúc a pacient sa zrútil, je potrebné prijať opatrenia prvej pomoci. Pohotovostné služby sa musia ošetrovať okamžite, aby sa predišlo vážnym následkom, ako je napríklad pľúca alebo pľúca.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba atelektázy je primárne založená na príčinách. Cieľom je obnoviť funkciu pľúc a zabezpečiť, aby sa do tela dostalo dostatočné množstvo kyslíka. V prípade pľúcneho nádoru sa nádor obvykle odstráni chirurgicky. Chirurgický zákrok je niekedy potrebný pri pneumotoraxe, v ktorom vzduch vstúpil do medzirebrového priestoru a spôsobil kolaps časti pľúc.

Na druhej strane mierne formy nevyžadujú liečbu. Ak sa v dýchacích cestách nachádza cudzie teleso, musí sa odstrániť. V prípade sliznice sa vykoná odsávanie. Pri vrodenej atelektáze, ktorá je zvyčajne založená na nedostatočnej pľúcnej zrelosti, sa nedostatok povrchovo aktívnej látky musí kompenzovať tým, že sa predčasne narodenému dieťaťu poskytne látka ako liek. Ak sú problémy s dýchaním veľmi výrazné, dieťa je umelo vetrané.

Výhľad a predpoveď

Prognóza atelektázy závisí od základného ochorenia. Ak sa v pľúcach alebo dýchacích cestách nachádza cudzie teleso, vo väčšine prípadov existuje dobrá šanca na uzdravenie. Cudzie telesá môžu byť odstránené jednou operáciou a dýchanie je možné znova bez poškodenia. Závisí to od veľkosti cudzieho telesa a tkaniva, ktoré bolo poškodené.

Spôsob, ako vyliečiť zápal pľúc, je však rozsiahlejší. Okrem liečby drogami alebo hospitalizáciou môže byť smrteľná. Ak nie je možné zásobiť organizmus dostatočným množstvom kyslíka, existuje riziko ďalších komplikácií, ktoré majú negatívny vplyv na celkovú prognózu.

Môžu sa vyskytnúť srdcové problémy, ktoré môžu viesť k akútnej zdravotnej situácii. V prípade srdcového infarktu alebo mozgovej príhody je pacientovi vystavené riziku celoživotného poškodenia ochrnutím alebo funkčnými poruchami. Okrem toho tu existuje aj riziko predčasnej smrti. Ak pľúca nefungujú správne, je možné použiť umelé vetranie.

Ak nie je možné pľúca obnoviť v požadovanom rozsahu, je možné pacienta vyliečiť len transplantáciou orgánov. Toto je spojené s mnohými výzvami a vedie k dlhej ceste k uzdraveniu. Ak je úspešný, každodenný život sa musí prispôsobiť zmeneným podmienkam. Napriek tomu je možné byť po mnoho rokov do značnej miery bez príznakov.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

prevencia

Získanej atelektáze nie je možné zabrániť, ale iba čiastočne proti nej. Tehotným ženám podozrivým z predčasného pôrodu sa podáva liek, ktorý podporuje dozrievanie pľúc nenarodeného dieťaťa. Okrem toho sa na pokus o oddialenie pôrodu používajú antikoncepčné prostriedky.

domáce ošetrovanie

Rozsah, v akom je potrebná následná starostlivosť, závisí od základného ochorenia. V zásade sa však imunita nevytvára ani po uzdravení. Zložitosť príčin umožňuje obnovenú infekciu. Ak sa vyskytnú typické príznaky, lekári nariadia röntgenovú diagnostiku. Poklepaním na hruď sa situácia môže niekedy objasniť.

Ak počiatočné ochorenie spôsobilo cudzie telieska v pľúcach alebo dýchacích cestách a počas liečby nedošlo k poškodeniu tkaniva, nie je potrebná následná starostlivosť. Pacient je prepustený a nemusí sa obávať ďalších následkov. V mnohých ďalších prípadoch je však následná starostlivosť veľmi dôležitá.

Potom sú pľúca zvyčajne napadnuté tak intenzívne, že už nie je možné normálny každodenný život. Postihnutí ľudia sotva zvládnu aj malé zaťaženie. Keďže konečné liečenie sa uskutočňuje iba transplantáciou pľúc, v každodennom súkromnom a profesionálnom živote je potrebná pomoc.

Cieľom následnej starostlivosti je zabrániť komplikáciám akýmikoľvek nevyhnutnými prostriedkami. Keďže atelektázu je možné získať a vrodenú, je potrebné prispôsobiť metódy liečby. Pacienti, ktorých príčiny nie sú odstránené, potrebujú dlhodobú liečbu. Symptómy môžete často zmierniť pomocou liekov. Potom sú potrebné pravidelné návštevy u lekára.

Môžete to urobiť sami

Ľudia, ktorí trpia atelektázou, vyžadujú rozsiahle lekárske ošetrenie. Zvyčajne je potrebná operácia, ktorú môžu postihnuté postihnúť starostlivosťou o seba a dodržiavaním iných lekárskych pokynov.

Musí sa tiež zaistiť optimálne nastavenie liekov. Dobre nastavená medikácia je obzvlášť dôležitá pri podávaní liekov proti bolesti, aby sa pacientovi zmiernili príznaky, a tým aj pozitívny vplyv na proces hojenia. Ak sa objavia nezvyčajné príznaky, musí byť informovaný lekár.

Mierne formy alektázy často nevyžadujú rozsiahlu liečbu. Zvyčajne stačí odstrániť cudzie teleso z dýchacích ciest a neprevrhnúť pľúca niekoľko dní až týždňov. Vrodená alektáza musí byť objasnená detským lekárom. Rodičia by mali dôkladne sledovať postihnuté dieťa a zabezpečiť, aby malo dostatočný vzduch.

V prípade závažných problémov s dýchaním sa v každom prípade vyžaduje intenzívne lekárske ošetrenie. Keďže ide o značnú záťaž pre rodičov, je potrebné hľadať terapeutickú podporu. Zodpovedný lekár vás často môže kontaktovať so svojpomocnou skupinou. Tam si rodičia môžu vymieňať nápady s inými postihnutými osobami.