Zlomené rebro

V a Zlomené rebro existuje zlomenina jedného alebo viacerých rebier, ktorá je vo väčšine prípadov spôsobená vonkajším násilím. Zlomeniny rebier zvyčajne vykazujú dobrý priebeh a liečia sa bez komplikácií.

Čo je to zlomené rebrá?

Jednoduché zlomeniny rebier sú však priame a nevyžadujú si žiadne špeciálne ošetrenie. Zlomené rebrá sú najčastejšie poranenia hrudníka a sú výsledkom priameho alebo nepriameho traumatu.
© SciePro - stock.adobe.com

Zlomené rebro je zlomenina jedného z dvanástich rebier ľudskej kostry. Rebrá majú kosť a chrupavkovú oblasť a zlomenina chrupavkovej časti sa označuje aj ako zlomené rebro.

Ak sa na druhej strane zlomia viac ako dve susedné rebrá, označuje sa to ako sériové zlomenie. Ak má jednotlivé rebro dve zlomeniny, takže časť rebra sa zlomila z kompozitného rebra, nazýva sa to zlomené rebro. Okrem toho sa rozlišuje medzi posunutými a nezmenenými zlomeninami rebier. Zlomené rebro sa prejavuje lokálnou bolesťou v oblasti hrudníka, ktorá sa zhoršuje dýchacími pohybmi, najmä hlbokým vdýchnutím a kašľom.

V závislosti od typu zlomeniny rebier sa môžu vyskytnúť rôzne formy poškodenia dýchania. Okrem toho, ak sa zlomí rebro, existuje zvýšené riziko poškodenia orgánov v okolí, ako sú srdce, slezina alebo aorta (hlavná tepna).

príčiny

Vo väčšine prípadov a Zlomené rebro zapríčinené vonkajším násilím v dôsledku pádu do oblasti hrudníka alebo nehody. Extrémne násilie, napríklad pri dopravných nehodách, na koni alebo na bicykli, v mnohých prípadoch vedie k sériovým zlomeninám rebier a / alebo zlomeným rebrám.

Ak sú poškodené okolité orgány, najmä aorta, v dôsledku zlomeného rebra, môže to viesť k ťažkému krvácaniu do pľúc (hemotorax) alebo k zlyhaniu pľúc (pneumotorax). Dýchanie súvisiace s bolesťou môže byť vážne narušené v závislosti od tvaru a závažnosti zlomeniny rebra.

Napríklad zlomenie rebier môže spôsobiť respiračnú inhibíciu alebo inverzné dýchanie, pri ktorom sa hrudník, na rozdiel od normálneho dýchania, pri vdychovaní ťahá dovnútra a pri výdychu sa opäť rozširuje smerom von. Ak dôjde k osteoporóze (úbytok kostnej hmoty), môže byť zlomené rebro spôsobené aj silným kašľom.

Príznaky, choroby a príznaky

Toto poškodenie rebier spôsobuje bolesť v postihnutej oblasti. Pri zlomeninách rebier je často obmedzené dýchanie a pohyblivosť. Jednoduché zlomeniny rebier sú však priame a nevyžadujú si žiadne špeciálne ošetrenie. Zlomené rebrá sú najčastejšie poranenia hrudníka a sú výsledkom priameho alebo nepriameho traumatu.

Zvyčajne je to štvrté až deviate rebro. Rebrá sa môžu zlomiť na prednej, bočnej alebo zadnej strane. Ak je postihnutých viac rebier, je prítomných niekoľko rebier. Bolesť sa zvyšuje s pohybom, dýchaním, smiechom, kýchaním alebo kašľom. Postihnuté rebro je citlivé na tlak.

Keď sa vyvinie tlak, často sa ozve kríza. Cítiť sa môže aj vzduch nahromadený v pokožke. Samotné zlomené rebro je často cítiť aj zvonka. Môžu sa vyskytnúť ďalšie poruchy, najmä v prípade zlomov sérií rebier. To môže viesť k vzniku modrín pľúc, ktoré sú sprevádzané zvýšenými problémami s dýchaním.

Ak sa vyskytnú silné bolesti a problémy s obehom, zlomenina rebra rozhodne potrebuje liečbu. Zlomeniny prsníka môžu poškodiť hrudnú chrbticu alebo poškodiť srdce. Ak sú postihnuté dolné rebrá, môžu byť postihnuté obličky alebo pečeň.

Diagnóza a priebeh

Zlomené rebro je diagnostikovaná ako súčasť röntgenového vyšetrenia, pri ktorom je hrudník zaznamenaný v dvoch rovinách. Ak existujú špecifické indikácie týkajúce sa lokalizácie zlomeniny rebra, môže sa vykonať cieľový röntgen. Z dôvodu existujúceho rizika pneumotoraxu by sa mal röntgenový lúč vykonať pri inhalácii (inhalácii) a výdychu (výdychu).

Ak existuje podozrenie na neopísanú zlomeninu rebra, indikuje sa kontrolný záznam, ak príznaky nezmiznú. Pomocou sonografie (ultrazvukové vyšetrenie) možno zistiť zranenia okolitých orgánov. EKG okrem toho poskytuje informácie o možnom postihnutí srdca.

Ak dôjde k sériovému zlomeniu rebier, CT (počítačová tomografia) môže poskytnúť komplexný prehľad o závažnosti a lokalizácii. Zlomené rebrá (vrátane sériových a čiastočných zlomov rebier) majú spravidla dobrý priebeh a liečia sa bez komplikácií.

komplikácie

Zlomené rebrá sa spravidla dobre liečia. Vzduch sa niekedy dostane do pľúc (pneumotorax) v dôsledku zlomeniny rebier alebo sa tam alebo na hrudi vyskytuje krvácanie. Môže sa vyskytnúť aj kožný emfyzém. Nemožno vylúčiť ani zranenie sleziny. Pri ťažkých zlomeninách môže slezina prasknúť sama.

Môže dôjsť aj k nestabilnej hrudníku s paradoxným dýchaním - výsledkom je dýchavičnosť a ďalšie komplikácie. Ak je znížená ventilácia pľúc v dôsledku zníženého dýchacieho pohybu, môže dôjsť k zápalu pľúc. Chirurgické ošetrenie zlomeného rebra môže tiež viesť k nepriaznivým udalostiam. Opuch sa vyskytuje pomerne často v oblasti procedúry, ktorá je spôsobená modrinami alebo hromadením tekutín.

Nervová bolesť alebo senzorické poruchy sa môžu vyskytnúť a niekedy pretrvávajú dlhú dobu. Zlomenina sa vyskytuje menej často. Poruchy kalenia a hojenia rán sú tiež zriedkavé, nemožno ich však vylúčiť. Okrem toho môžu byť predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky spojené s vedľajšími účinkami a interakciami. Ak máte už existujúce choroby alebo alergie, môžu tu vzniknúť ďalšie komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Bolesť v oblasti bedra, dýchavičnosť a nepohodlie naznačujú zlomené rebrá. Lekárske vyšetrenie sa odporúča v prípade pretrvávajúcich ťažkostí, ktoré sa nedajú zmierniť odpočinkom a inými všeobecnými opatreniami. Postihnutým pacientom sa odporúča poradiť sa priamo so svojím rodinným lekárom alebo nemocnicou. Okamžite navštívte lekára, ak príznaky súvisia s pádom alebo nehodou postihujúcou rebrá. To isté platí v prípade akútnej dýchavičnosti alebo krvácania. Osobitne ohrozené sú ľudia, ktorí neustále kašľajú z dôvodu chronického respiračného ochorenia alebo ktorí si všimnú príznaky uvedené po kompresii hrudníka.

Rozbité rebro je ošetrené ortopedickým chirurgom alebo chirurgom. Väčšina pacientov vyžaduje fyzioterapiu po zákroku. Po liečbe zlomeniny rebra musí pacient vykonať iba jednu alebo dve následné kontroly. Ak predpísaný liek proti bolesti spôsobuje problémy, lekár musí byť informovaný, aby bolo možné liek upraviť.

Liečba a terapia

neodstrániteľný Zlomené rebrá sa zvyčajne liečia konzervatívne liekmi zmierňujúcimi bolesť, ako sú ibuprofén, novalgin alebo tramadol. Ak je súčasne prítomný suchý kašeľ, na zníženie kašľa sa tiež používajú expektoranty proti kašľu, ako sú kvapky Paracodin N.

Ak z dôvodu zlomeného rebra nedýcha, postihnutá osoba by sa mala pravidelne kontrolovať na výskyt infekcií, aby sa predišlo zápalu pľúc (pneumónia) alebo aby sa mohla včas liečiť. V prípade plášťového pneumotoraxu (zrútené pľúca nízkej závažnosti) by sa mali v pravidelných intervaloch odoberať röntgenové lúče, aby sa skontrolovalo zlepšenie funkcie pľúc. Na druhej strane v prípade pneumotoraxu sa musia zhroutené pľúca opäť rozvinúť pomocou hrudného odtoku.

Na tento účel sa v rámci minimálne invazívneho postupu umiestni do pleurálneho priestoru trubica (medzera v pleure), cez ktorú sa vzduch v pleure odsaje podtlakom, postihnutá pľúca sa uvoľní, aby sa mohla znova rozvinúť. U starších ľudí so zlomeným rebrom sa v mnohých prípadoch odporúčajú opatrenia na respiračnú liečbu, pretože v dôsledku dýchania spôsobeného bolesťou existuje riziko hypoventilácie (obmedzená ventilácia pľúc) alebo atelektáza (zrútené časti pľúc).

Okrem toho môže zlomené rebro spôsobiť bolestivé poškodenie nervov v medzirezortnej oblasti (medzirebrová neuralgia), ktoré sa musí zodpovedajúcim spôsobom liečiť (napríklad nesteroidnými protizápalovými liekmi).

prevencia

Jedna jedna Zlomené rebro Preventívnym opatrením je napríklad nosenie ochranného odevu v takzvaných kontaktných športoch, ako je futbal alebo bojové umenia, aby sa zabránilo zraneniam hrudníka. Starší ľudia, u ktorých existuje zvýšené riziko poranení kostí v dôsledku osteoporózy, by mali pri nestabilnom chôdzi používať pomôcky na chodenie (chodci), aby sa predišlo pádom a tým pádom zlomeným rebrám.

domáce ošetrovanie

V prípade zlomeného rebra má cielená fyzioterapia zmysel na zmiernenie bolesti, skrátenie procesu hojenia a obnovenie plnej pohyblivosti hrudníka a hrudnej chrbtice. Bolesť po zlomenom rebre je zvyčajne spôsobená dýchacím pohybom hrudníka. Preto je užitočná dýchacia terapia.

Pacient sa učí dôležité svojpomocné techniky na zabránenie dýchavičnosti. Fyzioterapeut tiež ukazuje správne vykonávanie každodenných pohybov a správnu techniku ​​dýchania, aby bola membrána a hrudník flexibilné. Následná starostlivosť o zlomené rebrá zahŕňa aj manuálnu terapiu, masáže a aplikácie tepla. Zmierňujú napätie súvisiace s bolesťou ramien, ramien a hrudných stavcov.

Fyzioterapeuti často používajú kinezové pásky. Samolepiace elastické bavlnené pásky ľahko fixujú kosti a stabilizujú zodpovedajúce časti tela. Okrem toho zmierňujú bolesť a bránia rozvoju opuchov. Pásky sa nanášajú priamo cez bod zlomu, aby sa zaistila plná mobilita v postihnutej oblasti.

Mnoho terapeutov ponúka terapiu magnetického poľa pre zlomené rebrá. Stimuluje sa hojenie kostí a tkanív a znižuje sa bolesť. Odporúča sa predchádzajúca konzultácia s ošetrujúcim lekárom. Aby sa zlomené rebro liečilo hladko, je potrebné vyhnúť sa všetkej namáhanej fyzickej aktivite. Ťažké prenášanie alebo zdvíhanie je napríklad zakázané aj vo fáze následnej starostlivosti.

Môžete to urobiť sami

Jednoduché zlomené rebro sa zvyčajne uzdraví samo s niekoľkými týždňami odpočinku. Ak však existuje silná bolesť, problémy s obehom alebo dýchacie ťažkosti, postihnutý pacient by mal vyhľadať lekársku pomoc. Prestávka môže byť komplikovaná a / alebo zranená priľahlé orgány. Ak je postihnutých viac rebier, môže byť hrudník nestabilný, čo ovplyvňuje dýchanie a pľúca. Lekári alebo ortopedi to môžu správne zvládnuť.

Ak je zlomenina rebier alebo zlomenina rebier liečená alebo nekomplikovaná, pacient môže zmierniť svoju bolesť pomocou protizápalových liekov proti bolesti. Chladenie, ľahké vankúšiky majú tiež úľavu od bolesti. Keďže kašeľ trasie hrudníkom, odporúča sa užívať lieky proti kašľu, ak máte súčasne prechladnutie. Bandáže a pásky sa už nepoužívajú na liečbu zlomeného rebra, pretože bránia dýchaniu viac, ako stabilizujú hrudník.

Cvičenie je tabu v prvých štyroch týždňoch po prestávke, ale odporúča sa mierne cvičenie vonku. Dlhšie prechádzky aktivujú imunitný systém a spôsobujú, že sa cítite lepšie v živote. Pacienti by sa tiež nemali vzdať ani by im nemali venovať nadmernú starostlivosť. Liečba zlomeného rebra môže trvať až osem týždňov, ale najhoršie je za tri týždne.