Porucha komorového septa

Z Porucha komorového septa (VSD) označuje dieru v septe srdca. Približne tretina všetkých vrodených srdcových vád sú defekty komorového septa. Vďaka tomu je VSD najbežnejšou vrodenou srdcovou vadou.

Čo je to porucha komorového septa?

Na Porucha komorového septa je to vrodená (vrodená) srdcová malformácia. Z VSD teda patrí k srdcovým defektom. Srdcová priehradka medzi oboma srdcovými komorami má dieru, takže pravá a ľavá srdcová komora sú navzájom spojené. Symptómy závisia od veľkosti defektu. Menšie chyby sa často uzavrú samy o sebe počas prvých dvoch rokov života. Pri väčších chybách sa môže vyžadovať chirurgický zákrok.

príčiny

Príčiny defektu komorového septa nie sú známe. Vyskytla sa porucha srdcového septa (komorová septa). Porucha môže byť na rôznych miestach. Najčastejšie sa nachádza priamo pod aortálnou chlopňou. Svalové alebo obvodové defekty sú menej časté. Krv z ľavého srdca je pumpovaná do tela a krv z pravého srdca smeruje do pľúc.

Pretože krvný tlak v pľúcnom obehu je omnoho nižší ako v iných telesných cievach, musí ľavé srdce pumpovať pri vyššom tlaku. To znamená, že v ľavej komore je tiež väčší tlak ako v pravej komore. Týmto spôsobom krv bohatá na kyslík prúdi zľava do pravej komory cez defekt komorového septa. Existuje tzv. Ľavo-pravý skrat. To je dôvod, prečo je VSD tiež jednou z obťažovacích chorôb.

Príznaky, choroby a príznaky

Dôsledky tohto skratu závisia od veľkosti VSD. Pri malej chybe sú takmer žiadne príznaky. Mnohé z týchto chýb sa zistia iba náhodou. Avšak pri stredných a veľkých defektoch komorového septa veľa arteriálnej krvi prúdi späť do pravého srdca. To potom pumpuje krv späť do pľúc.

Dodatočné objemy krvi zvyšujú krvný tlak v pľúcach. Vyvíja sa pľúcna hypertenzia. Pravé srdce musí pumpovať proti tomuto zvýšenému krvnému tlaku, a preto sa zväčšuje. Toto zväčšenie sa nazýva hypertrofia pravého srdca. Plavidlá pľúc nie sú schopné zvládnuť veľký tlak, takže v priebehu času tvrdnú. Tieto tvrdenia iba zhoršujú situáciu.

Krvný tlak v pľúcach neustále stúpa a zväčšuje sa pravé srdce. V určitom okamihu pumpuje pravé srdce tak tvrdo, že skrat je obrátený. Od tejto chvíle už krv preteká defektom komorového septa zľava doprava, ale sprava do ľavej komory. Krv z pravej komory pochádza z krvného obehu tela a má nízky obsah kyslíka.

Telo je preto zásobované krvou chudobou na kyslík. To dáva pacientovej koži svetlo modrú farbu. Preťaženie krvi v pľúcach môže tiež viesť k pľúcnym edémom. S pľúcnym edémom sa tekutina zhromažďuje v alveolách. Dôsledkom je dýchavičnosť a kašeľ. Deti s VSD často vykazujú zvýšené dýchanie. Nepijú dobre a rastú iba riedko. Deti s VSD sú často veľmi štíhle.

Diagnóza a priebeh choroby

Počas auskultácie srdca môže byť v treťom až štvrtom medzikontálnom priestore počuť zvukový prúd. Avšak so zväčšujúcou sa veľkosťou defektu komorového septa sa tento zvuk stáva tichším. Ak existuje veľká porucha, môže dôjsť k diastolickému šumu v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v pľúcnom obehu. Druhý zvuk srdca sa potom rozdelí. V prípade malých porúch je EKG zvyčajne nenápadný.

S väčšou defektom komorového septa sa objavia príznaky hypertrofie ľavej alebo pravej komory. X-lúče hrudníka pre malé chyby sú nepresvedčivé. Inak sa objavia príznaky pľúcneho edému. Diagnóza sa potvrdí pomocou echokardiografie. Vyšetrenie srdcového katétra sa vykonáva aj u starších pacientov na objasnenie vzťahov rezistencie v pľúcach.

komplikácie

Pretože defekt komorového septa je defektom srdca, má primárne veľmi negatívny vplyv na očakávanú dĺžku života postihnutej osoby a môže ju znížiť. Spravidla sa však tento prípad vyskytuje iba vtedy, ak sa choroba nelieči. Postihnuté osoby trpia predovšetkým veľmi vysokým krvným tlakom, ktorý môže viesť k infarktu.

Môže sa vyskytnúť aj trvalá únava alebo vyčerpanie, ktoré majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby. Defekt komorového septa sa sám zahojí a príznaky sa postupom času zhoršujú. Pretože telo nedostáva normálny prísun kyslíka, postihnuté osoby sa nemôžu zúčastňovať športových ani namáhavých aktivít.

Najmä u detí to môže viesť k oneskorenému alebo veľmi obmedzenému vývoju. Mnoho pacientov trpí aj ťažkou dýchavičnosťou alebo kašľom. Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje pomocou liekov a chirurgických zákrokov. Vo väčšine prípadov to môže zmierniť príznaky. Dotknuté osoby však vo svojom živote závisia od pravidelných lekárskych vyšetrení, aby nedošlo k ďalším komplikáciám.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade poruchy komorového septa závisí pacient od liečby lekárom. Keďže ide o závažnú srdcovú sťažnosť, je potrebné sa poradiť s lekárom pri prvých príznakoch a príznakoch choroby, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo, v najhoršom prípade, k úmrtiu dotknutej osoby. Spravidla by sa malo konzultovať s lekárom v prípade poruchy komorového septa, ak srdce bije veľmi silne aj pri malej námahe. Pri vysokej námahe alebo pri športových aktivitách si postihnuté osoby zvyčajne všimnú vysoký pulz a tým aj vysoký srdcový rytmus.

Mnoho pacientov tiež trpí dýchavičnosťou alebo silným kašľom. Ak sa tieto príznaky objavia po dlhšiu dobu a nezmiznú samy osebe, je nevyhnutne potrebné lekárske vyšetrenie a liečba. Ochorenie môže vyšetriť a liečiť kardiológ. Keďže ide o dedičné ochorenie, malo by sa vykonať genetické poradenstvo, ak chcete mať deti, aby sa predišlo opakovaniu choroby. To, či to povedie k zníženiu strednej dĺžky života, nie je možné všeobecne predpovedať.

Terapia a liečba

U tretiny všetkých detí s VSD sa defekt samo uzavrie v priebehu prvých dvoch rokov života. V 20 percentách všetkých detí je aspoň menšia. Väčšie defekty sú smrteľné u desatiny postihnutých detí v prvom roku života. Deti zomierajú na opakujúce sa infekcie priedušiek a pľúc alebo na akútnu nedostatočnosť ľavého srdca. Pretože pacienti s väčšími defektmi komorového septa často trpia zlyhaním v prosperite, musia sa často operovať už v detstve. V opačnom prípade sa iba čaká, či sa chyba sama nezavrie. VSD sa môže prevádzkovať tromi rôznymi postupmi:

• V transatriálnej metóde je prístup cez pravú predsieň srdca.
• Transventrikulárny prístup je cez pravú komoru
• a pri transarteriálnej metóde je prístupová cesta vybraná prostredníctvom pľúcnej tepny alebo hlavnej tepny (aorta).

Porucha sa potom uzavrie buď pomocou stehu alebo náplasťou. Zvyčajne sa nedá švu, pretože výsledná jazva môže neskôr viesť k srdcovým arytmiam. Počas operácie sú pacienti pripojení k srdcovo-pľúcnym strojom. Ak je porucha komorového septa nekomplikovaná, jedno percento detí zomrie.

Úmrtnosť je významne vyššia u dojčiat so srdcovým zlyhaním. Komplikácie sa vyskytujú v troch až piatich percentách prípadov. Najzávažnejšou komplikáciou je porucha vedenia. Elektrická excitácia, ktorá je zodpovedná za kontrakciu srdcového svalu, sa neprenáša z predsiene do srdcovej komory.

prevencia

Je ťažké zabrániť defektu komorového septa. Alkohol a fajčenie sú však hlavnými rizikovými faktormi nesprávneho vývoja nenarodeného dieťaťa, a preto by sa im malo zabrániť.

domáce ošetrovanie

Ak bola defekt komorového septa chirurgicky uzavretý, je potrebná následná liečba. Deje sa to spočiatku na jednotke intenzívnej starostlivosti nemocnice. Pacient je starostlivo sledovaný. Pretože na jednej nohe je katéter, nesmie sa najskôr pohybovať samostatne. Počas prvého týždňa po operácii by sa okrem toho malo zabrániť intenzívnej fyzickej námahe.

Počas pobytu v nemocnici a pred prepustením pacienta sa kontroluje poloha uzamykacieho systému, ktorý sa zvyčajne vykonáva ako súčasť transezofágovej echokardiografie (TEE). Tento postup sa môže použiť na určenie, či je pripojený oklúzor správne usadený a či bola vada tiež správne uzavretá.

Niektorým pacientom hrozí riziko vzniku krvných zrazenín na oklúzi. Možno ich identifikovať pomocou skúšky TEE. Ak existuje zrazenina, zvyčajne sa úspešne vyrieši podaním vhodných liekov.

Aby sa zabránilo tvorbe ďalších krvných zrazenín, pacient užíva lieky ako klopidogrel a aspirín tri až šesť mesiacov. Ďalšia kontrola sa uskutoční po troch až šiestich mesiacoch. Zvyčajne nebudete potrebovať žiaden ďalší liek, aby ste zabránili zrážaniu krvi.

Pacient dostáva antibiotiká ako ďalší liek na následnú liečbu defektu komorového septa. Ich úlohou je zabrániť zápalom srdca a ciev. V prípade akýchkoľvek abnormalít musí byť lekár okamžite informovaný.

Môžete to urobiť sami

Malá porucha komorového septa sa môže po narodení spontánne uzavrieť. Najdôležitejšie svojpomocné opatrenie pre rodičov je starostlivé pozorovanie dieťaťa a úzka spolupráca s kardiológom.

Väčšie chyby musia byť chirurgicky uzavreté. Po operácii potrebuje dieťa odpočinok a odpočinok. Rodičia sa musia poradiť s detským lekárom a dodržiavať jeho pokyny. Vo väčšine prípadov je tiež potrebné upraviť stravu dieťaťa. Chudnutie treba kompenzovať podávaním nápojov s vysokým obsahom vlákniny. Dieťa môže potrebovať špeciálne doplnky. Vo všeobecnosti by malo byť dieťaťu podávané dostatočné množstvo tekutín. Deti s defektom komorového septa by sa nemali vyvíjať samy. Odpočinok na srdci je obzvlášť dôležitý v prvých dňoch a týždňoch po operácii.Po konzultácii s lekárom je potom povolený mierny pohyb.

Opatrenia, ktoré sa majú vykonať s defektom komorového septa, závisia od veľkosti defektu a spôsobu liečby. Pediater špecifikuje vhodné opatrenia a podporuje rodičov dieťaťa počas liečby a následnej starostlivosti. Profylaxia endokarditídy sa musí zvyčajne sledovať počas 12 až 16 mesiacov.