Otrava ortuťou

Otrava ortuťou je otrava ortuťou. Je možné rozlišovať medzi akútnou a chronickou otravou ortuťou.

Čo je to intoxikácia ortuťou?

Prvé príznaky akútnej otravy sú nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy. Typické je aj sucho v ústach.
© marcel - stock.adobe.com

Otrava ortuťou je tiež známy ako Mercurialism určený. Je to spôsobené priamym požitím väčšieho množstva ortuti alebo dlhodobým požitím menšieho množstva ortuti. Ortuť je jedným z toxických ťažkých kovov. Príznaky siahajú od bolesti hlavy, nevoľnosti a závratov po zhoršené videnie alebo chôdzu. Otrava ortuťou sa lieči antidotom. Protokol Cutlera sa používa v alternatívnej medicíne.

príčiny

Akútna intoxikácia ortuťou je takmer vždy výsledkom nehody. V domácnosti môže akútna krátkodobá otrava ortuťou spôsobiť rozbité klinické teplomery alebo energeticky úsporné žiarivky. Štúdie však ukázali, že krátkodobá expozícia nie je dôvodom na obavy. Smrteľná akútna otrava ortuťou je veľmi zriedkavá.

Celkovo je na celom svete iba desať akútnych otrav, ktoré viedli k smrti. Boli to vždy pracovné úrazy v priemysle alebo výskume. Ortuť je obzvlášť toxická v organických zlúčeninách (napr. Ako dimetylmertuť). K chronickej intoxikácii ortuťou však dochádza oveľa častejšie. Hlavnou príčinou je konzumácia potravín kontaminovaných ortuťou.

Príkladom takejto chronickej intoxikácie je Minamata choroba, Táto choroba bola pomenovaná po japonskom meste Minamata, kde tisíce ľudí ochoreli chronicky kvôli konzumácii kontaminovaných morských rias a rýb. Existuje podozrenie, že amalgám, látka, ktorá sa používa v zubnom lekárstve ako náplň, spôsobuje chronickú otravu ortuťou. Ďalšími možnými príčinami chronickej otravy ortuťou sú požitie toxickej látky v práci alebo doma.

Príznaky, choroby a príznaky

Prvé príznaky akútnej otravy sú nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy. Typické je aj sucho v ústach. Príjem 150 až 300 miligramov je smrteľný. Poškodenie obličiek alebo pečene nastáva dlho po absorpcii ortuti.

Chronická intoxikácia ortuťou často spôsobuje nešpecifické príznaky. Ortuť sa ukladá v zuboch, mieche, vnútorných orgánoch, nervových traktoch a mozgu. Nachádza sa v moči, krvi, stolici a dokonca aj v materskom mlieku. Po prvé postihnuté osoby trpia iba únavou a bolesťami hlavy a bolesťami tela. Neskôr príde k ochrnutiu, nestabilnej chôdzi, psychózam av závažných prípadoch dokonca aj k kóme.

Ak sa ochorenie nelieči, je smrteľné. U tehotných žien sa toxická látka dostane do nenarodeného dieťaťa cez pupočnú šnúru. Postihnuté deti sa rodia s rôznymi postihnutiami.

Diagnóza a priebeh choroby

V prípade podozrenia na chronickú intoxikáciu ortuťou sú k dispozícii rôzne diagnostické metódy. Mobilizačný test DMPS sa môže použiť na detekciu ortuti v moči. DMPS tvorí vo vode rozpustný komplex s ortuťou. V rámci tohto testu je potrebné mobilizovať a vylúčiť usadeniny ťažkých kovov v orgánoch. Koncentrácia ortuti v moči sa čas od času mení a mení. Moč sa preto zhromažďuje v priebehu 24 hodín na stanovenie.

Test na žuvačku sa používa na stanovenie obsahu ortuti v slinách. Tento test vyžaduje žuvanie gumy neobsahujúcej cukor po dobu desiatich minút. Sliny, ktoré sa tvoria pri žuvaní, sa zbierajú a potom skúmajú v laboratóriu. Presná expozícia ortuti však pri tomto teste nemôže byť diagnostikovaná. Skôr test ukazuje, či sa ortuť rozpúšťa z existujúcich výplní amalgámu.

Ortuť sa dá tiež zistiť v krvi rôznymi laboratórnymi metódami. Obsah ortuti v krvi je skôr známkou nedávnej expozície. Okrem toho je do vlasových koreňov zabudovaná aj ortuť. Obsah ortuti vo vlasoch je tiež dobrým meradlom dlhodobej expozície.

komplikácie

Otrava ortuťou spočiatku spôsobuje zápal ďasien, uvoľnenie zubov, hnačky a infekcie obličiek. Tieto príznaky sa v priebehu ochorenia vyvíjajú na závažné komplikácie. Typickým chronickým priebehom je poškodenie nervového systému, ktoré môže byť spojené s zášklbmi svalov, zmenami nálad, stavmi vzrušenia a úzkosti a poruchami jazyka alebo zraku. Môžu sa vyskytnúť aj zmeny osobnosti a poruchy koncentrácie.

Ťažký kov všeobecne poškodzuje celý organizmus. Okrem nervového systému sú často postihnuté aj vnútorné orgány, gastrointestinálny trakt a koža. Možnými dlhodobými následkami sú nenapraviteľné poškodenie obličiek a pečene, ako aj trvalé ochorenia uší, očí a nosohltanu. Ak sa zistí otrava ortuťou a včas sa lieči, týmto závažným komplikáciám sa dá vyhnúť. Metódy liečby však zahŕňajú aj riziká.

Typicky sa používajú antidotá, ako je kyselina dimerkaptosukcínová a kyselina dimerkaptopropánsulfónová - obe sú spojené s vedľajšími účinkami, ako sú závraty, nevoľnosť a zvracanie, horúčka a zimnica. Acetylcysteín a ďalšie lieky môžu tiež spôsobovať vedľajšie účinky a interakcie. Samotná intravenózna liečba môže viesť k infekcii v mieste vpichu. Otok alebo trombóza, ktoré sú zase spojené s komplikáciami, sa zriedkavo vyvíja. Po liečbe môže dôjsť k recidíve intoxikácie ortuťou.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Otravu ortuťou by mal vždy liečiť lekár. Ďalším komplikáciám a v najhoršom prípade smrti možno zabrániť iba včasnou diagnostikou a liečbou. Pri tomto ochorení nedochádza k samozdraveniu, takže otravu ortuťou musí vždy liečiť lekár. Ak dotknutá osoba prehltla nadmerné množstvo ortuti, musí sa poradiť s lekárom. To vedie k veľmi suchým ústam a je naďalej veľmi unavený.

Paralýza alebo silné bolesti hlavy môžu tiež naznačovať intoxikáciu ortuťou a mali by byť vyšetrené lekárom. Postihnutá osoba môže tiež upadnúť do kómy alebo prejaviť ťažkú ​​psychózu. Ak sa tieto príznaky objavia po náhodnom požití, je potrebné okamžite navštíviť nemocnicu alebo musí byť zavolaný lekár. Otrava ortuťou sa spravidla dá liečiť relatívne dobre, ak sa liečba začne včas.

Terapia a liečba

Otrava ortuťou sa lieči antidotom. Na tento účel sa používajú takzvané komplexotvorné látky. Sú to látky, ktoré s ortuťou tvoria kovový komplex. Tieto ortuťovo-antidotové komplexy môžu byť lepšie odfiltrované z krvi obličkami. Používajú sa látky, ako je kyselina dimerkaptopropánsulfónová (DMPS) alebo kyselina dimerkaptosukcínová (DMSA).

Ak intoxikácia bola vyvolaná požitím otravy organickou ortuťou, ako je metylmertuť, podáva sa acetylcysteín (NAC). V minulosti sa minerály používali aj na odstránenie ortuti. Štúdie však preukázali, že účinok nie je dostatočný. Takzvaný Cutlerov protokol sa používa v alternatívnej medicíne. Protokol tiež používa DMSA alebo DMPS. Tiež sa používa kyselina alfa-lipoová (ALA).

prevencia

Aby sa predišlo intoxikácii ortuťou, je potrebné pri manipulácii s toxickým ťažkým kovom postupovať opatrne. Komisia pre hygienu vnútorného vzduchu Nemeckej federálnej agentúry pre životné prostredie vypracovala smerné hodnoty vnútorného vzduchu pre ortuť. Smerná hodnota II reguluje koncentráciu ortuti, ktorá musí byť okamžite prekročená, ak je prekročená. Pri referenčnej hodnote II sa odporúča konať rýchlo. Na zníženie koncentrácie môžu byť potrebné technické a štrukturálne opatrenia.

Ak sa v uzavretých miestnostiach rozbijú klinické teplomery, barometre, monitory krvného tlaku alebo energeticky úsporné žiarovky, môže byť vzduch znečistený ortuťovými parami. Postihnuté miesto by malo byť okamžite dobre vetrané. Počas niekoľkých týždňov môže byť potrebná adekvátna ventilácia. Viditeľné ortuťové guľôčky sa musia opatrne odsať pipetou a skladovať v nádobe pod vodou až do likvidácie.

Ak sa ortuťové guľôčky dostanú do nedosiahnuteľných trhlín alebo rohov, musia sa upevniť prostriedkami absorbujúcimi ortuť. Keďže pary ortuti sú ťažšie ako vzduch, klesá. Malé deti a deti, ktoré sa často hrajú na podlahe, sú preto obzvlášť ohrozené a nemali by sa hrať v miestnostiach kontaminovaných ortuťou. Ortuť sa za žiadnych okolností nesmie vysávať. Kov a jedovaté výpary sú rozmiestnené v širokom okolí.

domáce ošetrovanie

Po intoxikácii ortuťou je obzvlášť dôležité riadiť sa pokynmi lekára. Na liečenie nie sú k dispozícii účinné domáce prostriedky. Dôsledné používanie predpísaných liekov má preto zásadný význam pre rýchly a udržateľný úspech liečby.

Okrem toho môžu pacienti bojovať so sprievodnými príznakmi intoxikácie ortuťou. Napríklad, v prípade silných svrbení, mastných krémov alebo mastí obsahujúcich histamín, ktoré sú dostupné na pulte lekárne, pomoc. Ak svrbenie nedostanete pod kontrolu, môžete použiť špeciálne bavlnené rukavice, aby ste zabránili poškriabaniu pokožky, najmä v noci. Poškrabanie spôsobuje poškodenie kože, ktoré môže následne viesť k ďalším chorobám, najmä k sekundárnemu zápalu.

Mnoho pacientov sa sťažuje na problémy s ďasnami po intoxikácii ortuťou. Tu sa odporúča navštíviť zubára, ak sa vyskytnú špecifické príznaky. Ale aj bez akútnych príznakov by postihnutí pacienti mali po intoxikácii ortuťou venovať zvýšenú pozornosť ústnej hygiene. S antibakteriálnymi ústnymi vodami, zubnou niťou a, ak je to potrebné, medzizubnými kefami na medzery medzi zubami, sa dá účinne potlačiť zápal ďasien.

Nakoniec je dôležité identifikovať zdroj intoxikácie ortuťou. Ak zdroj otravy nebol odstránený, je potrebné upozorniť ostatných ľudí, aby sa zabránilo ďalšej otrave.

Môžete to urobiť sami

Ošetrujúci lekár už pravdepodobne predpísal chelátovú alebo inú drenážnu terapiu na odstránenie ortuti. Samotný pacient však môže urobiť niekoľko vecí, aby odstránil toxické zvyšky kovov z tela. Patria sem sauny, parné kúpele a potené cvičenia, pretože toxíny sa vylučujú potom. Potraviny bohaté na vodu, ako je ovocie, paradajky alebo špargľa, majú tiež detoxikačný účinok. Dotknutá osoba by mala ďalej podporovať detoxikačný proces tým, že nepožije žiadne iné toxíny. Patria sem predovšetkým alkohol a nikotín, ale tiež výpary z automobilov, jemný prach a iné znečistenie ovzdušia. Ak tieto detoxikačné opatrenia nie sú dostatočné, mnohí lekári odporúčajú ako alternatívu tzv. Cutlerov protokol. Je však kontroverzný a časovo veľmi náročný.

Otrava ortuťou môže poškodiť ústnu sliznicu pacienta. Preto je nevyhnutná starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu a ústnu dutinu. Zubári tu poskytujú odporúčania a pomoc.

Ak je otrava ortuťou pokročilejšia, fyzikálne následky sa riešia symptomaticky. Tieto liečby môžu pacientovi pomôcť pri zdravom životnom štýle. Aby sa zabránilo kachexii, mal by jesť dosť, aj keď je to ťažké. To isté platí pre regulovaný cyklus spánku a bdenia. Malo by sa to tiež zamerať, ak pacient trpí nespavosťou. Tu sú užitočné pevné doby odpočinku, ktoré je potrebné dodržať.