pseudoartrózy

Pod jednou pseudoartrózy liek chápe zlyhanie hojenia zlomenej kosti, z ktorej sa vyvíja falošný kĺb. Zvyčajne spôsobuje silnú bolesť a obmedzuje pohyblivosť. Terapia závisí od presnej formy pseudartrózy a vždy je možné podať dobrú prognózu.

Čo je to pseudartróza?

Pseudoartróza sa môže vyvinúť, ak sa miesta zlomenín po zlomenine kostí primerane nezhojia. V takom prípade dochádza k diskontinuite, k poruche liečivého tkaniva.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Termín pseudoartrózy je zložený z gréckych slov „pseudes“ a „arthros“ a znamená niečo ako „nesprávny kĺb“. Pojmy fingovaný kĺb, pseudo-kĺb alebo falošný kĺb sa používajú synonymne pre pseudartrózu.

Ochorenie sa diagnostikuje, ak sa šesť mesiacov po zlomenine kosti alebo po chirurgickom zákroku osteotómie nevylieči. Predtým, po štyroch až šiestich mesiacoch bez dostatočného hojenia, sa hovorí o oneskorenom hojení zlomenín.

Lekár ich rozlišuje vitálna pseudartróza z avitálna pseudartróza, V druhom prípade je zlomenina nestabilná, nedostatočne zásobená krvou a okolité tkanivo je zapálené alebo odumreté. Pri vitálnej pseudartróze je tkanivo stále dobre zásobené krvou, ale zlomenina je tiež nestabilná.

príčiny

Príčiny pseudoartrózy leží v nedostatočnom hojení zlomených kostí.

Zlomeniny drieku dlhých kostí, ako sú dolné a horné stehná a horné a dolné rameno, sú zvlášť náchylné na pseudartrózu. Falošný kĺb sa často vyskytuje ako komplikácia skalnatého zlomeniny. Konkrétne sa musí rozlišovať medzi mechanickými a chorobnými príčinami pseudartrózy.

Mechanické príčiny sú premiestnenie mäkkých tkanív v oblasti zlomeniny, posunutie zlomenín končí proti sebe, nedostatočná starostlivosť o zlomeniny s nedostatočným kompresiou rany a príliš skorá mobilizácia zlomeniny.

Medzi morbídne príčiny patrí nadmerné, ale nesprávne hojenie kostí, kalus, strata tkaniva v dôsledku nedostatočnej starostlivosti o pacienta alebo nedostatočné prísun krvi do rany, infekcie a systémové ochorenia. Obzvlášť postihnutí sú pacienti s diabetes mellitus alebo arteriálnymi chorobami. Menej často je riziko ochorenia vrodené.

Príznaky, choroby a príznaky

Pseudoartróza sa môže vyvinúť, ak sa miesta zlomenín po zlomenine kostí primerane nezhojia. V takom prípade dochádza k diskontinuite, k poruche liečivého tkaniva. Hrudné kosti, ako sú stehná, dolná časť, polomer a horné rameno, sú na to veľmi citlivé.

Pseudoartróza indikuje celý rad funkcií. Ak sa kosť po zlomenine uzdraví relatívne pomaly, môže to byť prvé znamenie. Ak sa liečenie nezačne do šiestich mesiacov, dá sa hovoriť o pseudoartróze. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja pomaly. Príznaky sa preto naďalej oneskorujú.

Prvými príznakmi pseudoartrózy sú predovšetkým bolesť. Často sa vyskytujú iba pri strese na začiatku choroby. Chronická bolesť sa môže vyvinúť neskôr, keď je pacient v pokoji. Pre tento klinický obraz sú typické aj obmedzenia pohybu a zníženie sily. Naopak, hypermobilita a nestabilita môžu byť tiež príznakmi pseudoartrózy.

Pretože je stabilita kosti niekedy výrazne znížená, môže sa vyvinúť axiálna odchýlka kosti. To je čiastočne viditeľné. Okrem uvedených príznakov, začervenanie a opuch v oblasti postihnutej oblasti poskytujú ďalšie vodítka pre vývoj choroby. Zadržiavanie vody v oblasti zlomenej kosti nie je neobvyklé.

V prípade septického priebehu sú systémové príznaky stále viditeľné. Keďže sa na tomto vývoji podieľajú patogény, môže sa vyskytnúť horúčka a zhoršenie celkového stavu.

Diagnóza a priebeh

Pseudarthroses sú diagnostikované, ak sa šesť mesiacov po zlomenine kosti nevylieči. To je možné a musí sa určiť pomocou zobrazovacích postupov. Röntgenová diagnostika často odhalí pseudartrózové pukliny a sklerózu okolitého tkaniva.

Ďalšími indikáciami tohto ochorenia sú pretrvávajúce obmedzenia pohybu a funkcií alebo nadmerná pohyblivosť postihnutých častí tela a pretrvávajúca bolesť. Je tiež dôležité, aby sa počas diagnózy jasne stanovilo, či je prítomná vitálna alebo avitalná pseudartróza, pretože terapia sa začína zodpovedajúcim spôsobom.

Priebeh a prognóza závisia od toho, ako ďaleko pseudartróza pokročila. V počiatočných fázach existuje veľká šanca na úspech. Ale čím viac je postihnuté okolité tkanivo a čím ďalej sa môže vytvrdzovanie šíriť, tým ťažšia je terapia.

komplikácie

Ak prísne dodržiavate pokyny lekára, pravdepodobnosť, že sa pseudartróza uzdraví bez následnej operácie, nie je zlá. Sadrový náter sa musí nosiť celých šesť týždňov. Ak je dotknutá osoba diabetická, je dôležité, aby bola dobre prispôsobená svojim liekom alebo injekciám, aby sa liečenie ďalej neodďaľovalo. Fajčenie je obzvlášť škodlivé, pretože by sa malo robiť všetko preto, aby sa podporil dobrý prietok krvi do postihnutých oblastí.

U niektorých ľudí ochladzovanie postihnutej oblasti pomáha zmierňovať bolesť. Na tento účel sa môžu použiť chladiace prvky, ktoré boli zabalené do uteráka pre domácnosť alebo tenkého uteráka. Iní, ktorí trpia pseudartrózou, potrebujú teplo, napríklad vrecká z čerešňového kameňa, ktoré sa vopred zahrievajú v rúre. Nikdy nedávajte fľaše s horúcou vodou alebo chladiace prvky priamo na holú pokožku. Väčšina postihnutých je napriek tomu nútená uchýliť sa k liekom proti bolesti, aby bola dlhá cesta hojenia pseudartrózy pod kontrolou.

Pacient s pseudartrózou potrebuje predovšetkým trpezlivosť. Ochorenie je zvyčajne liečiteľné, ale bolo by zavádzajúce orientovať sa na pravidelný proces hojenia predchádzajúcej zlomeniny kosti.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa objavia príznaky ako bolesť kostí, malformácie kostí alebo poruchy pohybu, môže byť príčinou pseudoartróza. Ak sa príznaky objavia prvýkrát, je potrebné sa poradiť s lekárom. Ak to samo o sebe nezmizne, je najlepšie navštíviť ortopedického chirurga.

Lekár môže určiť pseudoartrózu pomocou röntgenového vyšetrenia a začať liečbu. Ľudia, ktorí majú v každodennom živote ťažkú ​​bolesť alebo obmedzenia spôsobené inou chorobou kostí, kĺbov alebo svalov, by mali informovať zodpovedného lekára. K pseudoartróze dochádza aj po zlomeninách kostí alebo komplikovaných operáciách.

Rizikové pacientky by mali informovať svojho lekára o bolesti, najmä ak je spojená s nehodou alebo chirurgickým zákrokom. Stav kostí je liečený ortopedickým chirurgom alebo špecialistom na ochorenia kostí. Ďalšími kontaktnými miestami sú fyzioterapeut a športový lekár. Okrem toho choroba zvyčajne vyžaduje iný chirurgický zákrok. Po liečbe sa vyžadujú ďalšie následné kontroly. Okrem toho by sa mal v prípade nezvyčajných ťažkostí konzultovať s lekárom.

Liečba a terapia

Terapia pseudoartrózy závisí od presnej formy a závažnosti ochorenia.

Životne dôležitá pseudartróza, pri ktorej sa zabezpečil dostatočný prísun krvi a ktorá má dostatočnú tvorbu vlákien a osifikáciu pre dobré hojenie, vyžaduje ľahké formy liečby. Zameriava sa na zlepšenie mechanických rámcových podmienok prelomenia. Toto sa dosahuje osteosyntetickými opatreniami, napríklad pomocou kruhového fixátora.

Avitálna pseudartróza vyžaduje rozsiahle a komplexné terapeutické opatrenia. Pretože táto forma choroby už nemá dostatočné liečivé schopnosti, vyžaduje oveľa silnejšie lekárske opatrenia ako vitálna pseudartróza. Osteosyntéza nie je dostatočná, ale používa sa na ďalšiu stabilizáciu.

Okrem toho sa musia chirurgicky odstrániť infikované oblasti kostí a súčasne sa musí začať s rekonštrukciou kosti. Môže pomôcť chirurgické vloženie kostného tkaniva do zlomeniny. Niektorí lekári tiež predpisujú svojim pacientom príjem kostných morfogenetických proteínov na stimuláciu regenerácie. Najmä lieky s BMP2 a BMP7 dosiahli dobré výsledky.

prevencia

Terapia pseudoartrózy To však už začína následnou kontrolou zlomenín kostí, pretože tým sa dá pozorovať proces hojenia. Pri prvých príznakoch pseudartrózy je možné rýchlo konať a zabrániť nebezpečným komplikáciám. Najmä rizikoví pacienti by mali po zlomenej kosti udržiavať pravidelný kontakt so svojím lekárom. Okrem toho by pacienti s zlomenou kosťou mali postupovať podľa predpísaných opatrení a zlomeninu nehýbať príliš skoro ani odstraňovať odliatok.

domáce ošetrovanie

Následná liečba pseudoartrózy závisí od základných chorôb a účinkov, ktoré priaznivo ovplyvňujú pseudoartrózu. Je dôležité vyhnúť sa zlomeninám kostí, pretože počas hojenia sa môžu znovu a znovu objavovať komplikácie vo forme obnovenej pseudoartrózy. Ak je nedostatok vitamínu D a / alebo vápnika, je potrebné ho neustále opraviť.

To si môže vyžadovať nepretržitý príjem vápnika a vitamínu D prostredníctvom doplnkov výživy. Hladiny vápnika a vitamínu D v krvi by sa mali pravidelne kontrolovať, keď sa vykonáva takáto liečba doplnkami výživy. To sa dá urobiť u rodinného lekára. Ak je príčinou pseudoartrózy znížený prietok krvi, môže byť potrebná trvalá liečba kostnými morfogenetickými proteínmi, ale tiež liekmi na riedenie krvi (Macumar).

Ak sa infekčné choroby, arteriálne okluzívne choroby alebo cukrovka podieľali kauzálne na vývoji pseudoartrózy, je dôležité ich liečiť natrvalo aj po ich vyliečení, aby sa zabránilo opätovnému výskytu pseudoartrózy. V prípade hypertrofickej pseudoartrózy bez iných príčin nie je po vyhojení možná žiadna osobitná následná starostlivosť. Tendencia k zlomeninám kostí, ktoré sa nezahojujú správne, pretrváva aj napriek náležitej následnej starostlivosti pri všetkých druhoch pseudoartrózy.

Môžete to urobiť sami

Pseudoartrózu musí diagnostikovať a liečiť lekár. V závislosti od závažnosti ochorenia môže pacient sám prijať určité opatrenia na podporu uzdravenia a na zabránenie komplikáciám.

V zásade by sa mali dodržiavať lekárske odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity a odpočinku. Dostatočný odpočinok je obzvlášť dôležitý v prípade zlomenín kostí, aby sa zabránilo rozvoju pseudoartrózy alebo podporil proces hojenia. V každodennom živote môžu pomôcky ako barle alebo invalidný vozík uľahčiť pohyb. Dotknuté osoby si tiež môžu pomôcť pri vykonávaní rôznych zmien v domácnosti, napríklad inštaláciou schodov vhodných pre osoby so zdravotným postihnutím.

Okrem toho sa odporúča kontakt s inými postihnutými osobami. Keďže ľudia s pseudoartrózou majú obmedzenú mobilitu, je ideálna fyzioterapia alebo špeciálne jogy a aeróbne programy. Okrem toho by ste mali vždy dbať na zdravú výživu. Lekár Vám odporučí diétu s nízkym obsahom tukov, ktorá je bohatá na vitamíny a minerály. Ak sa napriek týmto opatreniam príznaky zvýšia alebo sa vyskytnú iné problémy, lekár musí byť informovaný, aby bolo možné liečbu upraviť.