Periférne arteriálne ochorenie

V súvislosti s chorobami kardiovaskulárneho systému sa vyskytujú veľmi rozdielne klinické obrazy, ktoré ovplyvňujú nielen srdce, ale aj krvné cievy a zúčastnené orgány. Patria sem aj periférne arteriálne ochorenie, krátky PAOD.

Čo je to periférna arteriálna choroba?

periférne arteriálne ochorenie sa tiež nazýva v medicíne PAOD Skrátené a založené na prevažne mechanickom poškodení nerušeného toku krvi tepnami.

Periférna arteriálna okluzívna choroba je tak pomenovaná, pretože v priebehu času môžu tepny blokovať a spôsobiť prerušenie toku krvi. PAD je preto jedným zo život ohrozujúcich zdravotných porúch, ktoré sa prevažne obmedzujú na dolné končatiny.

Periférne arteriálne okluzívne ochorenie v ramenách je zriedkavé. Pri hovorovom použití sa periférne arteriálne okluzívne ochorenie často označuje ako intermitentná klaudikácia, ktorá môže byť rozpoznaná veľmi typickými symptómami a môže výrazne obmedziť kvalitu života postihnutých.

príčiny

Typický dôvod, prečo a periférne arteriálne ochorenie sa môže vyvinúť jestvujúca artérioskleróza, v ktorej sa krvné cievy upchajú tuhými mikrosádinami. V tejto súvislosti sa arterioskleróza vyskytuje nielen v žilových a kapilárnych cievach, ale je tiež považovaná za priamy spúšťač PAD.

Medzi primárne príčiny a riziká, ktoré môžu spôsobiť periférne arteriálne okluzívne ochorenie, patria tie isté faktory, ktoré sú relevantné aj pre artériosklerózu.

Okrem konzumácie nikotínu a alkoholu sú to tiež rôzne predchádzajúce choroby, ako je vysoký krvný tlak, diabetes mellitus a obezita, ktoré sú spojené s vysokým obsahom cholesterolu a tukov v krvi. Pri periférnej arteriálnej oklúzii hrá úlohu aj nedostatok pohybu a individuálne dedičné faktory.

Príznaky, choroby a príznaky

Ochorenie je rozdelené do štyroch štádií. Na začiatku, v štádiu I, príznaky stále neexistujú. Hoci sa cievy postupne sťahujú, dotknutá osoba ešte nemôže nič cítiť. Pri absencii príznakov sa choroba v tomto okamihu zvyčajne ešte neobjaví, aj keď už mohla byť diagnostikovaná vhodným vyšetrením.

V etape II je cítiť prvú bolesť nôh, kedykoľvek pacient prešiel vzdialenosť asi 200 metrov. Musí sa zastaviť a čakať znovu a znovu, pretože keď stojí, jeho nohy prestanú bolieť. Toto je známe ako bolesť spôsobená stresom. Ak je dosiahnuté štádium III, nohy bolia dokonca aj v pokoji.

Bez ohľadu na to, či osoba leží alebo sedí, svaly bolia. Chôdza je takmer nemožná alebo je možná len s bolesťou. V štádiu IV sa koža začína meniť, pretože tkanivu už nie je dodávaný dostatočný kyslík kvôli zníženému prietoku krvi. Vredy sa vyvíjajú na pätách a prstoch na nohách a ako ochorenie progreduje, tkanivo zomrie. Stmavne sa a začne hniť. Ak táto nekróza pokračuje, môže byť potrebná amputácia nohy.

Diagnóza a priebeh

Sťažnosti spôsobené periférne arteriálne ochorenie viditeľne vyvolaný pre postihnutých, pozostáva z bolesti, celkovej fyzickej slabosti a slabosti.

Okrem toho ľudia trpiaci PAD majú bledú pokožku a často trpia chladnými nohami. Bolesť je zvyčajne pociťovaná v nohách kvôli periférnemu arteriálnemu okluzívnemu ochoreniu a je primárne lokalizovaná v lýtkových svaloch. Z tohto dôvodu musia pacienti s PAD stáť pri chôdzi pokojne a zdá sa, že sa pozerajú na výklady.

Táto abnormalita sa vyskytuje kvôli periférnemu arteriálnemu okluzívnemu ochoreniu iba vtedy, keď už bolo dosiahnuté pokročilé štádium. PAD možno presne identifikovať pomocou základnej diagnostiky a následnej diferenciálnej diagnostiky.

komplikácie

Vývoj a priebeh periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia (PAD) je podporovaný niekoľkými faktormi. V zásade je to artérioskleróza, ktorá vedie k poruchám krvného obehu a spôsobuje následné poškodenie, najmä v dolných končatinách - v oveľa menšej miere aj v náručí. Ak nie sú odstránené príčinné faktory, ktoré viedli k rozvoju artériosklerózy, dôjde k závažným a niekedy aj kŕčovitým bolestiam teliat a iných nôh a svalu dolných končatín ďalšie komplikácie.

Miestnymi komplikáciami môžu byť otvorené, zle sa hojiace rany, s čiastočne nekrotizujúcim tkanivom a ďalšie progresívne stenózy v zodpovedajúcich artériách. Ak sa PAD nelieči, môže dokonca vyžadovať amputáciu ako posledný krok liečby v pokročilom štádiu. Ďalšie komplikácie môžu byť tiež nezávislé od lokálnych účinkov postihnutých tepien končatín, pretože základné ochorenie, artérioskleróza, sa môže rozšíriť aj na ďalšie tepny a na koronárne tepny.

V dôsledku toho sa dramaticky zvyšuje riziko infarktu alebo mozgovej príhody. Aby sa obmedzilo riziko mozgovej príhody, odporúča sa vyšetrenie krčných tepien (arteria carotis) na zmeny artériosklerózy, ktoré vznikajú v dôsledku plakov. Ak je PAD detegovaný v počiatočnom štádiu a príčiny arteriosklerotických zmien je možné úspešne odstrániť, existuje pravdepodobnosť, že príznaky ustúpia a je možný návrat k životu bez príznakov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pri prvých príznakoch periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia je potrebné sa poradiť s lekárom. Ak sa objavia poruchy krvného obehu, závraty a iné neobvyklé príznaky, naznačuje to stav, ktorý si vyžaduje objasnenie. Od 35 rokov by sa mali pravidelne merať hodnoty krvného tlaku a lipidov v krvi. Ľudia so zákonným a súkromným zdravotným poistením môžu využiť takzvanú „kontrolu 35“. Kontrola by sa potom mala vykonávať každé dva roky, pretože týmto spôsobom je možné včas odhaliť kardiovaskulárne choroby, choroby obličiek a cukrovku.

Periférne arteriálne ochorenie postihuje predovšetkým ľudí, ktorí vedú nezdravý životný štýl, sú alkoholickí, majú nadváhu alebo majú genetickú predispozíciu. Bez ohľadu na to, na koho sa tieto rizikové faktory vzťahujú, by sa mal čo najskôr poradiť so svojím rodinným lekárom. V ideálnom prípade sú spúšťače korigované skôr, ako sa môže vyvinúť periférna arteriálna choroba. Okrem rodinného lekára je možné konzultovať aj internistu alebo kardiológa. V závislosti od príčiny sa na terapii podieľajú fyzioterapeuti, odborníci na výživu, odborníkov v oblasti alternatívnej medicíny a terapeuti.

Liečba a terapia

Terapia, ktorá je úspešná periférne arteriálne ochorenie môže liečiť, je veľmi rozsiahly, pretože PAD možno rozdeliť do niekoľkých stupňov závažnosti. Okrem toho, so všetkými stupňami závažnosti periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia sú spojené rôzne sťažnosti a riziká, ktorých zníženie je do značnej miery dôležité.

Aby bolo možné cielene liečiť PAD, je potrebné kombinovať niekoľko terapeutických metód. Vzťahujú sa na ukončenie konzumácie nikotínu a zníženie fyzickej obezity, ako aj na zdravú a vyváženú stravu spárovanú s pravidelným cvičením. Pri periférnej arteriálnej okluzívnej chorobe je dôležité znížiť hladinu cholesterolu a vysoký krvný tlak a znova zlepšiť prietok krvi v artériách.

Aby sa zabránilo srdcovému infarktu alebo mozgovej príhode spôsobenej PAD, vykonávajú sa lekárske zákroky, ako aj tzv. Intervenčné a chirurgické techniky. Pri intervenčných procedúrach liečby arteriálnej okluzívnej choroby sa postihnuté časti tepien rozšíria chirurgickým balónom alebo sa nervové vedenie preruší.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Prognóza periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia závisí od úspešnej liečby základných príčin. Ak liečba zlyhá alebo je neúspešná, závažná choroba sa bez prekážok dostane do cesty. Je však úplne možné, aby prognóza bola pozitívnejšia, ak sa pacient snaží o zdravší životný štýl. Zahŕňa vyváženú stravu, vyhýbanie sa tabakovým výrobkom, znižovanie nadváhy a pravidelné cvičenie.

Dosahovanie normálnych hodnôt krvného tlaku, hodnôt lipidov v krvi a cukru v krvi má tiež pozitívny vplyv na priebeh PAD. Ak pacient trpí aj chorobami, ako je diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak, je dôležité ich liečiť špecificky a dôsledne.

Priemerná dĺžka života ľudí, ktorí trpia periférnym arteriálnym okluzívnym ochorením, je v zásade klasifikovaná ako nižšia. Dôvodom sú vaskulárne choroby, ktoré sa tiež vyskytujú.

Vyhliadky na ochorenie spravidla tiež závisia od času medzi prvým výskytom symptómov a úspešným opätovným otvorením ciev. Ak je doba v prípade arteriálneho zablokovania nohy kratšia ako šesť hodín, môže sa noha zachovať u 96 percent všetkých pacientov. Ak však uplynie viac ako 12 hodín, musí sa amputovať približne 40% všetkých postihnutých. V prípade akútnej oklúzie tepny je miera prežitia osôb postihnutých po chirurgickom zákroku okolo 80 percent.

prevencia

Na prevenciu a periférne arteriálne ochorenie prospešné je odstránenie všetkých rizikových faktorov, ktoré uprednostňujú vysoký krvný tlak, obezitu a diabetes mellitus. Ak sú tieto choroby už prítomné, mala by sa podať optimálna liečba.

Dôležité sú aj pravidelné kontroly a úpravy hladiny cukru v krvi. Pokiaľ ide o preventívne opatrenia proti PAD, spotreba nikotínu a príliš malé fyzické cvičenie, ako aj trvalý nadmerný stres by sa mali čo najviac vypnúť. Toto je jediný spôsob, ako dosiahnuť najvyššiu životnosť so špičkovým výkonom.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o periférne arteriálne ochorenie je mimoriadne dôležitá. Jeho cieľom je udržiavať tepny otvorené. Malo by sa za každú cenu vyhnúť novému zúženiu alebo tvorbe krvných zrazenín. Ďalším cieľom následnej liečby je zlepšenie alebo udržanie kvality života. Cieľom je znížiť riziko mozgovej príhody alebo infarktu.

Jedným z najrozumnejších opatrení následnej starostlivosti o PAD sú pravidelné kontroly. Toto platí bez ohľadu na liečbu katétra, chirurgický zákrok alebo liečbu. Následné vyšetrenia sa uskutočňujú u rodinného lekára a cievneho špecialistu. Spolu s rodinným lekárom pracujeme na zdravšom spôsobe života, ktorý zahŕňa predovšetkým dostatočné cvičenie, zdravú výživu a abstinenciu od nikotínu.

Lekár bude tiež pravidelne kontrolovať krvný tlak, hmotnosť a hladinu cholesterolu. V ideálnom prípade program vaskulárneho monitorovania trvá najmenej dva roky. V zásade všetci pacienti s PAODom musia podstúpiť lekársku prehliadku po zvyšok svojho života. Na podporu následnej liečby je vhodné absolvovať školenie chôdze. Odporúča sa to urobiť v skupine cievnych cvičení.

Vaskulárny špecialista kontroluje hodnotu ABI po cvičení aj v pokoji. Lekár tiež používa na kontrolu stavu krvných ciev duplexnú sonografiu. Lieky, ktoré sa podávajú počas následnej liečby PAD, sú inhibítory funkcie doštičiek, ako je napríklad klopidogrel alebo kyselina acetylsalicylová. Väčšinou sa používajú počas hlavného liečenia.

Môžete to urobiť sami

Zvládnutie každodenného života a svojpomocných možností závisí od závažnosti periférnej arteriálnej okluzívnej choroby (PAD). V etapách I a II, v ktorých dochádza len k miernemu narušeniu alebo v ktorých je možné relatívne ľahko zvládnuť pešie vzdialenosti do 200 m, sú svojpomocné opatrenia zamerané hlavne na boj proti príčinám PAD.

Napríklad ukončenie fajčenia v prípade fajčiarov, dobrá úprava hladín cukru v prípade existujúcej cukrovky a dobrá úprava krvného tlaku u pacientov s hypertenziou môžu viesť k významnému zlepšeniu symptómov. Významná nadváha je tiež jedným z rizikových faktorov, ktoré uprednostňujú PAD. Okrem toho má pravidelná fyzická aktivita pozitívny vplyv na PAD, pokiaľ je to možné. Pravidelná ďalšia dávka omega-3 mastných kyselín má pozitívny účinok. Napríklad jedna polievková lyžica studeného lisovaného ľanového oleja môže pomôcť znížiť arteriálne zápalové procesy, ktoré nakoniec spôsobujú zúženie tepien na končatinách. Nízky pomer omega-6 k omega-3 mastných kyselín približne 2: 1 až maximálne 5: 1 je dôležitý na boj s arteriálnymi zápalovými procesmi prírodnými prostriedkami.

Rozsah, v akom zvýšené hladiny cholesterolu, najmä zvýšené koncentrácie LDL so súčasným poklesom frakcie HDL, zohrávajú zásadnú úlohu ako príčinné faktory pre PAD, je kontroverzný. Pomer LDL k HDL pod 3,5 sa považuje za prospešný pre zdravie s protizápalovým účinkom na tepny.