Periférne arteriálne ochorenie

V súvislosti s chorobami kardiovaskulárneho systému sa vyskytujú veľmi rozdielne klinické obrazy, ktoré ovplyvňujú nielen srdce, ale aj krvné cievy a zúčastnené orgány. Patria sem aj periférne arteriálne ochorenie, krátky PAOD.

Čo je periférna arteriálna choroba?

periférne arteriálne ochorenie sa tiež nazýva v medicíne PAOD Skrátené a založené na prevažne mechanickom poškodení nenarušeného prietoku krvi tepnami.

Periférne arteriálne okluzívne ochorenie je pomenované, pretože v priebehu času môžu tepny blokovať a spôsobiť prerušenie toku krvi. PAOD je preto jedným zo život ohrozujúcich zdravotných porúch, ktoré sa prevažne obmedzujú na dolné končatiny.

Periférne arteriálne ochorenie v ramenách je zriedkavé. Pri hovorovom použití sa periférne arteriálne okluzívne ochorenie často označuje ako intermitentná klaudikácia, ktorá sa dá rozoznať podľa veľmi typických symptómov a môže výrazne obmedziť kvalitu života postihnutých.

príčiny

Typický dôvod, prečo a periférne arteriálne ochorenie sa môže vyvinúť jestvujúca artérioskleróza, v ktorej sa krvné cievy upchajú tuhými mikrosádinami. V tejto súvislosti sa arterioskleróza vyskytuje nielen v žilových a kapilárnych cievach, ale je tiež považovaná za priamy spúšťač PAD.

Medzi hlavné príčiny a riziká, ktoré môžu spôsobiť periférne arteriálne okluzívne ochorenie, patria tie isté faktory, ktoré sú relevantné aj pre artériosklerózu.

Okrem konzumácie nikotínu a alkoholu sú to tiež rôzne predchádzajúce choroby, ako je vysoký krvný tlak, diabetes mellitus a obezita, ktoré sú spojené s vysokým obsahom cholesterolu a tukov v krvi. Pri periférnej arteriálnej oklúzii hrá úlohu aj nedostatok pohybu a individuálne dedičné faktory.

Príznaky, choroby a príznaky

Ochorenie je rozdelené do štyroch štádií. Na začiatku, v štádiu I, príznaky stále neexistujú. Hoci sa cievy postupne sťahujú, postihnutá osoba nič necíti. Pri absencii príznakov sa choroba v tomto okamihu zvyčajne ešte neobjaví, aj keď už mohla byť diagnostikovaná vhodným vyšetrením.

V etape II je cítiť prvú bolesť nôh, kedykoľvek pacient prešiel vzdialenosť asi 200 metrov. Musí sa zastaviť a čakať znovu a znovu, pretože keď stojí, jeho nohy prestanú bolieť. Toto je známe ako bolesť spôsobená stresom. Ak je dosiahnuté štádium III, nohy bolia dokonca aj v pokoji.

Bez ohľadu na to, či osoba leží alebo sedí, svaly bolia. Chôdza je takmer nemožná alebo je možná len s bolesťou. V štádiu IV sa koža začína meniť, pretože tkanivu už nie je dodávaný dostatočný kyslík kvôli zníženému prietoku krvi. Vredy sa vyvíjajú na pätách a prstoch na nohách a, ako ochorenie postupuje, tkanivo zomrie. Stmavne sa a začne hniť. Ak táto nekróza pokračuje, môže byť potrebná amputácia nohy.

Diagnóza a priebeh

Sťažnosti spôsobené periférne arteriálne ochorenie pre tých, ktorých sa to týka, sa zreteľne spúšťajú, pozostávajú z bolesti, celkovej fyzickej slabosti a slabosti.

Okrem toho ľudia trpiaci PAD majú bledú pokožku a často trpia chladnými nohami. Bolesť je väčšinou pociťovaná v nohách kvôli periférnemu arteriálnemu okluzívnemu ochoreniu a je primárne lokalizovaná v lýtkových svaloch. Z tohto dôvodu musia pacienti s PAD pri chôdzi stáť a zdá sa, že sa pozerajú na výklad.

Kvôli periférnemu arteriálnemu okluzívnemu ochoreniu sa táto abnormalita vyskytuje až po dosiahnutí pokročilého štádia. PAD možno presne identifikovať pomocou základnej diagnózy a následnej diferenciálnej diagnostiky.

komplikácie

Vývoj a priebeh periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia (PAD) je podporovaný niekoľkými faktormi. V zásade je to arterioskleróza, ktorá vedie k poruchám krvného obehu a spôsobuje následné poškodenie, najmä v nohách, v oveľa menšej miere aj v náručí. Ak nie sú odstránené príčinné faktory, ktoré viedli k rozvoju artériosklerózy, dôjde k závažným a niekedy kŕčovým bolestiam teliat a iných svalov dolných končatín a ďalších svalov dolných končatín ďalšie komplikácie.

Miestnymi komplikáciami môžu byť otvorené, zle sa hojiace rany s čiastočne nekrotizujúcim tkanivom a progresívne stenózy v zodpovedajúcich artériách. Ak sa PAD nelieči, môže dokonca vyžadovať amputáciu ako posledný krok v pokročilom štádiu. Ďalšie komplikácie môžu byť nezávislé od lokálnych účinkov postihnutých tepien končatín, pretože základné ochorenie, artérioskleróza, sa môže rozšíriť aj na ďalšie tepny a na koronárne tepny.

V dôsledku toho sa dramaticky zvyšuje riziko infarktu alebo mozgovej príhody. Aby sa obmedzilo riziko mozgovej príhody, odporúča sa vyšetrenie krčných tepien (arteria carotis) na zmeny artériosklerózy spôsobené plakmi. Ak je PAD detegovaný v počiatočnom štádiu a príčiny arteriosklerotických zmien je možné úspešne odstrániť, existuje pravdepodobnosť, že príznaky ustúpia a je možný návrat k životu bez príznakov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pri prvých príznakoch periférneho arteriálneho ochorenia sa musí konzultovať s lekárom. Ak sa objavia poruchy obehového systému, závraty a iné neobvyklé príznaky, naznačuje to stav, ktorý si vyžaduje objasnenie. Od 35 rokov by sa mali pravidelne merať krvný tlak a hladiny tukov v krvi. Ľudia so zákonným a súkromným zdravotným poistením môžu využiť takzvanú „kontrolu 35“. Kontrola by sa potom mala vykonávať každé dva roky, pretože týmto spôsobom je možné včas odhaliť kardiovaskulárne choroby, choroby obličiek a cukrovku.

Periférne arteriálne ochorenie postihuje predovšetkým ľudí, ktorí vedú nezdravý životný štýl, sú alkoholickí, majú nadváhu alebo majú genetickú predispozíciu. Bez ohľadu na to, na koho sa tieto rizikové faktory vzťahujú, by sa mal čo najskôr poradiť so svojím rodinným lekárom. V ideálnom prípade sú spúšťače vyriešené skôr, ako sa môže vyvinúť periférna arteriálna choroba. Okrem rodinného lekára možno konzultovať aj internistu alebo kardiológa. V závislosti od príčiny sa na terapii podieľajú fyzioterapeuti, odborníci na výživu, odborníkov v oblasti alternatívnej medicíny a terapeuti.

Liečba a terapia

Terapia, ktorá je úspešná periférne arteriálne ochorenie môže liečiť je veľmi rozsiahla, pretože PAD možno rozdeliť do niekoľkých stupňov závažnosti. Okrem toho, so všetkými stupňami závažnosti periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia sú spojené rôzne sťažnosti a riziká, ktorých zníženie je do značnej miery dôležité.

Aby bolo možné cielene liečiť PAD, je potrebných niekoľko terapeutických metód v kombinácii. Vzťahujú sa na ukončenie konzumácie nikotínu a zníženie fyzickej obezity, ako aj na zdravú a vyváženú stravu spárovanú s pravidelným cvičením. V prípade periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia sa musí znížiť hladina cholesterolu a vysoký krvný tlak a prietok krvi do tepien sa musí znova zlepšiť.

Aby sa zabránilo srdcovému infarktu alebo cievnej mozgovej príhode spôsobenej PAD, vykonávajú sa liečebné postupy, ako aj tzv. Intervenčné a chirurgické techniky. Pri intervenčných postupoch liečby arteriálnej okluzívnej choroby sa postihnuté časti tepien rozšíria chirurgickým balónom alebo sa nervové vedenie preruší.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Prognóza periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia závisí od úspešnej liečby základných príčin. Ak nedôjde k liečbe alebo ak je neúspešná, závažná choroba bude mať svoj priebeh bez prekážok. Je však úplne možné, aby prognóza bola pozitívnejšia, ak sa pacient snaží o zdravší životný štýl. Zahŕňa vyváženú stravu, vyhýbanie sa tabakovým výrobkom, znižovanie nadváhy a pravidelné cvičenie.

Dosiahnutie normálnych hodnôt krvného tlaku, hodnôt lipidov v krvi a cukru v krvi má tiež pozitívny vplyv na priebeh PAD. Ak pacient trpí aj chorobami, ako je diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak, je dôležité ich liečiť špecificky a dôsledne.

Priemerná dĺžka života ľudí trpiacich periférnym arteriálnym okluzívnym ochorením je v zásade klasifikovaná ako nižšia. Dôvodom sú vaskulárne choroby, ktoré sa tiež vyskytujú.

Vyhliadky na ochorenie spravidla tiež závisia od času medzi prvým výskytom symptómov a úspešným opätovným otvorením ciev. Ak je doba v prípade upchatia tepny na nohe kratšia ako šesť hodín, môže sa noha zachovať u 96 percent všetkých pacientov. Ak však uplynie viac ako 12 hodín, musí sa amputovať približne 40% všetkých postihnutých. V prípade akútnej oklúzie tepny je miera prežitia postihnutých po operácii okolo 80 percent.

prevencia

Na prevenciu a periférne arteriálne ochorenie prospešné je odstránenie všetkých rizikových faktorov, ktoré podporujú vysoký krvný tlak, obezitu a diabetes mellitus. Ak sú tieto choroby už prítomné, mala by sa podať optimálna liečba.

Dôležité sú aj pravidelné kontroly a úpravy hladiny cukru v krvi. Pokiaľ ide o preventívne opatrenia proti PAD, spotreba nikotínu a príliš malé fyzické cvičenie, ako aj trvalý nadmerný stres by sa mali vypnúť, pokiaľ je to možné. Toto je jediný spôsob, ako dosiahnuť maximálnu životnosť s najvyšším výkonom.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o periférne arteriálne ochorenie je nesmierne dôležitá. Jeho cieľom je udržiavať tepny otvorené. Malo by sa za každú cenu vyhnúť novému zúženiu alebo tvorbe krvných zrazenín. Ďalším cieľom následnej liečby je zlepšenie alebo udržanie kvality života. Cieľom je znížiť riziko mozgovej príhody alebo infarktu.

Jedným z najrozumnejších opatrení následnej starostlivosti o PAD sú pravidelné kontroly. Toto platí bez ohľadu na liečbu katétrom, chirurgickým zákrokom alebo liečbou. Následné vyšetrenia sa uskutočňujú u rodinného lekára a cievneho špecialistu. Spolu s rodinným lekárom sa pracuje na zdravšom životnom štýle, ktorý zahŕňa predovšetkým dostatočné cvičenie, zdravú výživu a nikotín.

Lekár bude tiež pravidelne kontrolovať krvný tlak, hmotnosť a hladinu cholesterolu. V ideálnom prípade program vaskulárneho monitorovania trvá najmenej dva roky. V zásade musia byť všetci pacienti s PAODom po zvyšok svojho života podrobení lekárskej prehliadke. Na podporu následnej liečby je vhodné absolvovať školenie chôdze. Je vhodné to urobiť v skupine cievnych cvičení.

Vaskulárny špecialista kontroluje hodnotu ABI po cvičení aj v pokoji. S pomocou duplexnej sonografie lekár tiež kontroluje cievny stav. Liečivá podávané počas následnej liečby PAD sú protidoštičkové lieky, ako je klopidogrel alebo kyselina acetylsalicylová. Väčšinou sa používajú počas hlavného liečenia.

Môžete to urobiť sami

Zvládnutie každodenného života a svojpomocných možností závisí od závažnosti periférnej arteriálnej okluzívnej choroby (PAD). V etapách I a II, v ktorých je len mierne narušenie alebo v ktorých je možné relatívne ľahko zvládnuť pešie vzdialenosti do 200 m, sú svojpomocné opatrenia zamerané hlavne na boj proti príčinám PAD.

Napríklad, ak ste fajčiar, prestanete fajčiť, ak máte cukrovku, dobrú úpravu hladiny cukru a u pacientov s hypertenziou môže dobrá úprava krvného tlaku viesť k významnému zlepšeniu príznakov. Nadváha je tiež jedným z rizikových faktorov, ktoré uprednostňujú PAD. Okrem toho má pravidelná fyzická aktivita podľa možnosti pozitívny vplyv na PAD. Pravidelná ďalšia dávka omega-3 mastných kyselín má pozitívny účinok. Napríklad jedna lyžica studeného lisovaného ľanového oleja za deň môže pomôcť znížiť arteriálne zápalové procesy, ktoré nakoniec spôsobujú zúženie tepien na končatinách. Nízky pomer omega-6 k omega-3 mastných kyselín približne 2: 1 až maximálne 5: 1 je dôležitý na boj s arteriálnymi zápalovými procesmi prírodnými prostriedkami.

Rozsah, v akom zvýšené hladiny cholesterolu, najmä zvýšené koncentrácie LDL so súčasným poklesom frakcie HDL, zohrávajú zásadnú úlohu ako príčinné faktory pre PAD, je kontroverzný. Pomer LDL k HDL nižší ako 3,5 sa považuje za prospešný pre zdravie s protizápalovým účinkom na tepny.