Lievikové prsia

Lievikové prsia je deformácia hrudnej steny v tvare lievika v dôsledku narušeného formovania chrupavkových spojení medzi hrudnou kosťou a rebrami. U mužov v pomere 3: 1 je pravdepodobnosť nálevkov mierne vyššia ako u žien.

Čo je to lievik z nálevky?

ako Hrudník zúženia (pectus excavatum) je viditeľná deformácia hrudnej steny, ktorá zvyčajne postihuje 4. až 7. rebrá v dolnej časti hrudnej kosti a na rozdiel od tzv. kýlového alebo kuracieho prsníka sa prejavuje už v detstve.

Poruchy chrupavkových spojení medzi rebrami a hrudnou kosťou spôsobujú lievikovité zahĺbenie prednej oblasti hrudníka, ktoré môže mať symetrický alebo asymetrický tvar.

Prostredníctvom tohto lievika môžu byť vnútorné hrudné orgány, ako napríklad srdce, premiestnené v závislosti od konkrétnej formy a v extrémnych formách môžu viesť k kardiopulmonálnym zmenám (srdca a pľúcam) so závažnými následkami, ktoré spôsobujú zníženú ventiláciu pľúc.

Hrudník lievika môže byť navyše spojený s kyphoskoliózou alebo inými chorobami v dôsledku zlého držania tela (bedrovej bolesti, dorzalgie).

príčiny

Presné príčiny a Lievikové prsia zatiaľ nebolo možné presvedčivo objasniť. Vo väčšine prípadov je však ochorenie spôsobené genetickými faktormi, ktoré vedú k mäkkej kostnej chrupavke v dôsledku zhoršeného metabolizmu chrupavky.

Z toho vyplýva, že približne 35 až 37 percent postihnutých osôb má v rodine príbuznú s týmto ochorením prvého stupňa. Špecifický gén, ktorý spúšťa prejav lievika z lievika, sa však ešte nerozlúštil.

Okrem toho je v niektorých prípadoch nálevka spojená s určitými syndrómami, ako je napríklad Marfanov syndróm. Hrudník lievika možno pozorovať aj po určitých chorobách (pleurálna koža), ako sekundárne ochorenie chirurgických zásahov do bránice alebo steny hrudníka, ako aj v dôsledku výrazne zvýšenej konzumácie alkoholu počas tehotenstva (fetálny alkoholový syndróm).

Príznaky, choroby a príznaky

Nálevka z lievika je zreteľne rozpoznateľná už pri narodení. Symptomatický je hrudník, ktorý je tlačený dovnútra. V prvých rokoch života zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie viditeľné príznaky. Až po puberte a so zvyšujúcou sa dospelosťou sa objavujú mnohé znaky, ktoré súvisia s vrodenou malformáciou.

Najmä puberta prináša psychický stres ľuďom s lievikom v tvare lievika. Postihnutí ľudia sa hanbia za svoje telá a sťahujú sa. Trpí sociálnou interakciou s ľuďmi rovnakého veku. Okrem toho sa deformácia zvyšuje s rastom, čo zvyšuje psychologické príznaky. Postihnutí ľudia sú fyzicky menej výkonní ako ostatní rovesníci.

Toto sa vzťahuje na celý život. Aj malé zaťaženie môže viesť k dýchacím ťažkostiam a dýchavičnosti. Vo vývojovej fáze, keď sa stane mužom alebo ženou, sa srdce z dôvodu obmedzeného tela niekedy nemôže ďalej rozširovať. V starobe možno potom pravidelne očakávať srdcové problémy.

Ukázalo sa tiež, že srdce môže rozdrviť ďalšie orgány. Dotknuté osoby musia počas celého života akceptovať obmedzenú mobilitu. Zlé držanie tela sa často vyvíja v podobe vyhasnutého chrbta. Toto často vedie k poškodeniu medzistavcových platničiek.

Diagnóza a priebeh

Lievikové prsia môže byť zvyčajne diagnostikovaná na základe zvonka viditeľného prehĺbenia v tvare lievika v oblasti hrudnej steny, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v prvom roku života a zvyšuje sa až do konca rastu.

Deformácia sa úplne vyhodnotí pomocou počítačového tomografického skenovania hrudnej steny. V súvislosti s testami funkcie pľúc, ako je spirometria alebo telesná pletysmografia, je možné určiť poškodenie dýchacích ciest. Kardiodiagnostické postupy (echokardiogram) poskytujú informácie o postihnutí srdca (prolaps mitrálnej chlopne).

Röntgenovým vyšetrením chrbtice by sa okrem toho mali vylúčiť ďalšie základné choroby (kýl hrudníka, Harrensteinova deformita). Vo väčšine prípadov je nálevka zúženia mierna a hladká. Ak sa však nelieči, hrudník lievika môže viesť k nesprávnym postaveniam chrbtice a poruchám srdca alebo pľúc.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte lievik z lievika, mali by ste sa vždy spojiť s lekárom. V každom prípade musí byť toto ochorenie vyšetrené a liečené lekárom, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. V prípade tohto ochorenia má včasná diagnóza s následnou liečbou veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže tiež zabrániť ďalším komplikáciám. Spravidla nedochádza k samoliečeniu. Ak postihnutá osoba trpí malformáciou prsníka, musí sa poradiť s lekárom.

Hrudník je silne stlačený dovnútra, čo je zvyčajne vidieť voľným okom. Ďalej, dýchacie ťažkosti alebo v závažných prípadoch dokonca aj dýchavičnosť môžu naznačovať hrudník lievika. Bolesť srdca tiež naznačuje toto ochorenie. Ak sa lievik z lievika nelieči, zvyčajne to vedie k obmedzeniam pohybu postihnutej osoby.

Ak máte lievik z lievika, môžete navštíviť ortopedického lekára alebo praktického lekára. Ďalšia liečba sa zvyčajne uskutočňuje chirurgicky. Keďže choroba môže viesť aj k depresii alebo iným psychickým ťažkostiam, je zvyčajne potrebná návšteva psychológa.

Liečba a terapia

Terapeutické opatrenia závisia od jedného Lievikové prsia o konkrétnej forme deformity. Napríklad menšie malformácie bez klinického alebo psychologického poškodenia sa zvyčajne liečia ako súčasť opatrení fyzioterapie na korekciu posturálnych chýb (posturálna gymnastika).

Indikácia chirurgického zákroku je odvodená od psychologického stresu spôsobeného hrudníkom lievika a stupňa deformácie av závažných prípadoch sú konzervatívne opatrenia doplnené chirurgickou korekciou malformácie. Vo väčšine prípadov sa korekcia vykonáva pomocou minimálne invazívneho chirurgického zákroku Nussa.

Na tento účel sa jednotlivo upravený kovový oblúk v tvare U alebo C implantuje otvorom v hrudníku dvoma menšími rezmi v podpazuší, ktoré zdvíhajú hrudník do normálnej polohy a vytvárajú priestor pre proximálne orgány, napríklad srdce. U dospievajúcich zostáva implantát v tele postihnutej osoby až do konca rastu, aby sa zabránilo vytvoreniu nového lievika.

Okrem toho sa občas používa otvorená korekčná metóda podľa Ravitcha - Waleského - Rehbeina, pri ktorej sa postihnuté rebrá modelovajú alebo odstraňujú pomocou horizontálneho (pre mužov) alebo vertikálneho (pre ženy) rezu na hrudi a nahradia sa implantátmi okolo lievika z nálevky. opraviť.

Čisto kozmetický chirurgický zákrok je vyplnenie vybrania silikónovými implantátmi. Okrem toho je dlhodobá liečba sacím alebo vákuovým zvončekom relatívne nová alternatívna alternatívna terapia, pomocou ktorej sa má pravidelne zväčšovať hrudná kosť a lievik sa podľa toho redukuje. Neexistujú však žiadne dlhodobé štúdie o tejto možnosti liečby trychtýrového prsníka.

prevencia

Genetický Lievikové prsia nemožno mu zabrániť. Fyzioterapeutické opatrenia, najmä posilňovanie chrbtových a hrudných svalov, však pomáhajú minimalizovať riziko postihnutia orgánov. Okrem toho by sa počas tehotenstva malo zabrániť nadmernej konzumácii alkoholu, aby sa predišlo syndrómu alkoholového fetálneho alkoholu, ktorý môže okrem iných malformácií spôsobiť aj lievik na hrudi.

domáce ošetrovanie

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva v závislosti od tvaru nálevky. Následnú starostlivosť o ranu vrátane odstránenia nití vykonáva ošetrujúci lekár. Do šiestich týždňov po operácii je vhodné nevykonávať žiadny šport a ak je to možné, ľahnúť si počas spánku na chrbát. Počas tejto doby sa užívanie liekov proti bolesti zvyčajne zníži.

Toto tiež upravuje lekár. Po šiestich týždňoch môže pacient začať fyzioterapiu. Pacient môže tiež pomaly začať znova cvičiť. Intenzita a množstvo športu by sa malo prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Niektoré športy ako box sa však z dlhodobého hľadiska neodporúčajú, aby sa zabránilo poškodeniu hrudníka.

Je tiež výhodné, ak pacient najmenej tri mesiace po operácii nenesie žiadne ťažké bremená. Približne po roku sú následné liečby potrebné len podľa potreby. Výnimkou je odstránenie strmeňov tri roky po skutočnej prevádzke. Odstránenie sa uskutoční pomocou inej operácie. Pacienti s lievikom z nálevky môžu tiež zažiť psychologický stres, ktorý môže liečiť profesionálny terapeut.

Môžete to urobiť sami

Bez ohľadu na konzervatívnu liečbu hrudníka, ktorý sa v súčasnosti obvykle uskutočňuje chirurgicky alebo pomocou prísaviek, je vhodné pomocou fyzioterapie opraviť nesprávne polohy, ako sú napríklad duté chrbty alebo visiace ramená. Dotknuté osoby sa musia vedome usilovať o prirodzené držanie tela, aby sa z dlhodobého hľadiska zlepšili. Pravidelné školenie a výsledný úspech tiež posilňujú sebavedomie postihnutých.

Pacienti to musia po operácii ľahko zvládnuť. Rana musí byť riadne ošetrená a starostlivo sledovaná, pretože existuje riziko zápalu alebo krvácania.

Lievik z lievika sa nemusí nevyhnutne liečiť. Tí, ktorí sa rozhodli proti terapii, by mali používať terapeutické možnosti, aby sa ľahšie riešila deformita hrudníka. Návšteva svojpomocnej skupiny a kontaktovanie iných postihnutých osôb môže byť tiež užitočné, ak je lievik hrudníka značnou záťažou. Rodičia sa väčšinou musia ubezpečiť, že sa dieťa napriek malformácii vyvíja zdravo. Vylúčenie a šikanovanie sa môžu vyskytnúť, najmä počas puberty. Keď nastanú tieto situácie, rodičia postihnutých detí musia hovoriť s učiteľmi a ostatnými rodičmi.