nefrológia

ako nefrológia bude nefrológia odvodené z gréckeho slova nefros pre obličky. Je to lekárska disciplína, ktorá sa zameriava na možné choroby, diagnózy, terapie a funkcie obličiek. Toto robí z nefrologie dôležitú oblasť vnútorného lekárstva.

Čo je nefrologia?

Zjednodušene povedané, nefrologia je interná medicína, zatiaľ čo urológ vykonáva chirurgické zákroky na obličkách a špecializuje sa na liečbu a diagnostiku dolných močových ciest a oblasti mužských pohlavných orgánov. V nefrológii sa pozornosť zameriava na choroby najmä v oblasti obličiek, ale aj na účinky porúch funkcie obličiek.

Účelom nefrologie je liečiť choroby obličiek konzervatívnou nechirurgickou liečbou. Špecializovaná oblasť nefrologa spočíva v diagnostike a liečbe, ale aj v poradenstve. Pacienti s hypertenznou chorobou a ochorením obličiek môžu u nefroológa nájsť poradenskú podporu a radu v oblasti prevencie.

Ďalším aspektom nefrologie je stabilizácia fungovania obličkovej rovnováhy, ale aj monitorovanie sekundárnych chorôb, ako sú zmeny v rovnováhe vody a krvných solí, postupy výmeny obličiek a čistenie krvi. Starostlivosť o postihnutých, ktorí majú vysoký krvný tlak, je známa ako hypertenziológia a je jednou z najdôležitejších nefrologických oblastí.

Liečby a terapie

Nefológia pokrýva širokú škálu klinických obrázkov. Patria sem, čiastočne ako sekundárne ochorenie, ťažkosti, ako je vysoký krvný tlak, ako aj poruchy rovnováhy vody a elektrolytov v ľudskom organizme a acidobazická rovnováha. Glomerulopatie v akútnej, subakútnej a chronickej forme sú ochorenia obličkových teliesok.

Intersticiálne nefropatie sú zápalové ochorenia obličiek. Obličky sa podieľajú na mnohých systematických chorobách, ako sú diabetická alebo hypertenzná nefropatia, plazmacytóm alebo reumatické choroby. Goodpasture syndrome je porucha imunitného systému, ktorá postihuje obličky. Existujú tiež choroby obličiek, ktoré sú dedičné, ako napríklad cystické obličky, huby obličiek alebo rôzne metabolické choroby, ktoré sú spojené s dysfunkciou obličiek, napríklad Wilsonova choroba, Fabryho choroba alebo Loweov syndróm.

Špecialitou nefrologie sú vysokotlakové choroby, ako je primárna alebo renovaskulárna hypertenzia alebo stenóza renálnej artérie. Tehotenstvo môže viesť k tehotenskej hypertenzii alebo dysfunkcii obličiek, ktoré tiež spadajú do jadra nefrologie. Metabolická alkalóza a acidóza, ako aj poruchy rovnováhy draslíka, chloridov, fosfátov, sodíka a vápnika sú metabolické poruchy acidobázickej rovnováhy a rovnováhy vody a elektrolytov. Choroby súvisiace s chorobami kostí alebo diabetes mellitus, ako aj s transplantáciami pečene a obličiek, vyžadujú ordináciu nefrologie. Predovšetkým transplantáty si vyžadujú profesionálnu, citlivú prípravu a podporu po operácii.

Nefrologia sa tiež používa na vykonávanie operácií, pri ktorých je umiestnený dialýzny skrat alebo dialyzačný katéter. V prípade veľmi závažných foriem Crohnovej choroby podporuje nefrologia gastroenterológiu a ORL v prípade náhlej straty sluchu alebo hučania v ušiach. V prípade akútnej otravy alebo veľmi závažných foriem srdcového zlyhania sa používa nefrologia. Nefrologia, ktorá je zameraná na ochorenia obličiek, je klinickým obrazom, ako je akútne alebo chronické zlyhanie obličiek a pri zápalových formách glomerulov, je základnou oblasťou vnútorného lekárstva.

K tomu sa pridáva aj anémia obličiek, anémia v dôsledku chronického zlyhania obličiek Hematúria a proteinúria, keď sa krv a proteín ukladajú do moču. V prípade zhubných ochorení obličiek, ako je rakovina obličiek alebo príznakov, ako sú obličková kolika alebo znížená funkcia obličiek, je potrebné vyhľadať radu nefroológa.

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Diagnostické a vyšetrovacie postupy v nefrológii zahŕňajú chronickú obličkovú substitučnú terapiu, ktorá je známa ako hemodialýza alebo peritoneálna dialýza. Ak je problém spôsobený chronicky poškodenou funkciou obličiek, podávajú sa lieky, ktoré sa vylučujú obličkami.

Ak je potrebná dialýza kvôli konečnému zlyhaniu obličiek, liečbu vykonávajú odborníci v odbore nefrologia. Môže sa však vyžadovať aj transplantácia obličky, ktorej príprava a ďalšie sledovanie je ďalšou dôležitou úlohou nefroológa. Lipiaferézne postupy sú potrebné u ľudí, ktorí majú vážne zvýšené hladiny lipidov v krvi. Po viacnásobnej traume, sepse alebo inej otrave, ktorá vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek, sa uskutočňujú dialýzy, ktoré predstavujú terapiu rôznych foriem otravy.

V laboratórnej diagnostike sa skúmajú hodnoty močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej, sodíka, vápnika a fosfátu, draslíka, chloridu a bielkovín, aby bolo možné lepšie posúdiť funkciu obličiek a rovnováhu kyselina-báza. Pravidelná analýza krvného obrazu a krvných plynov poskytuje cenné informácie o možných chorobách.

Moč poskytuje informácie. Spontánny moč alebo stredný prúd sa odlíšia od zozbieraného moču a testujú sa na erytrocyty, leukocyty, bielkoviny, hodnotu pH, dusitany, ketónové telieska a glukózu pomocou testovacích prúžkov. S ďalšou mikroskopiou s prechádzajúcim svetlom sa môžu podrobnejšie skúmať väčšie zložky moču, ako sú napríklad močové valce alebo bunky, ktoré vynikajú. Potom sa musí objasniť, či krv v moči pochádza z obličiek alebo močových ciest. Fázová kontrastná mikroskopia sa uskutočňuje pomocou takzvanej techniky tmavého poľa. Ďalšiu analýzu je možné vykonať hromadným testom moču, ktorý sa zvyčajne zbiera počas 24 hodín.

Dialýza znamená umývanie krvi umelými obličkami alebo peritoneálnu dialýzu, ktorá sa stará o pacientov po transplantácii obličky. Cieľom nefrologie je zlepšiť prevenciu a včasné odhalenie chorôb obličiek a hypertenzie. Terapeutický plán pre pacienta po stanovení diagnózy v konzultácii s nefroológom je dôležitým nástrojom pre postihnutých. Nefológia zahŕňa celý rad diagnostických možností, terapií a postupov týkajúcich sa ochorení obličiek.