V Hluková audiometria podľa Langenbecka sluchový prah je určený pre rôzne výšky tónu so súčasným superpozíciou čistého tónu so šumom v pozadí.
Audiometrická skúška umožňuje vyvodiť závery o tom, či došlo k senzorineurálnemu poškodeniu, t.j. k poškodeniu senzorového systému (senzory v kochlei) a / alebo v dolnej nervovej oblasti. Táto metóda bola vyvinutá a prezentovaná Bernhardom Langenbeckom v rokoch 1949 a 1950.
Čo je to hluková audiometria?
Hluková audiometria podľa Langenbecka sa líši od „normálnej“ tónovej audiometrie tým, že okrem stanovenia prahu sluchu pre frekvenčne závislé tóny vo forme absolútnych alebo relatívnych hladín akustického tlaku sú jednotlivé tóny podložené hlukom konštantnej intenzity.
Hladina akustického tlaku hluku sa vyberie tak, aby zakrývala individuálny tichý prah v strednom frekvenčnom rozsahu, ale leží pod prahom pre čisté tóny pre vysoké a nízke tóny. Táto metóda umožňuje predovšetkým vyvodiť závery o tom, či v prípade zníženého sluchu je príčinou poškodenie senzorických buniek v slimákovi alebo poškodenie následnej prenosovej cesty (sluchový nerv) alebo neurónových spracovateľských centier.
V prípade narušenej funkcie receptorov v slimákovke vnímajú testované osoby menej silné prekrývanie čistých tónov, ktoré sa majú počuť, ako v prípade následnej nervovej straty sluchu. Možné vedenie zvuku alebo porucha snímania zvuku je možné vopred objasniť porovnaním prahov sluchu medzi zvukom prenášaným štruktúrou a zvukom prenášajúcim vzduch.
Funkcia, účinok a ciele
Ak existuje podozrenie na poruchu sluchu, je spočiatku zaujímavé potvrdiť alebo rozptýliť podozrenie pomocou subjektívnych a objektívnych testov. Ak sa sluchové postihnutie potvrdí, musí sa v zmysle úspešnej liečby zistiť, aké sú príčiny zhoršenej sluchovej schopnosti.
V zásade môžu existovať mechanické a fyzické poškodenia, ako je napríklad externý zvukový kanál upchaný ušným voskom alebo ušný bubienok môže byť poškodený a dočasne alebo trvalo narušený vo svojej funkcii. V niektorých prípadoch sú choré alebo kalcifikované aj kuklice, ktoré mechanicky prenášajú zvuk (otoskleróza) a vedú k problémom so zvukovým vedením. Ďalšími príčinami môžu byť funkčné obmedzenia zmyslových chĺpkov v slimákovi, ktoré prevádzajú „počuté“ tóny na elektrické impulzy, alebo existujú problémy s následným nervovým spracovaním sluchových signálov.
Ak je možné vylúčiť poruchu vedenia zvuku, takže je možné predpokladať, že porucha senzorického vnímania je príčinou diagnostikovaného poškodenia sluchu, Langenbeckova hluková audiometria je rozšírenou diagnostickou procedúrou. hral na ľavom alebo pravom uchu a súčasne prekrýval trvalý hluk. Toto je známe ako „biely šum“, ktoré má konštantnú hustotu výkonu v obmedzenom frekvenčnom spektre.
Akustický tlak hluku je zvolený tak, aby bol nad prahom vnímania tónov strednej frekvencie (1 až 4 kHz), ale pod prahom vnímania pre nízke a vysoké tóny. Na rozdiel od audiogramov bez šumu v pozadí, pre ktoré sa jednotlivé prahy sluchu obvykle zadávajú ako odchýlka v porovnaní s normálnymi hodnotami, je bežné v audiometrii šumu zadávať prahy sluchu ako absolútne hladiny akustického tlaku na zodpovedajúcej forme. Tým je zreteľne viditeľný vplyv hluku pozadia na prah sluchu čistých tónov. Výsledky Langenbeckovho testu ukazujú, či sa jedná o neuronálny alebo senzorický problém.
V prípade zmyslového (kochleárneho) poškodenia sluchu sú čisté tóny v pozadí menej zakryté ako v prípade neurónovej slabosti vnímania zvuku. V prípade kochleárnej straty sluchu sú čisté tónové body - podobne ako u ľudí bez problémov so sluchom - na úrovni hluku a v prípade nízkych a vysokých tónov vedú k pokojovým prahom sluchu, ktoré nie sú sprevádzané hlukom.
V prípade poškodenia sluchu neurónov pacient vníma čisté tóny iba pri vyššom akustickom tlaku ako hluk. V záznamovom diagrame sú teda prahy počúvania čistých tónov vždy pod „úrovňou hluku“. Takto sa vyhýbajú skrytému prahu sluchu. Zaznamenané sluchové prahové body v diagrame pre hlukovú audiometriu podľa Langenbecka už poskytujú jasnú vizuálnu indikáciu toho, či existuje problém s kochleármi alebo retro-kochleármi, t. J. Následný neuronálny problém.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na sťaženie uší a na poruchy sluchuRiziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Audiogramy sa nepoužívajú iba na určenie a lokalizáciu vodivých alebo senzorineurálnych strát sluchu, ale môžu sa tiež použiť na preukázanie toho, že sluchová schopnosť subjektu zodpovedá normálnemu sluchu vo vopred stanovenom rozsahu.
Toto je napr. B. bežná prax pri určovaní spôsobilosti profesionálnych pilotov a leteckých pilotov. V prípadoch, keď má jedno z uší výrazne slabší sluch, nastáva problém s „počúvaním“. Ucho s lepšou schopnosťou počuť zvuk ľahšie vníma zvuk prehrávaný cez slúchadlá ako „chudobnejšie“ ucho, čo môže skresliť výsledok audiogramu, pretože si pacient nevšimne, že počuje zvuk, ktorý má byť rozpoznaný „nesprávnym“ uchom.
K počúvaniu zvyčajne dochádza, keď je prah sluchu horšieho ucha o viac ako 40 dB vyšší ako prah lepšieho ucha. Aby sa ešte dosiahol neredukovaný výsledok, „ucho sa lepšie ucho“. Hlasitý hluk sa dočasne znecitliví na testovací tón. Pri nastavovaní hladiny akustického tlaku pre maskujúci hluk sa musí brať do úvahy prah nepohodlia, nad ktorým je hluk vnímaný ako nepríjemný alebo dokonca bolestivý. Nie sú známe žiadne ďalšie nebezpečenstvá alebo vedľajšie účinky audiogramu Langenbeck.
