hyperprolaktinémia

Obzvlášť v prípade bezdetných párov, ktoré dieťa radi milujú, by ste ho mali kontaktovať hyperprolaktinémia myslieť. Toto zvýšenie hodnoty prolaktínu vedie k neplodnosti žien a mužov popri iných sťažnostiach.

Čo je to hyperprolaktinémia?

Diagnostikovať a hyperprolaktinémia lekár bude podrobne diskutovať o sťažnostiach pacienta. Potom sa odoberie vzorka krvi.
© Gina Sanders - stock.adobe.com

hyperprolaktinémia opisuje nadbytok prolaktínu v krvi. Hormón zaisťuje rast prsníka počas tehotenstva a potom sa podieľa na produkcii mlieka.

Zároveň potláča ovuláciu počas tohto obdobia. Zvýšená hladina prolaktínu potom nie je v žiadnom prípade poruchou, ale skôr žiaducou. Okrem tehotenstva a dojčenia sa však hyperprolaktinémia môže vyskytnúť aj u mužov a žien, čo je spojené s rôznymi príznakmi.

U žien sú menštruačné poruchy až do vynechania menštruácie a vrátane výtoku z prsníka podobného mlieku. U mužov tkanivo prsnej žľazy viditeľne rastie, zatiaľ čo ich libido klesá. V dôsledku toho sa môžu stať neplodnými.

príčiny

Príčiny a hyperprolaktinémia sú veľmi rôznorodé. Benígny nádor na prednom laloku hypofýzy (hypofýza) môže byť zodpovedný za zvýšené uvoľňovanie prolaktínu.

Táto hrudka je tiež známa ako prolaktinóm. Drogy, ktoré pôsobia proti prirodzenej produkcii dopamínu, sú však často príčinou symptómov. Patria sem určité antihypertenzíva, antidepresíva a látky na zmiernenie bolesti s prísadami podobnými morfínom, ako aj lieky proti záchvatom zo skupiny antagonistov dopamínu a ženského hormónu estrogén. Zatiaľ čo dopamín inhibuje produkciu prolaktínu, tieto lieky tento mechanizmus potlačujú.

Menej často je príčinou nehoda alebo pád, pri ktorom je stopka hypofýzy poškodená alebo odtrhnutá. V takomto prípade sa messengerová látka dopamín už nemôže dostať do prednej hypofýzy, aby regulovala produkciu prolaktínu. Hyperprolaktinémia môže byť tiež slabá slabá štítna žľaza alebo pečeň.

Príznaky, choroby a príznaky

Pri hyperprolaktinémii sa musí rozlišovať medzi príznakmi skutočnej poruchy a príznakmi základnej choroby. Hyperprolaktinémia je hormonálna porucha charakterizovaná prítomnosťou príliš vysokej koncentrácie hormónu prolaktínu. U žien je hyperprolaktinémia spojená so sekundárnou amenoreou.

V približne desiatich až 40 percentách prípadov je možnou príčinou hyperprolaktinémie sekundárna amenorea. Polovica žien s hyperprolaktinémiou sa rozvíja. Galaktorea sa vyznačuje spontánnou produkciou mlieka aj mimo tehotenstva a dojčenia. Môže sa tiež vyvinúť opuch (zadržiavanie vody v tkanive).

Často dochádza aj k zníženiu hustoty kostí (osteoporóza) so zvyšujúcim sa rizikom spontánnych zlomenín kostí. Muži môžu byť tiež postihnutí nadmerne vysokými koncentráciami prolaktínu. Výsledkom je zníženie produkcie testosterónu. Postihnutí muži trpia znížením potencie a libida. Okrem toho sa znižuje brada a zväčšuje sa mliečna žľaza (gynekomastia).

Ostatné príznaky závisia od príčiny hyperprolaktinémie. Spúšťačom je často benígny nádor hypofýzy, ktorý stimuluje produkciu prolaktínu. Pri určitej veľkosti nádoru sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, obmedzenia v zornom poli a únava. Medzi ďalšie možné príčiny patrí zlyhanie obličiek, ochorenie pečene, hypotyreóza alebo poranenie steny hrudníka s vlastnými príznakmi.

Diagnóza a priebeh

Diagnostikovať a hyperprolaktinémia lekár bude podrobne diskutovať o sťažnostiach pacienta. Potom sa odoberie vzorka krvi. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) môže ukázať možný nádor prednej hypofýzy.

Tento nádor, známy ako prolaktinóm, je benígny a nemal by sa zamieňať s nádorom mozgu. Zmeny v hypofyzárskom štýle je možné vidieť aj prostredníctvom skenovania MRI. Ak je prolaktinóm príčinou nadmerného množstva prolaktínu, dotknutá osoba sa obráti na oftalmológa, aby objasnila možné poruchy zraku a obmedzenia zorného poľa. Musí sa tiež určiť, či nádor tlačí na zrakový nerv, pretože liečba hyperprolaktinémie sa musí zodpovedajúcim spôsobom prispôsobiť.

komplikácie

Pretože hyperprolaktinémia znamená, že v tele je príliš veľa hormónu prolaktínu, môžu vzniknúť početné komplikácie. Hormón prolaktín podporuje vylučovanie mlieka a rast mliečnych žliaz počas tehotenstva. Ak nie je tehotenstvo, ale prsné žľazy stále ukladajú mliečnobielu tekutinu, ovulácia je potlačená a menštruačný cyklus je narušený. Z dlhodobého hľadiska to môže poškodiť sexuálne orgány a viesť k predčasnej osteoporóze.

Príliš vysoká hladina prolaktínu tiež podporuje rakovinu prsníka. Pretože prolaktín je produkovaný v hypofýze, príliš vysoká hladina môže byť tiež spôsobená nádorom, takzvaným prolaktinómom. Užívanie určitých psychotropných liekov alebo konzumácia kanabisu je často príčinou zvýšenej hladiny prolaktínu. Je tiež mysliteľné, že štítna žľaza nie je aktívna. Patologicky zvýšená hladina prolaktínu sa musí urýchlene liečiť. V opačnom prípade existuje riziko dlhodobého poškodenia zdravia.

Hladina prolaktínu sa meria pomocou analýzy krvi. Na jeho zníženie môžu byť podávané rôzne lieky, ako je brómokriptín. Mali by zabezpečiť, aby sa koncentrácia v krvi vrátila do normálu. Týmto spôsobom môže byť často pozitívne ovplyvnený prolaktinóm. Potom sa operácia stáva zbytočnou. Ak lieky nefungujú, podávajú sa ďalšie hormóny, takže ovulácia a menštruačný cyklus sa vrátia do normálu a tok mlieka sa zastaví. V prípade prolaktinómu rezistentného na liečbu sa musí vykonať chirurgický zákrok.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ľudia so sexuálnymi poruchami by mali byť vyšetrení na hyperprolaktinémiu. Nadbytok prolaktínu v tele je zvyčajne neškodný, ale mal by sa objasniť, ak sa objavia príznaky. Muži, ktorí prežívajú nízku úroveň sexuálnej aktivity bez zjavného dôvodu, by sa mali porozprávať so svojím rodinným lekárom alebo urológom. Medzi ďalšie varovné príznaky patrí znížená produkcia spermií, znížený rast brady a znížené zorné pole. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, je potrebné kontaktovať lekára.

Ženy by mali navštíviť gynekológa, ak si všimnete menštruačné kŕče, akné a nadmerne silné vlasy. Ak dôjde k depresii, strachu a zmenám osobnosti, musí sa okamžite vyhľadať lekár. Ľudia, ktorí pravidelne užívajú antihypertenzíva, antidepresíva alebo lieky proti bolesti, sú zvlášť citliví na hyperprolaktinémiu. Možným spúšťačom je aj slabá činnosť štítnej žľazy alebo pečene. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by mal pri prvom príchode navštíviť svojho rodinného lekára. Možno zavolať aj internistu. Pri psychických ťažkostiach sa vyžaduje terapeutické poradenstvo.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba hyperprolaktinémia záleží na príčine. Lieky by sa mali znížiť v dávkovaní alebo nahradiť. Pri prolaktinóme závisí liečba na veľkosti nádoru. V prípade malých nádorov sa lieky často používajú na terapiu, ktorá má podobný účinok ako dopamín. To inhibuje produkciu prolaktínu a normalizuje krvnú hodnotu.

Nádor sa tiež zmenšuje. Liečba liekom má však množstvo vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť s nevoľnosťou, ako aj únava a zápcha, takže sa musí vždy začať s liečivom postupne. Ak prípravky nie sú dobre tolerované, je možné chirurgicky odstrániť aj malé nádory. Tento postup sa používa pre veľké nádory s veľkosťou nad jeden centimeter, keď je poškodený optický nerv a príslušná osoba netoleruje lieky, ktoré dobre inhibujú uvoľňovanie prolaktínu.

V takom prípade je však radiačné ošetrenie nádoru spravidla pred chirurgickým odstránením. Vedie to k poškodeniu a smrti nádorových buniek, ktoré znovu normalizujú koncentráciu prolaktínu v krvi. Po ožiarení môže byť funkcia hypofýzy vážne obmedzená, takže postihnutá osoba musí nahradiť iné hormóny pomocou liekov aj po hyperprolaktinémii.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na potenciu a problémy s erekciou

Výhľad a predpoveď

Základnou príčinou je rozhodujúca prognóza. V niektorých prípadoch je možná liečba. Z iných dôvodov hyperprolaktinémie nie je možné dokumentovať zotavenie. Ak je choroba diagnostikovaná ako vedľajší účinok užívaných liekov, liečebný plán sa zvyčajne optimalizuje a mení. Ihneď po prerušení liečby sa príznaky zlepšia a hyperprolaktinémia ustúpi. Poskytujú sa nové prípravky na liečenie existujúcej základnej choroby, aby sa zlepšilo celkové zdravie.

V prípade nádoru je štádium nádoru rozhodujúce pre priebeh zotavenia. V pokročilom štádiu sa liečba zvyčajne mení. Dôraz je potom kladený na zmiernenie bolesti namiesto liečenia. V prípade počiatočnej rakoviny je nádor odstránený a je zahájená následná liečba. Ak sa to úspešne podarilo a rakovina sa považuje za vyliečenú, príznaky hyperprolaktinémie tiež vymiznú.

V zriedkavých prípadoch sú za hyperprolaktinémiu zodpovedné pády alebo nehody. Pri dlhodobej liečbe sa poškodenie hypofýzy kompenzuje podávaním liekov. To je tiež prípad poškodenia pečene alebo nedostatočnej štítnej žľazy. Dosiahne sa zmiernenie symptómov, ale liečba nie je možná. Po zastavení užívania drog sa príznaky okamžite zmiznú.

prevencia

Neexistujú žiadne spôsoby hyperprolaktinémia zabrániť. Ak muži zvýšili rast prsníka a znížili libido a ženy nemali menštruáciu bez tehotenstva, je potrebné sa poradiť s lekárom, aby sa čo najskôr diagnostikovala alebo vylúčila hyperprolaktinémia.

domáce ošetrovanie

V prípade hyperprolaktinémie sú opatrenia alebo priame možnosti následnej starostlivosti vo väčšine prípadov prísne obmedzené, takže postihnutá osoba je primárne závislá od rýchlej diagnostiky a liečby, takže už neexistujú žiadne ďalšie komplikácie alebo ďalšie sťažnosti. Čím skôr je hyperprolaktinémia rozpoznaná a liečená, tým lepší je vo väčšine prípadov ďalší priebeh tohto ochorenia.

Priemerná dĺžka života postihnutej osoby nie je touto chorobou nepriaznivo ovplyvnená. V mnohých prípadoch si toto ochorenie vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Po takejto operácii by postihnutá osoba mala určite odpočívať a postarať sa o svoje telo. Je potrebné vyhnúť sa námahe alebo stresujúcim činnostiam, aby sa zbytočne nezaťažovalo telo.

Musia sa tiež užívať lieky. Je dôležité zaistiť, aby sa užíval pravidelne a aby dávkovanie bolo správne, aby sa zmiernili príznaky. Pri hyperprolaktinémii sú postihnutí závislí aj od pomoci a podpory svojej vlastnej rodiny. To tiež môže zabrániť psychickým rozrušeniam alebo dokonca depresii.

Môžete to urobiť sami

V prípade hyperprolaktinémie sú spravidla veľmi obmedzené možnosti svojpomoci. Ak je ochorenie vyvolané užívaním určitých liekov, po konzultácii s lekárom by sa mal liek prerušiť alebo nahradiť iným. Liečba je nevyhnutná pre nádor. Pacienti by sa však mali vždy starať o svoje telo a nemali by ich vystavovať zbytočnému stresu. Keďže liečba nádoru je často spojená s nevoľnosťou, únavou a vracaním, mal by sa tiež sledovať pokojný odpočinok.

Ak je po operácii nedostatok hormónov, pacient je závislý od substitučnej terapie. Je potrebné dodržiavať pravidelný príjem hormonálnych prípravkov.

Závažným symptómom alebo komplikáciám spôsobeným hyperprolaktinémiou sa možno vyhnúť pravidelnými vyšetreniami. Včasné vyšetrenia môžu diagnostikovať hyperprolaktinémiu u žien, najmä v prípade menštruačných porúch alebo nenaplnených túžob mať deti. Včasná diagnóza zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho priebehu ochorenia.

Okrem toho môže byť kontakt s inými postihnutými osobami veľmi užitočný a môže prispieť k výmene informácií. V prípade psychologických ťažkostí môže pomôcť aj rozhovor s blízkymi priateľmi alebo príbuznými.