Balenie pupočníkových šnúr

Balenie pupočníkových šnúr (NSU) sa týka obalenia tela dieťaťa pupočnou šnúrou. Zábal môže byť jednoduchý alebo viacnásobný. Iba v zriedkavých prípadoch predstavuje nebezpečnú komplikáciu.

Čo je to obal z pupočnej šnúry?

V asi 30 percentách tehotenstva je jedno Balenie pupočníkových šnúr plodu. Je to jednoduché alebo viacnásobné omotanie pupočnej šnúry okolo časti tela, ako je krk, rameno, noha alebo kufor. Súčasne môže byť postihnutých aj niekoľko častí tela. Umbilikálna šnúra sa ovinie okolo krku asi 20 percent času. Chlapci sú častejšie postihnutí ako dievčatá.

Lekárska literatúra hovorí o pôrodných komplikáciách, hoci počas tehotenstva sa vyskytuje vysoké percento postihnutia pupočníka. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch ide o komplikáciu, ktorá je ešte menej príčinou smrti plodu. Zvyčajne je zábal uvoľnený, a preto nepredstavuje hrozbu pre prívod kyslíka do plodu.

Komplikácie sa však niekedy vyskytujú počas pôrodu, pretože tu môže dôjsť k sprísneniu zábalu. Primárny rez cisárskym rezom je potrebný iba vo výnimočných prípadoch, keď je pupočníková šnúra slučka.

príčiny

Príčiny zábalov pupočníkovej šnúry sú rôzne. Pupočníková šnúra je často veľmi dlhá. V iných prípadoch dochádza k výraznému zvýšeniu množstva plodovej vody (polyhydramniózy). Pozorovania ukázali, že chlapci sú NSU častejšie postihovaní ako dievčatá. Táto skutočnosť je pravdepodobne spôsobená väčšou pohyblivosťou mužských plodov v plodovej vode. Zvýšené množstvo plodovej vody zvyšuje pravdepodobnosť NSU, pretože plod má v tomto prípade väčšiu slobodu pohybu.

Polyhydramnézy môžu byť zasa vyvolané niekoľkými príčinami. Medzi príčiny plodu patria napríklad malformácie tráviaceho traktu, malformácie miechy, srdcové defekty, absencia mozgu, infekcie plodu, genetické poruchy tvorby chrupavky a kosti, rozštep pery a podnebia alebo chromozomálne aberácie.

Ďalšími príčinami polyhydramnií na materskej strane môžu byť nekompatibilita materskej a fetálnej krvnej skupiny s tvorbou hemolýzy na plod alebo diabetes mellitus. Pri diabetes mellitus sa množstvo plodovej vody zvyšuje v dôsledku polyurie plodu. Polyhydramniá v dôsledku iných porúch môžu spôsobiť zapletenie pupočníkovej šnúry, hoci v týchto prípadoch je základné riziko pre plod hlavným rizikom.

Príznaky, choroby a príznaky

Pupočníkový obal okolo krku sa vyskytuje u 20 percent tehotenstiev. Avšak iba v polovici prípadov sú zreteľné zmeny v prietoku krvi a srdcovej frekvencii. Pokles srdcovej frekvencie plodu (spomalenie) je väčšinou iba dočasný a nemá žiadne významné účinky. V prípade dlhodobo tesného NSU okolo krku sa však vo výnimočných prípadoch môže vyskytnúť vnútromaternicová smrť plodu na hypoxiu plodu, fetálna hypoxia (fetálny nedostatok kyslíka).

Avšak kvôli povahe pupočnej šnúry je hladovanie kyslíkom zriedkavé. Plod je zásobovaný krvou bohatou na kyslík z krvného obehu matky cez pupočnú šnúru. Toto zásobovanie môže byť narušené iba stlačením pupočníka a ciev v ňom. Avšak kvôli svojej povahe a štruktúre nie je pupočníková šnúra tak ľahko stlačiteľná.

Vo vnútri je vybavené spojivovým tkanivom chrániacim proti stlačeniu, ktoré je vyrobené z jemných kolagénových vlákien, kyseliny hyalurónovej a proteoglykánov, ktoré sa nazývajú Whartonova želé. U plodov s nízkym percentom želé Wharton sa zvyšuje riziko hypoxie pri NSU. Okrem toho má pupočníková šnúra vinuté špirály, ktoré ich tiež chránia pred zauzlením a kompresiou.

Diagnóza a priebeh choroby

Umbilikálnu šnúru možno ľahko zistiť prenatálne pomocou Dopplerovej sonografie. Toto vyšetrenie sa však odporúča iba v prípade predchádzajúceho potratu alebo mŕtveho narodenia, pri ktorom existuje podozrenie na spojenie s NSU. Počas pôrodu môže obal pupočnej šnúry počas fázy vylúčenia viesť k patologickým zmenám srdca plodu.

Tieto zmeny je možné zistiť kardiotocografiou. Zobrazia sa rôzne spomalenia (zníženie srdcovej frekvencie), ktoré zvyčajne trvajú iba krátku dobu. Na vyhodnotenie prísunu kyslíka dieťaťa by sa potom mala vykonať krvná mikrofotografia.

komplikácie

Pupočníková šnúra je sama o sebe komplikáciou počas tehotenstva, je však zriedkavo nebezpečná. Iba vo výnimočných prípadoch sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie, ktoré za určitých okolností môžu byť pre plod fatálne. Ak je pupočníková šnúra ovinutá, ruky, nohy, trup alebo krk sú obalené pupočnou šnúrou. Krvné zásobenie mozgu plodu môže byť ohrozené, najmä ak je krk pevne obalený.

Potom príde na to, čo sa nazýva fetálna hypoxia, ktorá sa vyznačuje nedostatočným prísunom kyslíka do dieťaťa. Výsledkom môže byť vnútromaternicová smrť plodu. Aj keď je pupočníková šnúra obvykle neškodná a nevyžaduje si žiadne zvláštne opatrenia, v prípade vhodnej diagnózy by sa mal vykonávať stály lekársky dohľad.

Len tak je možné zabezpečiť rýchlu pohotovostnú lekársku pomoc v prípade nebezpečného zhoršenia situácie. Pri lekárskom dohľade nad pupočníkovou slučkou sa na vyšetrenie srdcového rytmu dieťaťa používa mikroskopický krvný obsah kyslíka v krvi a pravidelné merania srdcového rytmu.

Veľmi prudký pokles srdcovej frekvencie môže naznačovať smrteľné nebezpečenstvo pre plod. Potom by sa mali konať rýchlo. V jednotlivých prípadoch môže byť potrebná primárna cisárska rez. V tomto prípade je pôrod vyvolaný cisárskym rezom pred začiatkom pôrodu. Potrebné lekárske opatrenia však vždy závisia od stavu plodu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Balenie pupočníka ovplyvňuje iba plod v lone a vyskytuje sa u veľkého počtu tehotných žien. Vo väčšine prípadov sa nemusíte obávať. Balenie sa určuje pri zobrazovacích postupoch u gynekológa. Nastávajúca matka by sa mala v zásade zúčastňovať všetkých preventívnych a kontrolných vyšetrení ponúkaných počas tehotenstva.

V týchto rutinných stretnutiach je vývoj a zdravie rastúceho dieťaťa zdokumentované a porovnávané so všeobecnými usmerneniami. Ak sa zistí, že pupočníková šnúra je zamotaná, vykoná sa ďalšie pozorovanie až do konca tehotenstva, pretože pri narodení existuje možnosť komplikácií.

Ak tehotná žena zaznamená náhle nezrovnalosti napriek účasti na všetkých plánovaných kontrolách, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Ak sa plod už nepohybuje, ak dôjde k zmenám srdcového rytmu alebo k abnormálnej činnosti srdca, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Na ďalšiu návštevu u lekára stačí neurčitý pocit, že niečo s plodom môže byť zlé. Zmeny toku krvi, úzkosť alebo celková nevoľnosť by sa mala prediskutovať s lekárom. Ak dôjde k náhlym a teda neplánovaným pôrodom, informácie o pupočníkovej slučke by sa mali preniesť z nastávajúcej matky na prítomných pôrodníkov.

Terapia a liečba

Balenie pupočnej šnúry zvyčajne nevyžaduje žiadne zvláštne opatrenia. Počas procesu pôrodu by sa však srdcová frekvencia dieťaťa mala monitorovať kardiotocografiou. Ak dôjde k dlhším spomaleniam, je tiež potrebné určiť prívod kyslíka pomocou mikro-krvných testov, aby bolo možné v prípade núdze rýchlo reagovať. V jednotlivých prípadoch môže byť potrebná primárna cisárska rez (cisársky rez, cisársky rez).

Osobitnú pozornosť si vyžadujú najmä tehotné ženy, ktoré už mali predchádzajúci pôrod. Je však potrebné poznamenať, že pupočníková šnúra zvyčajne nie je primárnou príčinou smrti dieťaťa. Ako už bolo spomenuté, rôzne predchádzajúce zranenia a choroby dieťaťa alebo matky môžu zvýšiť pravdepodobnosť NSU, napríklad prostredníctvom polyhydramné. Príčina mŕtveho narodenia sa však často vyskytuje pri tomto poškodení.

Výhľad a predpoveď

Pupočníková šnúra nie je neobvyklá. Podľa štatistických zisťovaní sa objavuje pri každom piatom narodení. Často sa vyskytuje počas ultrazvukového vyšetrenia. Dieťa v lone však zvyčajne obal pupočníkovej šnúry neovplyvní. Pretože je veľmi flexibilný, zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. Zrodenie pôjde hladko. Celkovo je preto predpoveď pozitívna.

Je potrebné poznamenať, že pupočníková šnúra nemusí byť obalená okolo krku. Mnoho lekárskych laikov sa nesprávne obáva, že sa dieťa škrtí. Na druhej strane môže byť okolo neho ovinutá aj ruka alebo noha. Takáto situácia výrazne znižuje riziko v období pred pôrodom.

Aj keď prognóza je stále pozitívna, možnosti liečby sú nedostatočné. Lekári nie sú schopní zmeniť objatie nenarodeného dieťaťa v lone. Zostáva iba pravidelne kontrolovať srdcový rytmus. Skúsenosti ukázali, že príroda vie, čo má robiť najlepšie. Ak sa stav dieťaťa počas tehotenstva zhorší, môže sa ako opatrenie na záchranu života označiť cisársky rez. V praxi je však táto činnosť výnimkou.

prevencia

Nie je možné zabrániť obaleniu pupočnej šnúry u rastúceho plodu. NSU je častým príznakom pôrodu a zvyčajne nemá na dieťa zásadný vplyv. Dopplerova sonografia a kardiotocografia sa majú vykonávať počas gravidity iba v rizikových prípadoch.

Existuje riziko, že tehotenstvo už malo za následok potrat alebo smrť v minulosti. Prísnejšie monitorovanie sa odporúča aj pri určitých chorobách matky, ako je diabetes mellitus. V tomto prípade však nastávajúca matka môže prispieť k zníženiu rizika pupočníkovej šnúry prijatím zdravého životného štýlu.

domáce ošetrovanie

Ak je pupočníková šnúra zabalená, vo väčšine prípadov je postihnutým k dispozícii len veľmi málo, niekedy iba obmedzené opatrenia. Z tohto dôvodu by postihnuté osoby mali v počiatočnom štádiu konzultovať s lekárom, aby sa predišlo ďalším príznakom alebo komplikáciám. Spravidla nemôže dôjsť k nezávislému uzdraveniu, takže je potrebné kontaktovať lekára, len čo sa objavia prvé príznaky a príznaky.

Obal pupočníkovej šnúry sa zvyčajne lieči malým chirurgickým zákrokom. Neexistujú tiež žiadne osobitné komplikácie a pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú potrebné aj po zákroku. Ak však pupočníkový pupok obklopí dieťa pred narodením, nie je možné ďalšie ošetrenie.

Väčšina postihnutých potom závisí od psychologickej pomoci, pričom obzvlášť milujúce a intenzívne diskusie s vlastnou rodinou môžu mať veľmi pozitívny vplyv na duševný stav rodičov. Rodičia nemajú k dispozícii žiadne ďalšie opatrenia následnej starostlivosti. Pupočníková šnúra môže tiež znížiť dĺžku života dieťaťa, ak sa zistí neskoro.

Môžete to urobiť sami

Pupočník sa často vyskytuje náhodne počas ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. To ukazuje, aké dôležité je, aby tehotné ženy využívali všetky ponúkané vyšetrenia. Toto je najlepší spôsob, ako v každodennom živote zabezpečiť, aby rozpoznateľné problémy a zdravotné riziká pre nenarodené dieťa boli identifikované prostredníctvom preventívnych výhod.

Samotná matka nemôže urobiť nič, ak sa zistí, že pupočníková šnúra má slučku. Neexistuje spôsob, ako odstrániť pupočnú šnúru z krku dieťaťa zvonka. Z tohto dôvodu hrá introspekcia dôležitú úlohu v každodennom živote. Tehotné ženy, u ktorých sa zistilo, že sa dieťa týmto spôsobom obalí okolo pupočnej šnúry, musia rozpoznať možné varovné signály o hroziacej nedostatočnej ponuke, aby mohli rýchlo konať. Ak si napríklad všimnete spomalenie pohybu dieťaťa, nemôžete ho diagnostikovať ani liečiť sami.

Jediným spôsobom, ako sa stať aktívnym, je ísť do gynekologickej praxe alebo do nemocnice s pôrodníctvom a nechať si objasniť starostlivosť o dieťa prostredníctvom CTG. Známa slučka pupočnej šnúry by sa nemala zaznamenávať iba do záznamu o materstve. Ak situácia nie je jasná, tehotná žena by sa mala vždy znovu agresívne zaoberať týmto známym nebezpečenstvom, pretože nie všetky zábaly, ktoré môžu dieťaťu spôsobovať problémy, sa na ultrazvuku vždy dajú rozpoznať.