Na Mendel-Bechterewov reflex je to reflex nôh od skupiny Babinski, ktorý sa počíta medzi znaky pyramídy na obežnej dráhe. Patologický reflexný pohyb môže naznačovať poškodenie centrálnych motorických neurónov. Takéto poškodenie sa vyskytuje napríklad v súvislosti s amyotropnou laterálnou sklerózou (ALS).
Čo je to Mendel-Bechterewov reflex?
Mendel-Bechterewov reflex je patologický reflex končatín. Reflexné hnutie patrí do skupiny Babinski, a preto je to takzvaný pyramídový orbitálny znak. Neurológia pozná túto reflexnú skupinu ako symptóm pri ochoreniach motorických neurónov v centrálnom nervovom systéme.
Motorické neuróny sú nadradenými spínacími bodmi pre dobrovoľné a reflexné motorické zručnosti. Dolný motorický neurón leží v prednom rohu miechy na takzvaných pyramidálnych traktoch. Odtiaľ nervové impulzy pôsobia z centrálneho nervového systému na nasledujúce orgány a kostrové svaly.
Mendel-Bechterewov reflex bol pomenovaný po Vladimírovi Michailowitschovi Bechterewovi. Ruský neurológ prvýkrát spojil reflex s patologickou hodnotou v 19. storočí. Mendel-Bechterewov reflex je v súvislosti so svojím objaviteľom zaradený aj do skupiny Bechterewových reflexov. Všetky reflexy Bechterew majú hodnotu choroby a ako prvý ich popisujú Bechterew. Okrem reflexu Mendel-Bechterew je žiakov reflex tiež jedným z Bechterewových reflexov.
Funkcia a úloha
Ľudské telo používa motorické reflexy, aby sa chránilo pred zraneniami a funkčnými stratami. Väčšina reflexov sa preto tiež nazýva ochranné reflexy. Príkladom takýchto reflexných pohybov je kašeľový reflex ako ochrana proti zaduseniu a reflexný uzáver viečka na ochranu očnej gule.
Všetky reflexy sú spúšťané tzv. Spúšťmi. Tieto spúšťače sú vnímaním jedného z piatich systémov vnímania ľudí. Najmä vizuálny systém preberá spúšťacie funkcie v súvislosti s reflexmi. Napríklad, ak oči uvidia objekt priblížený k tvári, spustí sa obranný reflex ramien. V tomto kontexte by uhýbanie bolo tiež motorickým reflexom.
Pri kašľovom reflexe nie sú spúšťače špecifické vnímanie očí, ale mechanoreceptorov v slizniciach dýchacích ciest. Keď tieto senzorické bunky zaregistrujú silné podráždenie, vyvolávajú reflexný kašeľ. Ak sa osoba zadusí, opäť z nej dýchacie cesty katapultujú potravinové zložky a tekutiny.
Reflexný systém je do značnej miery nekontrolovateľný, pretože pozostáva z nedobrovoľných pohybov. Reflexný systém sa v priebehu života mení. Dospelí majú preto menej reflexov ako dieťa, pre ktoré sú reflexné pohyby stále dôležité. Dojčatá napríklad automaticky dojčia na matke prsia dlho predtým, ako to môžu urobiť. Tento reflex ustupuje po prvom roku života, pretože už nie je potrebný na prežitie.
Reflexy skupiny Babinski sú tiež fyziologické reflexné pohyby pre deti do jedného roku veku. Výsledkom je, že nemajú hodnotu choroby. U dospelých sú však znaky pyramidálneho traktu patologické a pripomínajú retrográdny vývoj, čo môže byť prípad poškodenia centrálnych motorických neurónov.
Ako bolo uvedené na začiatku, motorické neuróny sú nadradeným bodom prepínania rozsiahlych pohybových sekvencií. Napríklad dieťa ešte nemôže pohybovať svalmi jednotlivých končatín jednotlivo, ale iba v skupine. Ak je chrbát chodidla potiahnutý, všetky prsty sa napríklad pohybujú smerom k chodidlu chodidla. Tento reflexný pohyb je Mendel-Bechterewov reflex.
Vďaka motorickým neurónom sú ľudia od jedného roku veku schopní konkrétne pohybovať jednotlivými končatinami. Od tohto veku centrálne motorické neuróny spájajú impulzy ako akčné potenciály s jednotlivými svalovými vretenami kostrových svalov. Ak sa Mendel-Bechterewov reflex môže spustiť u dospelých, potom to naznačuje nedostatok nadradenej kontroly centrálnymi motorickými neurónmi.
Choroby a choroby
Rovnako ako všetky ostatné pyramidálne príznaky, aj Mendel-Bechterewov reflex je symptóm neurologickej lézie, ktorá ovplyvňuje motorické neuróny. Z tohto dôvodu je patologický reflex primárne braný do úvahy pri neurologickej diagnostike.
Reflexné vyšetrenie sa medzitým stalo štandardným diagnostickým postupom v neurológii. Spoľahlivosť diagnostických kritérií zo skupiny Babinski sa však dnes kriticky hodnotí. Jediný reflex zo skupiny Babinski v súčasnosti nestačí na špekulácie o poškodení motorických neurónov. Mendel-Bechterewov reflex už nemá diagnostickú hodnotu. To isté platí pre všetky ostatné reflexy zo skupiny pyramidálnych orbitálnych znakov.
Avšak reflexy skupiny Babinski môžu neurológovi poskytnúť počiatočné podozrenie na umiestnenie lézie v centrálnom nervovom systéme. Lézia prvého motorického neurónu je sprevádzaná najmä spasticitou. Ak je na druhej strane druhý motorický neurón poškodený, primárnym príznakom je zvyčajne svalová slabosť alebo neistota.
Stanovenie diagnózy konkrétneho ochorenia na základe týchto vzťahov je stále výzvou, pretože rôzne neurologické choroby môžu poškodiť motorické neuróny. Napríklad autoimunitná choroba roztrúsená skleróza spôsobuje imunologický zápal v mozgu a nervovom tkanive miechy, čo môže poškodiť motorické neuróny. Podobne môže ALS spôsobiť léziu motorických neurónov. Pri tomto degeneratívnom ochorení sa tkanivo v motorickom nervovom systéme rozpadá kúsok po kúsku.
Okrem diagnostickej hodnoty majú všetky pyramidálne príznaky aj prognostickú hodnotu. Napríklad neurológ má tendenciu hovoriť o nepriaznivom priebehu roztrúsenej sklerózy, ak sú na začiatku ochorenia už prítomné znaky pyramidálnej dráhy. Aj ako prognostické kritérium nie sú reflexy skupiny Babinski 100% spoľahlivé kritériá.
.jpg)
.jpg)
