Katatonická schizofrénia

catatons Schizofrénia je jednou z rôznych foriem schizofrénie. To vedie k psychomotorickým poruchám.

Čo je katatonická schizofrénia?

Nie je neobvyklé, že sa vyskytnú ďalšie typické príznaky schizofrénie. Môžu to byť poruchy myslenia, počuteľné hlasy a obavy.
© TeamDaf - stock.adobe.com

Pod jednou katatonická schizofrénia rozumie sa zriedkavý typ schizofrénie. V tomto variante postihnuté osoby trpia psychomotorickými poruchami. Typickými prejavmi sú poruchy držania tela a pohybových sekvencií. Objavujú sa však aj ďalšie príznaky schizofrénie.

Prvým opisom katatonickej schizofrénie bol nemecký psychiater Karl Ludwig Kahlbaum (1828 - 1899) v roku 1874. V neskorších rokoch neurológ Karl Leonhard (1904-1988) vykonal podrobnejšie vyšetrenie tejto choroby. V súčasnosti je katatonická schizofrénia diagnostikovaná iba v ojedinelých prípadoch.

príčiny

Rovnako ako v prípade schizofrénie vo všeobecnosti nie sú príčiny katatonickej formy nejasné. Lekári majú podozrenie, že genetické, psychodynamické a environmentálne vplyvy zohrávajú určitú úlohu pri vypuknutí choroby a vzájomne sa ovplyvňujú. Duševné ochorenie vzniká z paranoidnej formy.

Wernicke-Kleist-Leonhardova psychopatologická škola považuje katatonickú schizofréniu za heterogénnu skupinu chorôb, rovnako ako všetky ostatné formy schizofrénie. Karl Leonhard sa pozrel na genetické spúšťače pre podformul periodickej katatónie, ktorá prebieha vo fázach. Schizofrénne choroby sa spravidla objavujú až po puberte. Približne u dvoch percent všetkých postihnutých sa už objavujú v detstve.

Príznaky, choroby a príznaky

Motorické poruchy sú typickým znakom katatonickej schizofrénie. Sú viditeľné pohybmi paží, rúk a nôh, ktoré vyzerajú čudne. Možné sú aj stereotypné vzorce pohybu alebo podivné držanie tela, ktoré môže trvať celé hodiny. Pacienti vstupujú do úplne rigidného stavu, ktorý je sprevádzaný halucináciami alebo klammi. V tomto stave už nie je možné osloviť väčšinu pacientov. Niekedy sa stav rigidity náhle zmení na násilný stav vzrušenia. V najhoršom prípade chorí ľudia dokonca vykonávajú fyzické útoky na iných ľudí.

Nie je neobvyklé, že sa vyskytnú ďalšie typické príznaky schizofrénie. Môžu to byť poruchy myslenia, počuteľné hlasy a obavy. Existuje mnoho ďalších možných vedľajších účinkov katatonickej schizofrénie, ako je automatické ovládanie, vytrvalosť, negativizmus, mute (mutizmus), katalepsia, echolalia, proskinéza, ambície a manýrizmus. Predovšetkým negativizmus a automatický príkaz sa považujú za typické pre katatonickú schizofréniu.

Zatiaľ čo pacient vykonáva všetky pokyny, ktoré od neho požaduje, bez odporu v prípade automatického príkazu, opak je prípad negativizmu. Ak sa rigidita (stupor) vyskytuje spolu s horúčkou, je to malígna, zhubná alebo horúčkovitá katatónia. V skorších dobách bola táto forma choroby často fatálna.

Vďaka moderným liečebným metódam a drogám je však dnes v súčasnosti len veľmi málo úmrtí. Pretože telesná teplota pacienta sa vo väčšine prípadov zvyšuje počas katatonickej schizofrénie, je nevyhnutné klinické meranie. To isté platí pre hodnotu CK. Je potrebné sa obávať zvýšenia oboch parametrov, ktoré treba liečiť.

Diagnóza a priebeh choroby

Katatonická schizofrénia je diagnostikovaná na základe typických symptómov. Pacient musí trpieť katatóniou (slabosť), katalepsiou (zostávajúca v tuhej polohe) a flexibilitou cerea (vosková flexibilita). V zásade, ak máte podozrenie na schizofréniu, mali by ste navštíviť špecialistu alebo špecializovanú kliniku. Niektoré terapeutické centrá sa špecializujú na včasnú detekciu a liečbu katatonickej schizofrénie.

Lekár vykoná diagnostiku po podrobných diskusiách s pacientom podľa presne stanovených kritérií. Osobitné dotazníky sa používajú aj v Nemecku. Na potvrdenie diagnózy sa musia minimálne po dobu jedného mesiaca objaviť bizarné polohy, halucinácie alebo bludy.

Dôležitú úlohu hrá aj diferenciálna diagnostika. Lekár vylúči akékoľvek ďalšie príčiny, ktoré by mohli byť zodpovedné za výskyt príznakov. Patria sem neurologické choroby, nádory mozgu a zneužívanie liekov alebo liekov. Z tohto dôvodu, ak existuje podozrenie na katatonickú schizofréniu, sa vykonávajú rôzne neurologické a fyzikálne vyšetrenia.

Priebeh katatonickej schizofrénie sa môže u každého človeka výrazne líšiť. Z tohto dôvodu nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. Pre väčšinu ľudí však majú príznaky tendenciu časom klesať. V zásade všetky formy schizofrénie vyžadujú celoživotnú terapiu.

komplikácie

Tento typ schizofrénie vedie predovšetkým k motorickým a psychickým poruchám u pacienta. Tieto majú veľmi negatívny vplyv na život a každodenný život postihnutej osoby a môžu výrazne znížiť kvalitu života. Postihnuté osoby trpia predovšetkým vážnymi poruchami myslenia a poruchami vnímania. Halucinácie tiež nie sú neobvyklé.

Podobne majú pacienti veľmi negatívny postoj k rôznym veciam a ľuďom. Vyskytuje sa silná horúčka, ktorá je sprevádzaná stavom rigidity. V najhoršom prípade to môže viesť k smrti pacienta. Môže to tiež viesť k miernej agresii alebo podráždenosti pacienta.

V mnohých prípadoch je preto liečba v uzavretej klinike nevyhnutná, ak pacient predstavuje nebezpečenstvo pre seba alebo pre iných ľudí. Dotknutá osoba môže byť tiež závislá od pomoci iných ľudí v každodennom živote. V mnohých prípadoch vedie užívanie liekov k vedľajším účinkom, ako je únava alebo únava, nie každá liečba vedie k pozitívnemu priebehu ochorenia.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Katatonická schizofrénia je vážny zdravotný stav, ktorý musia liečiť odborne vyškolení odborníci a musia sa o ne starať 24 hodín denne. Ak ľudia trpia klammi a halucináciami, potrebujú lekára. Ak dôjde k katalepsii alebo katatónii, lekár musí byť upovedomený čo najskôr. Tuhosť svalov po celom tele je varovaním, na ktoré by sa malo okamžite reagovať. Poruchy a abnormality v správaní a osobnosti musí posúdiť odborník. V prípade katatonickej schizofrénie nie je postihnutá osoba schopná samostatne sa venovať každodennému životu.

Náhle útoky na iných ľudí, fyzické boje a nekontrolované správanie by sa mali predložiť lekárovi. Ak je reakcia na pokyny v podstate opačná, existuje patologické podozrenie, ktoré sa musí vyšetriť. Ak máte paranoiu alebo silné popieranie všetkých, je potrebné kontaktovať lekára. Ak existuje echolalia alebo manýrizmus, musí sa poradiť s lekárom. Pacient má byť umiestnený na psychiatrickom oddelení tak, aby sa o neho mohlo primerane postarať a aby nepredstavoval žiadne nebezpečenstvo pre seba alebo pre iných ľudí. Keďže často nie je dostatok informácií o chorobe, v závažných prípadoch sa vyžaduje úradník verejného zdravotníctva, ktorý hodnotí zdravotný stav pacienta a prijíma ďalšie opatrenia.

Terapia a liečba

Na účinné liečenie katatonickej schizofrénie sa pacientovi zvyčajne podávajú lieky, ako sú benzodiazepíny. Pri týchto liekoch, ako je lorazpram, sa často dá dosiahnuť prielom v katalepsii. Prípravky tiež môžu oslabiť typické stavy úzkosti. Rovnako ako v prípade iných typov schizofrénie sa neuroleptiká používajú aj pri katatonickej schizofrénii.

Je tiež užitočné poskytnúť stabilizátory nálady. Patria sem predovšetkým lítium, olanzapín, karbamazepín, kyselina valproová a lamotrigín. Pokiaľ liečba benzodiazepínmi nevedie k požadovanému úspechu, je možné alternatívne použiť amantadín, ktorý je jedným z NMDA receptorov, a agonisty dopamínu.

V niektorých prípadoch sa na liečbu katatónie používa špeciálna elektrokonvulzívna terapia (ECT). Výhodou je, že je efektívny a rýchly. Vykoná sa, ak liečba benzodiazepínom nie je úspešná. Ak stav rigidity trvá dlho, môže byť užitočná fyzioterapia.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

Výhľad a predpoveď

Katatonická schizofrénia má nepriaznivú prognózu. Je to psychosomatické ochorenie, ktoré je spojené s mnohými vážnymi ťažkosťami. Bez optimálnej a primeranej lekárskej starostlivosti existuje riziko pre seba a pre život ostatných.

Chorí ľudia zažívajú intenzívne stavy vzrušenia. V nich často dochádza k útokom a útokom na iných ľudí.Liečba je preto nevyhnutná a vďaka moderným možnostiam vedie stále k lepším výsledkom. Liečba katatonickej schizofrénie je stále menej cieľom liečby. Ťažiskom psychoterapeutickej a drogovej liečby je zmiernenie existujúcich symptómov a zníženie agresívnych behaviorálnych tendencií. Zároveň by sa mali obmedziť obavy a klamstvá. Tieto často vedú k situáciám nadmerného zaťaženia životného prostredia a postihnutých osôb. Celková kvalita života by sa mala zlepšiť prostredníctvom interakcie rôznych terapeutických prístupov, aby bola možná interakcia s inými ľuďmi.

Na zlepšenie prognózy je nevyhnutné stabilné sociálne prostredie. Napriek problémom by si to mali príbuzní uvedomiť. Klinický pobyt u pacienta je stále potrebný. Vyrovnávanie sa s každodenným životom sa nemôže uskutočniť bez každodennej podpory. Okrem toho existuje zvýšené riziko vedľajších účinkov pri tomto ochorení. Môžu mať fyzickú alebo psychologickú povahu.

prevencia

Pretože príčiny katatonickej schizofrénie nie sú do veľkej miery známe a existuje podozrenie na genetické spúšťače, nemožno proti duševným chorobám prijať účinné preventívne opatrenia.

domáce ošetrovanie

Katatonická schizofrénia sa lieči ako psychosomatické ochorenie s pomocou tímu lekárov. Táto terapia často trvá dlho a zahŕňa následnú starostlivosť a prevenciu. Lekárska a psychoterapeutická starostlivosť môže zmierniť následné príznaky.

Avšak chorí ľudia môžu trpieť vážnym nepokojom. Výsledkom je, že ohrozujú seba a svoje životné prostredie. Z tohto dôvodu je potrebné komplexné ošetrenie, ktoré vedie k dobrým výsledkom prostredníctvom využívania moderných opatrení. Liečba je sotva možná, ale proti agresívnemu správaniu sa dá bojovať.

Zároveň sa zmierňujú obavy súvisiace s chorobami a súvisiace bludy. Rodina postihnutých dostáva výraznú úľavu od vhodného terapeutického prístupu. V stabilnom prostredí sa pacienti cítia relatívne bezpečne, čo jednoznačne podporuje pozitívnu prognózu.

Odporúča sa však denná starostlivosť ako súčasť klinického pobytu. Znižuje sa tým riziko následkov, ktoré majú psychologickú povahu alebo sa môžu prejaviť vo fyzických príznakoch. Počas následnej starostlivosti by preto príbuzní mali úzko spolupracovať s terapeutmi a lekármi, pretože postihnuté osoby často nemajú možnosť sami konať kvôli svojej chorobe.

Môžete to urobiť sami

V prípade katatonickej schizofrénie nemá postihnutá osoba prostriedky na spríjemnenie každodenného života ani na radu o svojej pomoci. Fyzicky choroba neumožňuje žiadne zmeny iniciované samotným v dôsledku narušenia pohybových sekvencií. Okrem toho je súčasťou klinického obrazu schizofrénie, že duševná porucha neposkytuje žiadny pohľad na opatrenia na pozitívne zmeny. Len málo vecí, ktoré je potrebné skontrolovať jednotlivo, možno vykonať na zlepšenie celkovej pohody.

Z uvedených dôvodov je postihnutá osoba takmer úplne závislá od podpory príbuzných a komplexnej lekárskej starostlivosti. Z dôvodu závažnosti choroby sa ľuďom z ich sociálneho prostredia neodkladne odporúča, aby získali podrobné informácie o chorobe, jej priebehu a symptómoch. Uľahčuje to zaobchádzanie s chorou osobou a podporuje potrebné porozumenie správania, ktoré sa prejavuje v každodennom živote. Kognitívne možnosti osoby so schizofréniou nie sú porovnateľné s možnosťami zdravého človeka. Príbuzní by sa mali pripraviť a prispôsobiť sa tomu.

Odporúča sa úzka spolupráca medzi príbuznými a tímom lekárov a terapeutov. To zaručuje najlepšiu možnú lekársku starostlivosť a nesmierne uľahčuje členom rodiny. Okrem toho je možné prijať terapeutické opatrenia na zabránenie ďalším sťažnostiam a zlepšenie pohody.