Sedlový palec

Sedlový palec spája metakarpálnu kosť palca s veľkou lichobežníkovou polygonálnou kosťou. Ako sedlový kĺb umožňuje dvojosové pohyby ohybu / rozťahovania a šírenia / naklonenia. V kombinácii oboch smerov otáčania funguje palec sedlového kĺbu takmer ako guľový kĺb.

Čo je to palcový sedlový kĺb?

Palcový sedlový kĺb (Articulatio carpometacarpalis pollicis) vytvára spojenie medzi metakarpálnou kosťou palca (Os metacarpale primum) a veľkou polygonálnou kosťou (Os trapezium). Ako sedlový spoj umožňuje dva smery otáčania, ktoré sú navzájom kolmé, ohýbanie / napínanie a šírenie / naklonenie.

Kĺb je stabilizovaný niekoľkými väzmi a pre každý smer rotácie je k dispozícii jeden alebo dva svaly. Dlhé a krátke extenzory (extensor pollicis longus a svaly brevisa) pôsobia ako extenzory. Ako flexory z. Niekedy tiež svaly, ktoré sú tiež zodpovedné za rozstrekovanie, ako napríklad svaly uneseného pollicis brevis. Svaly rúk sú zásobované vetvami ulnára a stredných nervov.

Keď je ruka uchopená, je obzvlášť namáhaný bedrový sedlový kĺb, takže u mnohých ľudí, najmä žien po menopauze, môže dôjsť k degeneratívnym zmenám v kĺbe. Zvyčajne sa jedná o osteoartrózu, ktorá sa v prípade palcového sedlového kĺbu nazýva rhizartróza.

Anatómia a štruktúra

Na rozdiel od ostatných metakarpofalangeálnych kĺbov nie je palec sedlového kĺbu navrhnutý ako guľový kĺb, ale zodpovedá tomu typickému sedlovému kĺbu, ktorý je optimalizovaný pre dva smery ohybu / rozťahovania a rozťahovania / nakláňania rotácie a je v zásade navrhnutý pre vysoké zaťaženia spojené s pevnými uchopovacími pohybmi. , V porovnaní s inými metakarpofalangovými kĺbmi je kĺbová kapsula palcového sedlového kĺbu relatívne elastická, aj keď väzivá zaisťujú bezpečný pohyb v požadovanom smere.

Palec tak ponúka predpoklady pre jemné motorické zručnosti, ako aj pre pevné uchopenie pohybov. Povrchový a hlboký arteriálny oblúk v oblasti kĺbov metatarsofalangu dodáva do ruky kyslík a živiny. Dva arteriálne oblúky - tiež nazývané palmové oblúky - vznikajú ako bočné vetvy ulnárnych tepien a radiálnych tepien. Palcový sedlový kĺb a jeho väzy sú zásobované hlavne vetvou hlbokého oblúka.

Funkcia a úlohy

Hlavnou úlohou a funkciou palcového sedlového kĺbu je umožniť jemné motorické aj silné uchopovacie pohyby. Opozícia palca má osobitný význam. Vďaka dvom rovinám rotácie, ktoré ponúka sedlový kĺb, palec je schopný vykonávať takzvanú pinzetu s každým zo zvyšných štyroch prstov.

Špička palca je pritlačená viac alebo menej silne na špičku ktoréhokoľvek prsta tej istej ruky. Rukoväť pinzety sa dá vykonať nielen s mimoriadne jemnými motorickými schopnosťami a citlivosťou, ale v prípade potreby aj so silnou priľnavosťou. Palec tiež ponúka možnosť podoprieť prsty potrebnými úchopmi zatvorením pästi. Prsty zvyčajne držia váhu tela, ktoré sa ťahá zvislo nadol (zrýchlenie v dôsledku gravitácie), a palec zabraňuje skĺznutiu prstov silami, ktoré pôsobia priečne na gravitáciu pomocou päste alebo implikovanej päste.

Palcový sedlový spoj je zodpovedný aj za to, že palec sa môže pasívne otáčať, aby sa mohol prispôsobiť určitým podmienkam. Aktívna rotácia nie je možná, pretože nie sú k dispozícii žiadne svaly na rotáciu. Nedá sa však vylúčiť, že aktívna rotácia palca je možná aj prostredníctvom tréningu v ranom veku, pretože na rotáciu by sa mohla použiť určitá kombinácia existujúcich svalov.

choroby

Palcový sedlový kĺb je silne namáhaný takmer všetkými pohybmi palca, najmä pri držaní pinzety prstovým prstom alebo malíčkom, pretože kĺbové povrchy sa pohybujú proti sebe, a tak sú podstatne menšie povrchy vystavené väčšiemu zaťaženiu. To môže viesť k predčasnému oderu kĺbovej chrupavky a k artritickým zmenám v kĺbe. Osteoartróza palcového sedlového kĺbu sa nazýva rhizartróza.

Rhizartróza sa spočiatku prejavuje bolesťou pri pohybe, ktorá sa v ďalšom priebehu choroby objavuje aj v pokojovej fáze a môže spôsobiť významné poruchy spánku. Pri pokročilej rhizartróze sa vyskytujú obmedzenia pohybu a často sa tvoria kostné prívesky, ktoré je možné zvonku pociťovať ako deformácie. Kostné adhézie môžu byť priamo viditeľné špeciálnym rôntgenovým postupom. Od vzniku novej kultúry SMS a technológie smartphonov trpia ľudia, ktorí nadmerne používajú svoje prsty a palce, písať SMS alebo e-maily, hrať hry alebo robiť iné veci na svojich smartfónoch.

Tento jav, ktorý sa spočiatku vyskytoval hlavne u dospievajúcich, vzniká v dôsledku stresu na palci v dôsledku neobvyklých pohybov, ktoré sa vyskytujú pri písaní SMS. Tento jav, nazývaný SMS palec, je väčšinou spôsobený zápal šliach v palcovom sedle alebo zodpovedajúcu burzitídu. Pri tzv. Finkelsteinovom teste je často možné v pokročilom štádiu posúvania SMS cítiť kŕč.

Palec je v pästi uzavretý a ruka je potom náhle naklonená k malíčku. Extrémne bolestivé ťažkosti sa môžu rýchlo stať chronickými, ak sa nebudú pozorovať a proces hojenia môže trvať mesiac alebo viac. Vo veľmi tvrdých prípadoch môže malý, ambulantný rez v spojivovom tkanive burzy priniesť úľavu. Palec sa môže posúvať okamžite po zákroku.