Poruchy krvácania

Jeden z 5 000 ľudí v Nemecku trpí jedným Poruchy krvácania, Tým sú spúšťače, ako aj liečba Poruchy zrážanlivosti veľmi odlišné.

Čo je porucha krvácania?

Poruchy zrážania krvi sú buď príliš slabé alebo príliš silné (hemostáza) krvi v prípade poškodenia jednej alebo viacerých krvných ciev.

Normálne koagulácia nastáva v dôsledku súhrnu viacerých faktorov: na jednej strane sa zúžia krvné cievy, ktoré majú obsahovať ďalší prítok krvi, ktorý by potom unikol z rany.

Na druhej strane, trombocyty, t. J. Krvné doštičky, sa zlepujú vo vhodnom bode a tým zaisťujú rýchle uzavretie rany, ktorá je potom zosilnená tzv. Fibrínovými vláknami. Tieto vlákna sú produktom 12 zrážacích faktorov v krvnej plazme, ktoré sa aktivujú v prípade núdze.

Pokiaľ tieto koagulačné faktory nie sú schopné správne fungovať, existuje porucha zrážania krvi, ktorá môže viesť buď k nadmernej koagulácii (napr. Trombóza) alebo príliš slabému (napr. Hemofília).

príčiny

Existuje niekoľko príčin vzniku krvácavej poruchy. V niektorých prípadoch nedostatok krvných doštičiek znamená, že poškodené krvné cievy nie sú dostatočne zlepené, a preto nie je možné správne zastaviť krvácanie.

Toto je napr. prípad tzv. Von Willebrand-Jürgensovho syndrómu. Aj keď je však dostatok doštičiek, môže im chýbať schopnosť držať sa spolu. V zriedkavých prípadoch môže byť táto porucha zdedená. Vyskytuje sa však oveľa častejšie ako vedľajší účinok v dôsledku užívania určitých liekov.

Ďalšou príčinou zlého zrážania krvi môže byť dysfunkcia koagulačných faktorov. To je napríklad prípad slávnej hemofílie. Pretože pečeň je zodpovedná za tvorbu väčšiny z 12 koagulačných faktorov, ochorenia pečene môžu byť tiež príčinou poruchy zrážania krvi.

Príznaky, choroby a príznaky

Porucha krvácania sa prejavuje predovšetkým zvýšeným výskytom hematómov. Ak dôjde ku koagulačnej poruche, vzniknú po ľahkom poklepaní pokožkou modriny, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko týždňov. Krvácanie po zranení alebo chirurgickom zákroku trvá omnoho dlhšie ako obvykle alebo sa objavuje znova po uzavretí rany.

Ďalej môže dôjsť ku krvácaniu rôznych veľkostí. Typické sú malé kožné krvácania, tzv. Petechie, ale aj rozsiahle rany a krvavé vyrážky. Tieto príznaky jasne naznačujú poruchu zrážanlivosti krvi. Väčšinou vedú k ďalším fyzickým príznakom. Napríklad dlhodobé krvácanie sa prejavuje symptómami anémie: postihnutá osoba je bledá, má potopené očné jamky a je fyzicky a psychicky menej produktívna.

V dôsledku choroby sa môžu vyskytnúť aj bolesti hlavy, zrakové poruchy a bolesť kĺbov. V moči alebo stolici sa niekedy objaví krv. V závislosti od stupňa nedostatku sa môže vyskytnúť opuch svalov a členkov, čo je zvyčajne spojené s poruchami pohybu a bolesťou nervov. Gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť, zvracanie a hnačka, sú tiež typické pri poruchách zrážania krvi. Môžu sa vyskytnúť aj závraty a zlá koncentrácia.

Diagnóza a priebeh

Porucha krvácania môže mať na postihnutú osobu vážne následky. Nadmerná koagulácia môže viesť napríklad k zrážaniu krvi, ktoré potom môže blokovať cievy v mozgu, pľúcach alebo srdci.

V najhoršom prípade to môže viesť k infarktu, pľúcnej embólii alebo mozgovej príhode. Ak je však zrážanie krvi príliš slabé, aj pri malých poraneniach alebo nepovšimnutom vnútornom krvácaní je postihnutá osoba vystavená veľkému riziku, pretože krvácanie je veľmi ťažké zastaviť.

Lekárske laboratórne testy sa používajú predovšetkým na zistenie poruchy zrážania krvi, pri ktorej sa kontroluje aktivita zrážania krvi, napríklad stanovením počtu krvných doštičiek. Môže sa tiež určiť počet koagulačných faktorov v krvi. Ak je príčinou poruchy zrážania krvi nedostatok krvných doštičiek, odoberie sa tiež vzorka kostnej drene, aby sa preskúmal dôvod nedostatku.

komplikácie

Porucha krvácania môže znamenať predĺžené krvácanie aj skrátené krvácanie, ktoré môžu mať rôzne komplikácie. Dlhodobé krvácanie spojené s hemofíliou spôsobuje krvácanie z celého tela. Napríklad vo svaloch sa môže stratiť veľké množstvo krvi, čo spôsobuje silnú bolesť.

V oblasti brucha to môže byť zavádzajúce a je to skôr zápal slepého čreva (zápal slepého čreva), takže sa môže začať zbytočná operácia. Ťažké krvácanie môže tiež viesť k stlačeniu orgánov. V oblasti svalov a ciev to môže viesť k kompartmentovému syndrómu, ktorý v najhoršom prípade vedie k smrti jednotlivých svalových skupín.

Aj v oblasti krku a hlavy krvácanie zvyčajne vedie k zúženiu dýchacích ciest a postihnutá osoba trpí dýchavičnosťou. Skrátené krvácanie v súvislosti s trombofíliou zvyšuje riziko trombózy. Trombózy sú predisponované, najmä v žilách nôh. To vedie k silnej bolesti a opuchu nôh.

Okrem toho sa na členky a chodidlá ľahšie formujú vredy. V najhorších prípadoch sa trombóza rozpúšťa a je prenášaná krvným riečiskom. To môže viesť k pľúcam a mozgu a spôsobiť pľúcnu embóliu alebo dokonca mozgovú príhodu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Modriny po páde alebo zranení nárazom sú vo väčšine prípadov neškodné a nevyžadujú lekársku pomoc. Nemusíte navštíviť lekára okamžite kvôli ľahkým ranám alebo malým zraneniam.Ak sa však po neškodnej kolízii alebo ľahkom náraze vytvoria väčšie modriny, je potrebné postupovať opatrne, pretože to môže byť príznak hemofílie, ktorá, ak sa nelieči, môže ohroziť život.

Ľudia s hemofíliou majú zhoršenú zrážanlivosť krvi a bez lekárskeho ošetrenia môžu vykrvácať z dôvodu veľkých zranení alebo operácií. Podobne ako veľké modriny, krvácanie môže naznačovať časté ťažké krvácanie z nosa alebo malé rany, ktoré spôsobujú krvácanie.

V prípade obidvoch príznakov by ste sa mali určite poradiť so špecialistom na koaguláciu, pretože hemofília sa musí liečiť liekmi, pretože postihnutým chýba koagulačný faktor na hojenie rán. Aby sa predišlo krvácaniu do smrti, musia intravenózne podať chýbajúci koagulačný faktor. V prípade podozrenia na poruchu zrážanlivosti krvi by sa mal vždy vykonať krvný test. Ľudia náchylní na trombózu a krvné zrazeniny by mali navštíviť aj lekára.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba poruchy krvácania úplne závisí od toho, čo ju spôsobuje. Ak je napríklad nedostatok krvných doštičiek, musia sa dodávať umelo vo forme koncentrátu doštičiek.

Pretože nedostatok krvných doštičiek sa môže v zriedkavých prípadoch spustiť nesprávnou reakciou imunitného systému, musí sa tomu zabrániť prijatím imunosupresív, ako je kortizón. Nedostatok koagulačných faktorov sa dá napraviť aj pravidelným podávaním špeciálneho koncentrátu.

Ak sú za narušené zrážanie krvi na druhej strane vonkajšie faktory, ako je užívanie liekov alebo nadmerné požívanie alkoholu, musia sa tieto samozrejme samozrejme okamžite zastaviť alebo začať s vysadením. Ak na druhej strane dôjde k nadmernej koagulácii s tendenciou vytvárať krvné zrazeniny, je potrebné najprv zistiť príčinu tohto procesu.

Tieto sa často vyskytujú pri iných chorobách, ako sú rakovina alebo infekcie, alebo pri následkoch pôrodu alebo závažnej strate krvi. Ak sú tieto príčiny správne identifikované a potlačené, vo väčšine prípadov to vedie aj k normalizácii zrážania krvi a následne k vymiznutiu poruchy zrážania krvi.

Výhľad a predpoveď

Vo väčšine prípadov sa porucha krvácania dá liečiť relatívne dobre a ľahko, takže postihnutá osoba sa môže zúčastňovať na bežnom každodennom živote bez komplikácií alebo obmedzení. Priebeh choroby však závisí aj od presnej príčiny, takže nie je možné uviesť všeobecnú prognózu.

Ak imunitný systém reaguje nesprávne, porucha zrážanlivosti krvi sa relatívne dobre zmierňuje podávaním supresív alebo kortizónu. Ak užívate iné lieky alebo ak ste silne závislí od alkoholu, musíte liečiť primárne ochorenie alebo príslušné lieky musíte vymeniť alebo prerušiť.

Pri správnom a včasnom zistení príčiny môže byť porucha krvácania vo väčšine prípadov úplne obmedzená. Ak sa vyskytne porucha krvácania, postihnutí musia vždy informovať ošetrujúceho lekára o poruche, aby sa predišlo nadmernému krvácaniu.

Možným trombózam v dôsledku tejto poruchy môže zabrániť zdravý životný štýl s množstvom športových aktivít a zdravá strava. V prípade rakoviny ako príčiny poruchy krvácania spravidla nie je možné urobiť pozitívnu predpoveď o priebehu choroby. Priebeh silne závisí od typu rakoviny a jej závažnosti.

prevencia

Prirodzene nie je možné predchádzať poruchám krvácania na základe hemofílie. Ak je porucha koagulácie založená na liekoch, prerušenie liečby môže zabrániť poruche zrážania krvi.

Toto by sa však malo robiť iba po konzultácii s lekárom. Poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré môžu viesť k trombóze, je možné včas zabrániť dostatočným množstvom cvičenia, športu a zdravej výživy. Napriek tomu môžu byť poruchy krvácania a ich možné následky nebezpečné, ale našťastie sa také ľahko liečia.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o poruchu zrážania krvi sa uskutočňuje prostredníctvom preventívnych opatrení a lekárskych kontrol. Typ následného sledovania tiež závisí od povahy poruchy zrážanlivosti krvi. Takmer vo všetkých prípadoch je potrebné pravidelne kontrolovať prietokové vlastnosti krvi a udržiavať prehľad koagulačných faktorov.

U ľudí so silnou tendenciou zrážať sa následná starostlivosť spočíva predovšetkým v pravidelných kontrolách krvných ciev. Keďže trombózy sa vyskytujú často, musia sa včas zistiť. Preto môže byť užitočné profylaktické podávanie riedidiel krvi. V stresových situáciách, ktoré si vyžadujú málo pohybu, napríklad pri diaľkových letoch, sa odporúča podávanie riedidiel krvi.

Pokiaľ ide o formy hemofílie, následná starostlivosť spočíva v objasnení abnormalít (napr. Sfarbenie kože, krv v stolici alebo v moči) a neodkladnom zabránení poraneniam. Na profylaxiu môžu byť na celý život potrebné lieky, hormóny alebo faktory darcu.

Ak vnútorné krvácanie viedlo k poškodeniu tkaniva, následná starostlivosť pozostáva z vhodnej liečby. Ak sú postihnuté svaly alebo kosti, znamená to, že sa používa fyzioterapia. Cvičenie môže byť užitočné na posilnenie kĺbov, pretože tieto sú tiež ovplyvnené hemofíliou. Vytrvalostné športy sú vhodné, ale kontaktné športy nie sú. V prípade poškodenia orgánov sa však následná starostlivosť musí opierať o príslušné poškodenie.

Môžete to urobiť sami

Úpravy porúch zrážania krvi v každodennom živote závisia od toho, či je zrážanie krvi znížené alebo zrážanie krvi príliš silné. V prípade zníženej zrážanlivosti krvi, ktorá sa často tiež produkuje s drogami, v prípade srdcových arytmií alebo po implantácii umelých srdcových chlopní existuje základné riziko krvácania, ktoré je ťažké zastaviť. To môže viesť k komplikáciám s vnútornými zraneniami. Ak je nedostatočná koagulácia krvi spôsobená dedičnými faktormi, ako pri tzv. Krvácaní, nie je možná kauzálna liečba.

V prípadoch, keď je nežiaduca znížená schopnosť krvi zrážať sa v dôsledku používania určitých liekov alebo nadmerného požívania alkoholu, by sa mali zvážiť alternatívne lieky alebo abstinenčné príznaky. Dôležitým opatrením pri umelo vyvolanom „riedení krvi“ prijatím inhibítorov zrážania krvi je na jednej strane nevyhnutnosť zvýšenej pozornosti, aby sa predišlo zraneniam v dôsledku vysokého rizika krvácania.

Okrem toho je vhodné mať pri sebe malý preukaz totožnosti, na ktorom je uvedené, ktoré antikoagulačné lieky sa užívajú v ktorých sile. Toto je obzvlášť dôležité, ak je po nehode nutný chirurgický zákrok.

Ak je tomu naopak, existuje nadmerná tendencia k antikoagulácii so zvýšeným rizikom trombózy, mozgovej príhody alebo infarktu myokardu. Aby sa minimalizovalo riziko trombózy, môžu mať svojpomocné opatrenia popri užívaní inhibítorov zrážanlivosti tiež preventívny účinok. Jedná sa o športové aktivity a zdravú výživu, aby sa zabránilo nedostatku vitamínov a minerálov.