Zlomenina panvy

ako Zlomenina panvy, lekárske Zlomenina panvyje poranenie kostrového panvového prstenca spôsobené vonkajšou silou. Zlomeniny panvy sú zvyčajne dobre liečiteľné v rámci primeraných liečebných opatrení a majú dobrú prognózu.

Čo je to zlomenina panvy?

Zlomenina panvy sa objaví, keď sú časti aparátu panvovej kosti poškodené. Ľudský panvový aparát obsahuje lopatky iliálnej kosti, ochlpenie kosti (predná časť) a ischium (spodná časť), ako aj krížovú kosti, ktorá uzatvára panvu v zadnej časti a nesie chrbticu.

Tieto prvky kostného aparátu tvoria súvislý panvový kruh, ktorý chráni vnútorné orgány. V prípade zlomeniny panvy je tento ochranný panvový krúžok poškodený zlomeninou, pričom sa rozlišuje medzi nestabilnými a stabilnými zlomeninami panvy.

Zatiaľ čo panvový prstenec zostáva neporušený napriek zlomeninám, väčšinou ochabnutej alebo panvovej kosti, v prípade stabilného zlomeniny panvy, ktoré sa vyskytuje častejšie, prstencová väzba sa v prípade nestabilného zlomenia zlomí. Nestabilné zlomeniny panvy môžu ovplyvniť aj vnútorné orgány.

príčiny

Vo väčšine prípadov sú stabilné zlomeniny panvy spôsobené pádom (napríklad z čierneho ľadu). Najmä starší ľudia, ktorí už trpia osteoporózou spojenou s vekom (odvápňovanie kostí, úbytok kostí), sú vystavení riziku nestability svojich kostí.

Preto starší ľudia často trpia ďalšími zraneniami (zvyčajne zlomeninou krčka stehnovej kosti) v kombinácii so zlomeninou panvy. Nestabilné zlomeniny panvy sú vo väčšine prípadov zapríčinené závažnou traumou spôsobenou zvonka, ako sú dopravné nehody alebo pády z veľkej výšky, a nie je neobvyklé, že postihujú niekoľko kostí panvového prstenca (viacnásobné traumy).

V mnohých prípadoch sú poškodené aj vnútorné orgány, ako je močový mechúr, črevná oblasť, krvné cievy alebo nervy, obzvlášť nebezpečné sú panvové zlomeniny postihujúce močový mechúr.

Príznaky, choroby a príznaky

Typickým príznakom, ktorý môže naznačovať zlomeninu panvy, je silná bolesť v panvovej oblasti, niekedy opuch v mieste zlomeniny alebo modriny. Nestabilná zlomenina zvyčajne spôsobuje viac bolesti ako stabilná. Preto na začiatku nie je stabilná prestávka niekedy vnímaná ako prestávka.

Zlomenina vytvára nestabilný pocit v celej panve, čo môže mať za následok naklonenie panvy a rozdiel v dĺžke nohy. Ak dôjde k poškodeniu prietrže aj pri vnútorných orgánoch, ktoré panva bežne chráni, môže dôjsť k krvácaniu z pohlavných orgánov alebo z úst, najmä ak je poškodený močový mechúr, črevá alebo vnútorné pohlavné orgány. Ak sú nervy poranené alebo narušené prerušením, môže to tiež viesť k zmyslovým poruchám alebo problémom s motorickými schopnosťami.

Vo väčšine prípadov zlomenina panvy tiež obmedzuje pohyb v nohách. V horších prípadoch, ak sa pri zlomenine poškodili vnútorné orgány, môžu ľudia blednúť v tvári, mať rýchly pulz, trpieť úzkosťou alebo dokonca stratiť vedomie. Ak sa tieto príznaky vyskytnú v súvislosti s pádom, je potrebné okamžite zavolať lekára.

Diagnóza a priebeh

Zlomenina panvy sa diagnostikuje na základe charakteristických príznakov, ako je bolesť, opuch a prípadne nedostatočná stabilita panvového prstenca, zmena farby alebo nesprávne zarovnanie a blokovanie v oblasti bedrového kĺbu v rámci fyzického vyšetrenia.

V niektorých prípadoch môže zlomenina panvy spôsobiť, že panvové kosti sa mierne pohybujú proti sebe. V diferenciálnej diagnóze sa dajú stabilné zlomeniny panvy odlíšiť od nestabilných kvôli menej výraznej bolesti. Krvavý moč môže naznačovať postihnutie močového mechúra, močovej trubice a / alebo močovodu.

Diagnóza je potvrdená röntgenovým vyšetrením, ktoré umožňuje urobiť vyhlásenie o mieste a priebehu zlomeniny panvy, ako aj pomocou zobrazovacích postupov (sonografia, počítačová tomografia), ktoré sa môžu použiť na určenie, či boli poškodené vnútorné orgány.

Priebeh a prognóza závisia od rozsahu zlomeniny panvy a od toho, či sú zapojené vnútorné orgány. Zvyčajne sú zlomeniny panvy ľahko liečiteľné pomocou vhodných terapeutických opatrení.

komplikácie

V dôsledku zlomeniny panvy sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Roztrhnutie môže poškodiť žily alebo poškodiť močový mechúr, močovú trubicu, vagínu alebo konečník. Poškodenie nervov a dočasná paralýza sú tiež častými dôsledkami zlomeniny panvy. Krvácanie, ktoré je často zhoršované protizápalovými liekmi, je jednou z najbežnejších a najnebezpečnejších komplikácií.

Môžu sa vyskytnúť aj diafragmatické trhliny, poranenia svalov a trombóza žíl. Ak je acetabulum zlomené, často sa vyskytujú ďalšie problémy, ako je posttraumatická osteoartritída alebo heterotropná osifikácia. Obzvlášť intenzívne traumy môžu viesť k smrti vzdialenej hlavy. Dôsledkom zlomeniny môžu byť tiež úbytky svalov, nárast telesnej hmotnosti a ďalšie sekundárne problémy, ktorým sa však dá predísť vhodnou liečbou.

Pri liečbe panvovej prietrže sú hlavnými komplikáciami komplikácie, ako sú poruchy hojenia rán, krvácanie a infekcie. Zlomenina panvy málokedy vedie k inkontinencii a zhoršeným sexuálnym funkciám. Trvalými konzultáciami s lekárom a sledovaním vlastných varovných signálov tela sa komplikáciám v dôsledku zlomeniny panvy dá predísť takmer vždy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade zlomeniny panvy sa musí okamžite poradiť s lekárom. V akútnych núdzových situáciách alebo bezprostredne po nehode alebo po zranení je možné navštíviť nemocnicu alebo privolať pohotovostného lekára. Týmto spôsobom je možné zabrániť ďalšiemu a nezvratnému následnému poškodeniu. Ak nenájdete lekára, môžu sa vyskytnúť problémy, keď kosti spolu rastú.

Preto je potrebné konzultovať s lekárom, ak je zreteľne viditeľná zlomenina kostí a ak sú postihnuté oblasti tela silne opuchnuté. Nie je neobvyklé, že pacienti trpia silnou bolesťou a modrinami. Krvavý moč je navyše jasným príznakom zlomeniny panvy, a preto by mal byť vyšetrený lekárom.

Pacienti sú vo svojom pohybe výrazne obmedzení, takže by sa v ideálnom prípade nemali pohybovať sami, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu. Aj keď dotknutá osoba stráca vedomie, je nevyhnutné navštíviť lekára. Rýchla a včasná liečba môže zabrániť rôznym komplikáciám.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Stabilné zlomeniny panvy sa zvyčajne liečia bez komplikácií alebo chirurgického zákroku. Uvádza sa však niekoľko dní odpočinku v posteli, po ktorých nasleduje skorá mobilizácia pod vedením fyzioterapeutického špecialistu.

Vo väčšine prípadov musia byť nestabilné zlomeniny panvy najskôr pripevnené zvonka stabilizátorom (vonkajší fixátor) alebo kliešťami panvy, aby sa stabilizoval panvový krúžok a zastavilo sa vnútorné krvácanie. Po zastavení krvácania sa panvový prstenec môže otvoriť v rámci chirurgického zákroku a voľné konce zlomeniny spôsobené zlomeninou panvy sa môžu pripevniť pomocou skrutiek alebo dosiek.

Zvolený chirurgický zákrok do značnej miery závisí od prítomnosti ďalších zranení. Po chirurgickom zákroku je v závislosti od zvolenej chirurgickej metódy indikovaný dvojmesačný odpočinok na lôžku, pričom pasívne mobilizačné opatrenia s fyzioterapeutom by sa mali začať čo najskôr.

V zriedkavých prípadoch sa musia liečiť komplikácie, ako je krvácanie, poruchy hojenia rán a infekcie. Okrem toho, ak sú postihnuté nervy, môžu sa vyskytnúť dlhodobé následky, ako je inkontinencia alebo porucha sexuálnych funkcií u mužských pacientov so zlomeninou panvy, ktoré by sa mali zodpovedajúcim spôsobom liečiť. Po úspešnom dokončení liečby sú postihnuté zlomeninou panvy zvyčajne schopné vydržať normálny fyzický stres a vykonávať každodenné pohyby.

Výhľad a predpoveď

Ak dôjde k zlomeninám panvy, šanca na zotavenie do veľkej miery závisí od rozsahu zranenia. So stabilnou zlomeninou panvy je veľká pravdepodobnosť, že sa vyhojí bez komplikácií a nezostanú žiadne následné škody. Nestabilná zlomenina panvy sa môže dobre liečiť aj pri správnom ošetrení.

Zriedkavo sa vyskytujú problémy s hojením rán, sekundárnym krvácaním a infekciami. Niekedy môžu byť narušené nervy zásobujúce močový mechúr a črevá, čo môže viesť k symptómom pri inkontinencii, a u mužov môže tiež narušiť sexuálne fungovanie.

Prognóza okrem stupňa zranenia závisí aj od toho, ako starý je pacient, aký je jeho zdravotný stav a kde sa nachádza zlomenina. Čas hojenia pre stabilnú zlomeninu panvy je medzi 4 a 8 týždňami. Ale aj po tejto dobe sa môže vyskytnúť bolesť.

Počas niekoľkých týždňov by sa mal na podporu hojenia pozorovať odpočinok na posteli. Pri úplnom zlomení panvy sa pacienti nemôžu vyhnúť chirurgickému zákroku, najmä ak je postihnutý aj bedrový kĺb. Po operácii sa vyžaduje aj odpočinok na lôžku, v prípade komplikovaného zlomeniny panvy to môže trvať aj niekoľko mesiacov, kým sa nohy dajú naspäť.

prevencia

Zlomenine panvy možno zabrániť prijatím vhodných preventívnych opatrení na ochranu pred pádmi. Starší ľudia, ktorí sú obzvlášť ohrození osteoporózou spojenou s vekom a ktorí už majú poškodenie pohybového aparátu, by mali používať pomôcky na chodenie, ako sú chodci a pevná obuv, aby sa chránili pred panvovými zlomeninami pre bezpečnú chôdzu.

Môžete to urobiť sami

Zlomenina panvy sa zvyčajne musí liečiť chirurgicky. Len so stabilným poškodením panvy typu A sa môže zlomenina liečiť samostatne prostredníctvom cvičení na lôžku a pohybových cvičení. Spolu s fyzioterapeutom sa zlomenina môže liečiť aj bez chirurgického zákroku. Poranenie panvy typu B alebo typu C sa musí liečiť pod dohľadom lekára.

Liečebný proces je možné zároveň urýchliť pomocou vlastných opatrení a domácich liekov. V prvých dňoch po poranení sa treba vyhnúť stimulanciám ako nikotín a alkohol. Prostredníctvom ochrany možno dosiahnuť rýchle vyliečenie zlomeniny. Po niekoľkých dňoch až týždňoch vám ľahké cvičenie a joga môžu pomôcť vybudovať kosti. Predovšetkým by sa mali okolité kĺby používať čo najskôr v každodennom živote, aby sa zabránilo ďalšiemu rozpadu kostí a svalov.

Osvedčeným prírodným liekom na zlomené kosti je čierny koreň. Rastlina posilňuje poškodenú kosť a môže sa použiť ako obklad alebo pasta. Pre zlomeniny kostí sa vo všeobecnosti odporúča strava bohatá na minerály. Vhodné sú mlieko a mliečne výrobky, ako aj nesolené sušené ovocie, figy, cesnak, cibuľa alebo banány. Horčík a draslík môžu byť do tela dodávané ovsené vločky, špargľa, strukoviny alebo slivky.