Infarkt miechy

Infarkt miechy je založený na nedostatočnom prietoku krvi a následnej nedostatočnej dodávke kyslíka a glukózy. Dôsledky sú príznaky ochrnutia, bolesti a narušenej teploty a pocitu bolesti. Liečba je symptomatická alebo manuálna.

Čo je to infarkt miechy?

Nedostatočný patologický prietok krvi v dôsledku zúžení alebo oklúzií vedie k nedostatočnej dodávke kyslíka a glukózy, pretože už nie je dostatok arteriálnej krvi. Táto nedostatočná ponuka vedie k tzv Infarkt miechy, tiež Ischemická myelopatia volal.

Malo by sa pamätať na to, že kvôli niekedy nízkemu zabezpečovaciemu zásobeniu prednej miechy sú niektoré segmenty miechy zvlášť náchylné na ischémiu. Citlivosť sa týka druhého a štvrtého kolaterálového segmentu. Infarkt miechy sa vyskytuje častejšie ako pri vnútorných poruchách miechových tepien v dôsledku poškodenia extravertebrálneho, t.j. zásobujúceho tepnu alebo aorty.

Stručne povedané: ak je prietok krvi do miechy zastavený zablokovanou cievou alebo krvnou zrazeninou, dochádza k obávanej mieche. Aj najmenšie podozrenie na infarkt miechy sa má liečiť okamžite neurologicky alebo neurochirurgicky. Dôsledky tohto ochorenia môžu mať negatívny vplyv na zvyšok vášho života. V najhoršom prípade infarkt miechy končí smrťou.

príčiny

Disekcia aorty a polyarteritída nodosa môžu byť zodpovedné za infarkt miechy. Diabetici sú tiež často postihnutí neurologickými deficitmi spôsobenými srdcovým infarktom v mieche. Ohrozené sú aj staršie osoby. Tieto príznaky bývajú zriedkavo objavené už v mladom veku.

Arterioskleróza alebo embólia môžu obmedziť prívod krvi do prednej miechy umiestnenej predne (na bruchu) a zadnej miechy na chrbte (na zadnej strane). Pretože sú vytvárané vo dvojiciach, príčina je tu menej pravdepodobná. Embléma fibro-chrupavky z medzistavcových platničiek je špecialita a je pravdepodobnejšia u mladých a športových pacientov.

Ovplyvnené môžu byť aj tehotné ženy. Nezabudnite na vaskulárne malformácie, ako je artériovenózna duralová fistula. Môže to tiež viesť k infarktu miechy. Infarkt miechy sa vyskytuje omnoho častejšie v dôsledku obštrukcie tepien spôsobenej nádormi, aortálnymi anexmy alebo disekciami aorty.

Za príčinu by sa malo považovať aj postihnutie miechy spojené s vaskulitídou. Za spúšťacie faktory sa považuje trombóza a polyarteritída (vaskulitída stredne veľkých artérií).

Príznaky, choroby a príznaky

Každý, kto sa chystá trpieť infarktom miechy (syndróm prednej miechy), pociťuje náhlu bolesť v chrbte s prsteňovitým vyžarovaním. Nesledujú to iba citlivé poruchy v priebehu niekoľkých minút. Skôr dochádza k segmentálnej paralýze na oboch stranách.

Okrem toho je výrazne narušené vnímanie bolesti a teploty. Tieto príznaky sú založené na nedostatku alebo nedostatočnom prietoku krvi, čo znamená, že miecha už nemôže prenášať signály z mozgu. Na druhej strane je relatívne dobre zachovaný pocit polohy a vibrácií, ako aj schopnosť vnímať dotyky svetla.

Pokiaľ ide o malý infarkt a postihuje iba tkanivo, ktoré je najviac vzdialené od miechy, môže to byť aj syndróm centrálnej miechy. Neurologické deficity potom môžu v nasledujúcich dňoch ustúpiť. Z dôvodu premenlivej polohy veľkej radiálnej tepny je takýto infarkt známy a obávaný ako komplikácia operácie na aorte v hrudníku.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza sa vykonáva pomocou skenovania MRI. V súvislosti s vyšetrením CSF možno vylúčiť ďalšie choroby s podobnými príznakmi. Patria sem akútna priečna myelitída, kompresia miechy a rôzne demyelinizačné choroby. Vo väčšine prípadov diagnostika pomocou MRI tiež umožňuje detekciu lézií.

Ďalší priebeh závisí do značnej miery od miesta, kde došlo k infarktu miechy. Čím ďalej to vedie do krčnej drene, tým viac je ovplyvnených telesných funkcií a zlyháva. Klinické prejavy zahŕňajú, v závislosti od postihnutých tepien, „syndróm prednej miechy“ a „syndróm zadnej miechy“. Ide o kombináciu zmyslových porúch, bolesti a ochrnutia, ktoré sa zvyčajne objavia náhle.

komplikácie

Infarkt miechy je núdzový stav a je komplikáciou rôznych vaskulárnych chorôb, ako sú napríklad aortálne aneuryzmy, artérioskleróza alebo iné, ak sa liečba začne včas, existuje veľká šanca na uzdravenie. To je vždy možné, ak miecha ešte nie je úplne poškodená. Inak dôjde k trvalému poškodeniu až do paraplegie. Liečba je založená na základnej chorobe.

Napríklad, na poranenej alebo zablokovanej artérii sa musia vykonať núdzové operácie, aby sa zastavilo krvácanie alebo aby sa napravila nedostatočná dodávka krvi v prípade ischémie. Potom nasleduje symptomatická liečba. Liečba prebieha v závislosti na poškodení miechy. Asi 70 percent postihnutých pacientov sa úplne uzdraví.

V približne 30 percentách prípadov je miecha už tak silno poškodená, že úplné uzdravenie už nie je možné. Priebeh infarktu miechy tiež závisí od postihnutých krvných ciev. Takzvaný syndróm prednej miechy sa vyznačuje zložitým a zložitým priebehom.

Tento syndróm je spôsobený obehovou poruchou v prednej mieche. Miechový šok s neúplnou ochrnutím obidvoch nôh, ktorý trvá niekoľko mesiacov. Bolesť a necitlivosť sú väčšinou v tvare pásu. Okrem toho existujú rektálne poruchy a poruchy močového mechúra. Ako komplikácia sa vyskytujú silné vyrážky na koži, ktoré môžu viesť k nekróze.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Obávaná ischemická myelopatia môže viesť k ochrnutiu, k výraznému zhoršeniu vnímania teploty a bolesti a k ​​ťažkej bolesti prstov v tvare chrbta. Pretože príčina spočíva v náhlej obehovej poruche miechy, existuje akútne nebezpečenstvo. Návšteva lekára sa musí uskutočniť okamžite. Ak sa infarkt miechy vyskytne v dôsledku operácie na hrudníku, pacient je už v lekárskych rukách.

Miechový šok, ktorý môže byť výsledkom zablokovanej cievy, vyžaduje okamžité ošetrenie. Ak sa nelieči, môže to mať dramatické následky, ktoré znižujú kvalitu života alebo vedú k smrti. Pacient by mal byť okamžite predvedený neurológovi alebo prevedený na neurochirurgiu. Miechový infarkt je potenciálne smrteľný incident, ktorý neumožňuje žiadne oneskorenie kvôli vážnym následkom.

Typickým infarktom miechy - známym tiež ako predný syndróm miechy - je silná bolesť chrbta, ktorá je sprevádzaná pocitom tesnosti v tvare prstenca. Ihneď potom na obidvoch stranách dôjde k strate citlivosti a symptómom ochrnutia.

Okrem toho môže byť diagnostikovaná významná porucha vnímania, pokiaľ ide o bolesť alebo teplotu. Okamžitý lekár musí byť okamžite informovaný, pretože poškodená miecha už nemôže prenášať signály. Musí sa rozlišovať medzi malým a veľkým infarktom miechy. V prípade syndrómu centrálnej miechy môžu neurologické deficity po niekoľkých dňoch ustúpiť.

Liečba a terapia

Najlepší terapeutický úspech nastane, samozrejme, keď miecha nie je úplne zničená a prestane fungovať. Regenerácia sa dá dosiahnuť cielenou cvičebnou liečbou trvajúcou niekoľko týždňov. Ak je známe, že príčinou je disekcia aorty alebo polyartritída nodosa, primárnym cieľom je liečba týchto sekundárnych chorôb. Vo väčšine prípadov je indikovaná symptomatická liečba.

Ak MRI odhalí masy, musí sa okamžite začať chirurgická dekompresia. Vo väčšine prípadov je následná liečba symptomatická. Môže sa však zakladať aj na liečebných opatreniach, ktoré sú obvyklé pri prierezovej lézii.

Hlavným cieľom je zabezpečiť, aby životne dôležité funkcie boli stále prítomné, alebo ich obnoviť. Kompetentnými kontaktmi sú skúsení a špecializovaní fyzioterapeuti a profesionálni terapeuti. Používajú sa špeciálne fyzioterapeutické cvičenia, aby sa zachovala zvyšková mobilita a podľa potreby sa zlepšila.

Liečba TENS a reflexné ošetrenie chodidiel sa tiež osvedčili. Týmto spôsobom je možné pôsobiť proti obávaniu svalov a stuhnutiu. Nie je neobvyklé, aby pacienti sedeli na invalidnom vozíku na začiatku tohto typu liečby alebo potrebujú pomôcky, ako napríklad vychádzková palica alebo dva alebo chodítko.

Toto je sprevádzané neurologickými kontrolami v pravidelných intervaloch. Tieto sú potrebné, aby sa v najväčšej možnej miere zabránilo sekundárnemu následnému poškodeniu. Potom je dôležité liečiť príčinu.

prevencia

Najdôležitejším preventívnym opatrením na zabránenie infarktu miechy je stabilizácia chrbtových svalov. Dá sa to dosiahnuť športom primeraným veku, ktorý sa nepretržite praktizuje. V tejto súvislosti sa odporúča plávanie, podlahové cvičenia (gymnastika) a ľahké prispôsobené silové cvičenia.

domáce ošetrovanie

Po infarkte miechy musia postihnuté osoby okamžite podstúpiť rehabilitačné opatrenia. Vďaka špeciálnej terapii sa väčšina ľudí môže pohybovať rovnako ako pred infarktom miechy. Dotknuté osoby by sa mali pravidelne zlepšovať doma, aby vykonávali fyzioterapiu a ergoterapiu. Okrem toho by ste sa mali vyvarovať stresu a námahy.

Dotknuté osoby potrebujú dostatočný odpočinok a ochranu, najmä v prvých týždňoch. Liečiteľné liečivá môžu urýchliť hojenie. Odporúčajú sa čaje globulis a zmierňovanie bolesti a upokojujúce čaje. Okrem toho by sa po infarkte miechy mala zmeniť aj strava. Dotknuté osoby by mali jesť veľmi zdravú stravu a konzumovať veľa ovocia a zeleniny.

Okrem toho by malo byť jedlo veľmi bohaté na vitamíny. Ak sú postihnuté osoby závislé od alkoholu alebo cigariet, odporúča sa obrátiť sa na poradenskú službu pre závislé osoby. Tieto látky nekonzumujte, pretože to môže viesť k opätovnému infarktu miechy.

Ak sa muselo pracovať na infarkte miechy, postihnuté osoby sú potom závislé od invalidného vozíka alebo bariel. V tomto prípade je potrebná pomoc a podpora rodiny a príbuzných, pretože postihnuté osoby sa ťažko pohybujú. Pri každodenných úlohách je potrebná aj pomoc príbuzných.

Môžete to urobiť sami

Rehabilitačné opatrenia sa musia začať skoro po infarkte miechy. Vhodná terapia stimuluje svaly a pacienti sa môžu často pohybovať tak, ako predtým. Súčasťou liečby sú fyzioterapeutické a ergoterapeutické cvičenia, ktoré môžu postihnuté osoby robiť doma. Zároveň by sa však mala zabezpečiť dostatočná ochrana. Chrbát potrebuje odpočinok, najmä v prvých dňoch a týždňoch po infarkte.

Pacient môže brať homeopatický liek alebo prostriedok proti bolesti v domácnosti, čím podporuje uzdravenie. Guličky, rovnako ako čaje zmierňujúce bolesť s výťažkami z harmančeka alebo meduňky, sa osvedčili. Okrem toho by sa mala strava upraviť aj po infarkte miechy. Najčastejšia obehová porucha miechy je spôsobená jednostrannou stravou. Po lekárskej pohotovosti je preto dôležitá vyvážená strava s veľkým množstvom ovocia a zeleniny. Fajčiari a alkoholici sú najlepšie kontaktovaní s poradenskou službou pre závislosť. Spúšťače musia byť odstránené, inak môže dôjsť k infarktu znova.

Normálny pohyb nie je obvykle možný po operácii miechy. Pacient je závislý od bariel alebo invalidného vozíka, ktorý musí byť organizovaný včas. Potrebuje tiež pomoc príbuzných a priateľov, ktorí by mali poskytovať pomoc v ťažkých časoch. Zodpovedný lekár musí rozhodnúť, ktoré sprievodné opatrenia sú užitočné podrobne.