Krížová väzovka

Krížová väzovka sa tiež nazýva v medicíne Ruptúra ​​väzového väzu určený. Je to trhlina, ktorá vznikla vonkajším násilím. Krížová väzovka sa často vyskytuje ako športová nehoda u futbalistov alebo pri lyžovaní. Typickými príznakmi slzného väzu sú bolesť kolena a viditeľné modriny a opuchy.

Čo je to slzný väz?

Krížová väzovka väčšinou postihuje obidva krížové väzivo, pretože fungujú takmer ako siamské dvojčatá v kolene: krížové väzivá ležia vo vnútri kolena medzi kĺbovými kosťami a prechádzajú jeden nad druhým. Tam na jednej strane stabilizujú koleno proti obávanej slznej väzivovej väznici, na druhej strane zabezpečujú laterálnu trojrozmernú pohyblivosť, ktorá je dôležitá pre sedenie, chôdzu a státie. Popri krížových väzoch sú rovnako dôležité vonkajšie a vnútorné väzy kolena, pretože bez tejto fixácie by koleno vypadlo zo svojej prednej roviny, najmä v prípade trhliny väzových väzov, a postihnutá osoba by sa už nemohla pohybovať.

Krížové väzivá samotné pozostávajú z kolagénových svalových vlákien a sú tlmené vakom zo sliznice, synoviálnym vakom, smerom k kĺbovej kosti. Môžu byť posilnení inými väzmi, ako je meniscofemorálny väz a Humphry, ale nie každý ich má v rovnakom rozsahu. Krížové väzy sú dlhé 18,5 až 33,5 mm a sú obvykle tvorené tromi zväzkami vlákien, predným, zadným a stredným mostíkom.

Spolu s kolennými väzmi zvonku a zvnútra a napojením na predný meniskusový väz tvoria most medzi stehnom a dolnou časťou nohy. Kombinácia väzov na kolene zabraňuje nadmernému natiahnutiu holennej kosti dopredu a jej pretiahnutiu dozadu. Ak je štruktúra zdravá, krížové väzivo regulujú pohyb kolena na všetkých osiach a symetrické vyrovnanie hornej a dolnej končatiny.

príčiny

Krížová väzovka nanešťastie sa vyskytuje pomerne často, aj keď sú krížené väzivá zvlášť chránené proti silnému použitiu v dôsledku prekríženej polohy. Roztrhnutie väzu sa zvyčajne vyskytuje iba vtedy, keď sú väzy extrémne napnuté v jednom smere. Krížové väzy sa pri normálnej fyzickej námahe ťažko roztrhnú, pokiaľ sa niekto nehýbe kolenami výraznou silou. Zvyčajne sa to stane iba v prípade nehody alebo cvičenia.

Ruptúra ​​väzového väzu je typickým zranením športovcov, pretože sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku vysokého tlaku na kolená pri futbale a lyžovaní. Ak je futbal kopnutý silou z boku tak, že pri pohybe vpred dôjde k rotácii, môže to viesť k nadmernému napínaniu krížových väzov, čo vedie k pretrhnutiu krížových väzov pod napätím alebo ak druhá noha pošmykne na trávniku. Ak sa krížový väz roztrhne na prednom krížovom väze, je klzný mechanizmus hlavy stehennej kosti vážne narušený. To spôsobuje poškodenie menisku a opotrebovanie chrupavky v kolennom kĺbe. V ohnutej polohe kolena sú bočné väzivo kolena uvoľnené a v tejto polohe sa vyskytuje väčšina nehôd s pretrhnutím väzového väzu, pretože plná sila pohybu sa bez prekážok prenáša na vnútorné väzivo.

Spúšťa sa jazda slalomom v lyžovaní, začínajúc v zákrutách, ako napríklad sánkovanie alebo ľadový hokej. Ak sa koleno pohne príliš ďaleko vpred, predný krížový väz sa môže roztrhnúť, zatiaľ čo úder do hlavy holennej kosti vystavuje zadný krížový väz v ohrození. Ak sa obidva krížové väzivo roztrhnú, ku ktorému dochádza vo väčšine prípadov, keď je pohyb veľmi silný, rotácia dolnej časti končatiny už nie je obmedzená na vnútro. Stabilita väzových väzov je predpokladom pre zdravie kolenného kĺbu.

Zničené krížené väzy tiež ohrozujú zdravé fungovanie menisku. Ak sú väzy napäté, môžu absorbovať silu neočakávanej rany, ako vo futbale, a preniesť ju na svaly. Ak si oddýchnete, riziko nehôd je omnoho väčšie, pretože trhavé rozťahovanie zvyšuje riziko roztrhnutia malých vlákien alebo úplného roztrhnutia väzov.

Príznaky, choroby a príznaky

Zjavne je možné pocítiť roztrhaný ligament. V okamihu, keď sa páska zlomí, môže byť počuť praskajúci alebo praskajúci zvuk. Potom postihnuté kolenné opuchy a bolesť zapadnú. Bolesť je opísaná ako tupá až bodavá, pričom vrcholky bolesti sa objavujú znova a znova, počas ktorých bodnutie prudko rastie.

Okrem bolesti sa v kĺbe vyvíja aj modrina. Hematóm zvyčajne nasleduje rýchlo a môže sa šíriť do celého kĺbu. Modrina sa môže objaviť okamžite po pretrhnutí väzového väzu, ale niekedy je oneskorená alebo vôbec nie. Poranenie väzov spôsobuje nestabilitu kolena, čo v niektorých prípadoch vedie k ďalším symptómom a nepohodliu.

Typickým pocitom je, že stehná a dolná časť nohy sú vzájomne spojené. Okrem toho existuje výrazná nestabilná chôdza, často kombinovaná so spontánnym vzpieraním v kĺbe. Po niekoľkých dňoch dôjde k strate výkonu a k predĺženiu a inhibícii flexie alebo pseudoblokády v kolennom kĺbe. V závislosti od toho, ktorý krížový väz je ovplyvnený, sa typ a závažnosť symptómov môžu značne líšiť. V jednotlivých prípadoch dochádza k pretrhnutiu väzov bez ďalších zranení.

komplikácie

Po operácii sa u pacientov so slzami väzu môžu vyskytnúť komplikácie a poruchy. Ak sa liečba ruptúry väzového kríža nevykoná úplne, dá sa očakávať nestabilita, pretože neporušený krížový väz by zabezpečil dobrú fixáciu stehna a dolnej končatiny v kolennom kĺbe. Nestabilita vedie k zvýšenej pohyblivosti kolena.

Môže to mať za následok možné poškodenie kolena, možné poškodenie opotrebením alebo ďalšie následné poškodenie tela.Pretože nedochádza k spontánnemu uzdraveniu v prípade pretrhnutia väzového väzu, v každom prípade sa odporúča profesionálne ošetrenie vo forme operácie. Ak výsledok nie je po operácii uspokojivý, postup sa často opakuje.

Špecialisti rozdeľujú možné poruchy po operácii na včasné a neskoré komplikácie. Medzi skoré komplikácie, ktoré sa vyskytujú bezprostredne po operácii, patria poruchy hojenia rán, bakteriálna infekcia kolenného kĺbu alebo trombóza v nohe. Pravdepodobnosť skorých komplikácií je pomerne nízka v porovnaní s neskorými komplikáciami.

Neskoré komplikácie zahŕňajú zvyškovú nestabilitu kolenného kĺbu alebo zvyškové obmedzenie pohybu. Obmedzený pohyb má často za následok úplné roztiahnutie a ohnutie kolenného kĺbu. Je tiež možná reakcia na nekompatibilitu so zväčšenými kosťami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Každý, kto utrpel pretrhnutie väzového väzu, by mal navštíviť lekára rýchlo. Roztrhnutie krížových väzov je zranenie, ktoré si určite vyžaduje lekársku starostlivosť a lieky. V opačnom prípade nie je možné zaručiť úplné vymáhanie. Krížové väzy vo vnútri kolena zabezpečujú stabilitu a pohyblivosť, takže trhlina v krížových väzoch výrazne obmedzuje a brzdí celý pohyb. Postihnutí ľudia budú mať silnú bolesť, aj keď sú v pokoji, preto bude nevyhnutná návšteva lekára. Každý, kto úplne upustí od lekárskeho ošetrenia, musí očakávať značné komplikácie.

Môže dôjsť aj k nenapraviteľnému následnému poškodeniu, pretože zdravý krížový väz zabezpečuje celkovú stabilitu kolena. Úplné roztiahnutie a ohnutie kolena už tiež nemožno zaručiť, ak sa neuskutoční návšteva lekára. Platí nasledujúce: Roztrhnutie väzového väziva by sa malo vždy liečiť lekárskymi prostriedkami a chirurgicky, inak môže dôjsť k vážnemu následnému poškodeniu, ktoré už nie je možné vyliečiť.

Liečba a terapia

Krížová väzovkatj. poranenie alebo prerušenie jedného alebo obidvoch krížových väzov v kolennom kĺbe lekár diagnostikuje opatrným vyšetrením pohybu kolena. Koleno môže byť opuchnuté až dvakrát toľko. Lekár, v ideálnom prípade športový lekár alebo ortopedický chirurg, musí postupovať opatrne. Ak sa krížový väz roztrhne v dôsledku prudkého pádu počas športu s krútením kolenného kĺbu, často sú ovplyvnené aj iné väzy.

Pacient má extrémnu bolesť z podliatin, ktoré sa bežne spájajú so slzami. Ak lekár prepichne koleno a ukáže krv a svetlo sfarbenú tekutinu, naznačuje to slzu v krížových väzoch. Ak anamnéza tiež preukáže, že dolná časť nohy a horná časť nohy sa môžu proti sebe posúvať ako zásuvka, je to určite náznak trhliny v ligatúre. Rozsah zranení kolena pri pretrhnutí väzov však možno presnejšie určiť iba vyšetrením kolena. Počas endoskopie lekár určí nielen zranenie, ale vytvorí aj krížový väzový šev na opätovné pripojenie oddelených vlákien.

Ak sú krížové väzivá také vláknité a nerovnomerne roztrhané, že sa nedajú opraviť prišitím, chirurg ich nahradí prúžkom vlákna odobratým zo stehenných svalov. U starších ľudí sa lekár rád vyhýba operácii a imobilizuje koleno pomocou kolennej ortézy, aby sa vlákna mohli liečiť samy od seba.

Výhľad a predpoveď

Šanca na zotavenie sa z trhania väzových väzov je vo väčšine prípadov veľmi dobrá. Musia sa zohľadniť rôzne doby hojenia pri konzervatívnej a chirurgickej liečbe. Pokiaľ ide o konzervatívnu terapiu, musí liečená osoba po krátkej dobe odpočinku okamžite naložiť na koleno formu podrobného programu budovania svalov. Ak sa na druhej strane chirurgická korekcia slzného väzu, pacient môže koleno používať v plnom rozsahu až po troch až štyroch mesiacoch.

Závažné komplikácie, ako je krvácanie nervov a ciev, infekcie kĺbov alebo trombóza, by sa nemali vyskytnúť. Ak sa fyzioterapeutická terapia začne v skorom štádiu, riziko osteoartritídy sa významne zníži. To pôsobí proti opotrebovaniu kĺbov. Aby sa zvýšila šanca na uzdravenie, je dôležité, aby sa kĺb uplatňoval v dostatočnej miere a predovšetkým pravidelne počas liečby. Potom sa dá opäť očakávať plná mobilita a sila.

Ak chce dotknutá osoba po procese hojenia byť opäť aktívna na najvyššej úrovni, mal by dať tomuto projektu najmenej šesť mesiacov, aby pôsobil proti novej trhavej väzovej väzbe. Vo všetkých prípadoch je vhodné čo najskôr liečiť pretrhnutý vaz. Ak sa nezačnú žiadne liečebné opatrenia, môže postihnutá osoba očakávať znížený výkon a opotrebenie kolenného kĺbu.

prevencia

Po zahojení sa vykonávajú rovnaké cvičenia, ktoré ortoped odporúča pre tréning kolena a svalu na posilnenie väzov Roztrhaný krížový väz tiež sa používa na reaktiváciu kolena. Cvičenia na kolená na posilnenie všetkých väzov sú tiež najlepšou prevenciou pre aktívnych športovcov, ktorí vykonávajú športy, ktoré kladú dôraz na kolenné kĺby. Pretože pri baletných tanečníkoch, ktorých väzivá a kĺby sú vystavené extrémnemu rozťahovaniu a namáhaniu, sa takmer nikdy neobjaví pretrhnutie väzového väzu, je možné z tohto dôvodu pre posilnenie kolena kopírovať niektoré cvičenia tréningu na tyči.

Všetky pohyby nahor a nadol, polohy flexia kolena a schody by sa mali vykonávať symetricky z kĺbov a pomaly, aby svaly mohli sledovať polohu väzov. Alexanderova technika a doplnková lekárska metóda manuálnej liečby (napr. Rolfing) sú telesné terapie, ktoré môžu všeobecne slúžiť na posilnenie väzov. Športovci, ktorí naplno využívajú svaly panvového dna a používajú svoju chrbticu v optimálnom vyrovnaní s gravitáciou, budú menej náchylní na nehody a neanatomické pohyby.

domáce ošetrovanie

Ruptúra ​​väzového väzu je vážne zranenie, ktoré môže mať za následok rozsiahle následné poškodenie. Na zníženie rizika osteoartritídy a iných príznakov je potrebná dôkladná následná starostlivosť. Od pacientov s pretrhnutým krížovým väzom sa vyžaduje, aby sa počas prvých týždňov a mesiacov zúčastnili všetkých lekárskych vyšetrení.

Dotknuté osoby naviac navštívia lekára, ak sa objavia nové ťažkosti alebo sa proces hojenia oneskorí. Nevyhnutnou súčasťou následnej starostlivosti o pretrhnutie väzového väzu je fyzická ochrana. Najmä koleno nesmie byť vystavené zbytočnému stresu ani počas športu, ani pri práci.

Svaly a väzy v oblasti kolena sa však musia trénovať tak, aby si fyzioterapeut vyžadoval individuálne prispôsobené cvičebné programy. Aj keď príznaky slzného väzu zmiznú po niekoľkých mesiacoch po konzervatívnej alebo chirurgickej terapii, odporúča sa opatrnosť.

Pacienti s ruptúrou väzových väzov by sa v zásade mali pravidelne vyšetrovať počas celého života, pri ktorých sa kontroluje stav väzov a najmä kolenného kĺbu. Roztrhnutie krížového väziva podporuje rozvoj osteoartritídy, ktorá sa často prejavuje až desaťročia po nehode. Lekár preto môže predpísať špeciálne športy, zdravotnú obuv a vložky, ktoré bránia osteoartritíde a čo najviac minimalizujú dlhodobé následky ruptúry väzových väzov.

Môžete to urobiť sami

V prípade, že dôjde k roztrhnutiu väzu, je potrebné sa najprv o zranenie postarať a upokojiť ho. Na potlačenie opuchu a na zmiernenie bolesti sa postihnutá noha najlepšie ochladí okamžite ľadom alebo chladiacimi batériami a stabilizuje sa obkladom. Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Ihneď po operácii musí byť poškodený krížový väz naďalej chladený a chránený - najmenej týždeň. Rozťahovanie je tiež dôležité. Kĺb sa pohybuje pasívne a - ak je to možné - úplne napnutý. Potom môžete znova pomaly začať trénovať. V spolupráci s fyzioterapeutom je možné začať s fyzioterapiou a jemnými športy, ako je plávanie. V prvých týždňoch by sa malo zamerať na pomalé zlepšovanie odolnosti krížového väziva prostredníctvom jednotlivých cvičení. Ľahké drepy a tréningové vybavenie, ako sú nohavičky alebo bicyklový ergometer, sú na tento účel ideálne. Okrem týchto fyzioterapeutických opatrení sa zranenie musí pravidelne kontrolovať.

V ideálnom prípade je slza krížového väzu úplne zahojená po šiestich až ôsmich týždňoch a môžete prepnúť späť na pôvodný tréning. V závažných prípadoch, napríklad keď sa musel vymeniť krížový väz, by sa sily a koordinačné cvičenia mali neustále udržiavať.