Bronchopulmonálna dysplázia

Bronchopulmonálna dysplázia je chronické ochorenie pľúc. Vyskytuje sa hlavne u predčasne narodených detí narodených s nízkou telesnou hmotnosťou. Bronchopulmonálna dysplázia môže poškodiť pľúca v dlhodobom horizonte a do dospelosti a môže viesť k úmrtiu v dôsledku pretrvávajúcich zmien v pľúcach

Čo je bronchopulmonálna dysplázia?

Bronchopulmonálna dysplázia postihuje najmä predčasne narodené deti. Títo novorodenci sú často umelo vetraní po dlhšiu dobu, napríklad na liečenie syndrómu respiračnej tiesne novorodencov. Toto ochorenie môže spôsobiť dlhodobé poškodenie pľúc. V závislosti od závažnosti a účinnosti liečby sa často môže zlepšenie dosiahnuť v priebehu prvého roku života.

príčiny

Bronchopulmonálna dysplázia môže mať rôzne príčiny. Vo väčšine prípadov existuje úzka korelácia medzi narodením detí. Čím skôr sa narodia a čím nižšia je ich pôrodná hmotnosť, tým častejšie sa vyskytuje bronchopulmonálna dysplázia. U 15 až 30 percent predčasne narodených detí s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1 000 gramov alebo narodených pred 32. týždňom tehotenstva sa vyvinie bronchopulmonálna dysplázia.

Hlavným rizikovým faktorom rozvoja bronchopulmonálnej dysplázie je nezrelá pľúca s nedostatkom povrchovo aktívnej látky. Medzi ďalšie faktory patrí vysoký ventilačný tlak, vysoké koncentrácie kyslíka a dlhé trvanie umelej ventilácie. Príčinou bronchopulmonálnej dysplázie môže byť aj uzavretý ductus arteriosus a rôzne pľúcne infekcie.

Ochorenie je spôsobené procesmi prestavby, ktoré sú spojené so zápalom v spojivovom tkanive. Takéto zápalové procesy môžu nastať v dôsledku počiatočného zadržiavania vody v nezrelých pľúcach alebo chemického, mechanického a biologického poškodenia.

Príznaky, choroby a príznaky

V súvislosti s bronchopulmonálnou dyspláziou sa môžu u postihnutého pacienta vyskytnúť rôzne ťažkosti. Medzi možné klinické príznaky patrí napríklad zvýšená rýchlosť dýchania, zvýšená sekrécia priedušiek, hlboké a namáhané dýchanie so stiahnutím hrudníka, kašeľ a spomalenie rastu. Môžu sa tiež objaviť živé oblasti kože a sliznice.

Pľúca majú okrem iného rozptýlené oblasti nadmernej inflácie a slabo vetrané oblasti, čo je možné vidieť na rôntgenovom snímke. Bronchopulmonálna dysplázia je rozdelená na mierne, stredne ťažké a ťažké formy. Bronchopulmonálna dysplázia postihuje predovšetkým alveoly, krvné cievy v pľúcach a dýchacích cestách. Krvné cievy v pľúcach sa zúžia a môžu spôsobiť zvýšený tlak v pľúcnom obehu a zdôrazniť pravú komoru.

Diagnóza a priebeh

Medzi možné klinické príznaky patrí napríklad zvýšená rýchlosť dýchania, zvýšená sekrécia priedušiek, hlboké a namáhané dýchanie so stiahnutím hrudníka, kašeľ a spomalenie rastu.
© vecton - stock.adobe.com

Diagnóza bronchopulmonálnej dysplázie a kategorizácia choroby do rôznych stupňov závažnosti sa vykonáva stanovením saturácie kyslíkom v krvi. Pre každý vek je definovaná nevyhnutná potreba kyslíka, ktorá môže poskytnúť informácie o prítomnosti bronchopulmonálnej dysplazie. Rozhodujúcou mierou je spravidla potreba kyslíka vo veku, ktorá sa upravuje o 36 týždňov tehotenstva.

Prognóza bronchopulmonálnej dysplázie sa zlepšuje. Z dôvodu pokroku v lekárskom výskume a starostlivosti majú predčasne narodené deti väčšiu šancu na prežitie. Dnes prežije asi 60 percent všetkých detí narodených v 24. a 25. týždni tehotenstva. Pretože ich pľúca sú vo väčšine prípadov stále nezrelé, musia byť vetrané dlhší čas, aby mohli prijímať dostatok kyslíka.

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou u novorodencov je bronchopulmonálna dysplázia, ktorá sa často vyskytuje príliš rýchlo. V dôsledku toho môže ľahko viesť k dýchavičnosti, a tým k nedostatku kyslíka. Kvôli nedostatku kyslíka v krvi pokožka zafarbí namodralú (cyanóza).

Zvýšená frekvencia dýchania môže tiež viesť k srdcovým arytmiám a preťaženiu pravej komory. U niektorých predčasne narodených detí s bronchopulmonálnou dyspláziou sa výdych spomaľuje, takže zostávajúci vzduch v pľúcach spôsobuje nadmerné nafúknutie alveol. Zjizvená transformácia jednotlivých pľúcnych oblastí hrozí ako komplikácia.

Medzi dlhodobé účinky tohto ochorenia patria opakujúce sa infekcie dýchacích ciest, najmä pneumónia alebo akútna bronchitída. Rodičia by sa preto mali postarať o to, aby riziko infekcie dotknutých detí bolo čo najnižšie. V dôsledku poškodeného bronchiálneho systému existuje tiež riziko vzniku bronchiálnej astmy.

Ak sa tekutina hromadí v pľúcnom tkanive, môže sa vyskytnúť pľúcny edém. Pľúcna hypertenzia je obávaným dôsledkom bronchopulmonálnej dysplázie. Keď je výmena kyslíka v pľúcach znížená, v pľúcach sa hromadí krv. To vedie k zväčšeniu pravej komory, cor pulmonale.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Vo väčšine prípadov je toto ochorenie diagnostikované hneď po narodení dieťaťa. Liečba by sa mala podávať vo veľmi ranom veku, aby sa predišlo komplikáciám a predčasnej smrti dieťaťa. S touto sťažnosťou by mali byť vždy konzultovaní lekári, ak dôjde k rôznym ťažkostiam s dýchaním. Dotknuté osoby trpia hlasnými a neprirodzenými dýchacími zvukmi av mnohých prípadoch výrazne zvýšenou frekvenciou dýchania.

Pretože telo prijíma málo kyslíka, pery a pokožka môžu zafarbiť do modra. Tieto sťažnosti by sa mali konzultovať aj s lekárom. V mnohých prípadoch sa odolnosť a výdrž pacienta výrazne znižujú. Deti tiež trpia oneskorením v raste a vývoji. Ak dôjde k týmto oneskoreniam, treba sa poradiť aj s lekárom. Liečba tohto ochorenia a možných kompilácií zvyčajne vykonáva odborník. Samotná diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového snímania.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V rámci liečby bronchopulmonálnej dysplázie je najdôležitejším opatrením podávanie kyslíka na udržanie saturácie kyslíka v krvi. Cieľový obsah kyslíka je viac ako 92 percent. Okrem toho sú postihnutému pacientovi predpísané kortikosteroidy, ktoré sa musia podávať systémovo a inhalovať.

Tieto pôsobia proti chronickému zápalovému procesu, ale nesmú sa používať nekriticky z dôvodu možných vedľajších účinkov. Medzi možné komplikácie patrí napríklad hyperglykémia, krvácanie z čriev, žalúdočné vredy alebo rozvoj osteoporózy. Akýkoľvek vznikajúci pľúcny edém sa lieči dehydratačnými liekmi, takzvanými diuretikami.

Ak dôjde k zúženiu dýchacích ciest, musí sa zvážiť inhalácia bronchospazmolytikami. Okrem toho sú vhodné fyzioterapeutické liečby, ktoré sa podľa možnosti vykonávajú pravidelne a v počiatočnom štádiu. Zvýšený tlak v pľúcnom obehu sa môže liečiť pomocou vazodilatačných liekov.

Okrem toho sa vzhľadom na zvýšené energetické požiadavky príslušných detí musí venovať pozornosť strave. Malo by byť obzvlášť energické. Predtým, ako môžu byť pacienti s bronchopulmonálnou dyspláziou prepustení z kliniky, mali by sa vykonať prvé očkovania, napríklad proti čiernym kašľom a pneumokokovým infekciám.

Výhľad a predpoveď

V najhoršom prípade môže toto ochorenie viesť k smrti dotknutej osoby. Tento prípad sa vyskytuje hlavne vtedy, keď je stav úplne ignorovaný a nelieči sa. Liečba môže zmierniť poškodenie pľúc, ale môže zabrániť úplnému uzdraveniu. Ďalší priebeh a očakávaná dĺžka života tiež silne závisia od presnej formy choroby, takže zvyčajne nie je možná všeobecná predpoveď.

Vo väčšine prípadov sa však týmto ochorením priemerná dĺžka života postihnutých významne zníži. Samotná liečba je založená na symptómoch a je určená na obmedzenie zápalu. Ak sa liečba nezačne, zápal sa rozšíri do celého tela pacienta a bude sa zhoršovať jeho zdravie.

Pacienti sú tiež závislí od užívania liekov, čo je často spojené so závažnými vedľajšími účinkami. Očkovanie môže pomôcť zabrániť ďalším infekciám a komplikáciám. Toto ochorenie môže ďalej viesť k závažným psychickým ťažkostiam, ktoré sa môžu vyskytnúť nielen u samotného pacienta, ale aj u rodičov alebo príbuzných. Závisia teda aj od psychologického zaobchádzania.

prevencia

Existujú opatrenia na prevenciu bronchopulmonálnej dysplázie, ale ich účinnosť sa líši alebo je ťažké ju implementovať. Možné preventívne opatrenia zahŕňajú predchádzanie predčasným pôrodom a prenatálne vyvolanie pľúcnej zrelosti podávaním kortikosteroidov nastávajúcej matke. Okrem toho je nevyhnutné vyhnúť sa infekciám a čo najkratšie a najjemnejšie vykonávať umelú ventiláciu.

Terapia systémovými kortikosteroidmi, napríklad vo forme dexametazónu, môže spôsobiť rýchle zlepšenie pľúcnych funkcií. Ak sa podáva veľmi skoro, pravdepodobnosť vzniku bronchopulmonálnej dysplázie sa môže znížiť. Tu sa musia zvážiť vedľajšie účinky liekov používaných na prevenciu bronchopulmonálnej dysplazie tým, že sa podávajú včas.

domáce ošetrovanie

Osoba postihnutá týmto ochorením je spravidla závislá na veľmi skorej a predovšetkým komplexnej diagnóze, takže nedochádza k ďalším sťažnostiam alebo komplikáciám. Ak sa choroba nelieči alebo sa zistí neskoro, môže v najhoršom prípade viesť k smrti dotknutej osoby. Z tohto dôvodu sa toto ochorenie zameriava na včasnú diagnostiku s následnou liečbou.

Vo väčšine prípadov sa liečba uskutočňuje pomocou liekov. Postihnuté osoby sú závislé od pravidelného užívania, pričom dávajú pozor na správne dávkovanie. Ak máte akékoľvek otázky alebo nejasnosti, mali by ste sa najprv spojiť s lekárom. Okrem toho je väčšina postihnutých tiež závislá od opatrení fyzioterapie na trvalé zmiernenie príznakov.

Mnohé cvičenia z takejto terapie sa môžu vykonávať aj vo vašom vlastnom dome. Podpora a starostlivosť poskytovaná rodičmi a príbuznými môžu mať pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Dotknutá osoba by sa mala obzvlášť dobre chrániť pred infekciami. Vo väčšine prípadov toto ochorenie skracuje priemernú dĺžku života pacienta.

Môžete to urobiť sami

Bronchopulmonálna dysplázia postihuje novorodencov narodených pred 26. týždňom tehotenstva. Musia sa umelo vetrať, pretože pľúca ešte nie sú úplne vyvinuté. Môže to trvalo poškodiť pľúca.

Krátko po narodení predčasne narodeného dieťaťa by rodičia mali dieťaťu poskytovať intenzívnu starostlivosť a nežnosť v rámci svojej pomoci. Tento druh prítomnosti môže imunitný systém posilniť už v prvých dňoch života natoľko, že sa šanca na prežitie enormne zvyšuje. Počas prvého roku života, ale aj v nasledujúcich rokoch, sa musí prísne dodržiavať liečebný plán pre dieťa.

Pobyt na čerstvom vzduchu a zdravá výživa majú pozitívny vplyv na obeh dieťaťa a pľúcne funkcie. Keďže riziko infekcie v materských a školských zariadeniach je veľmi vysoké, najmä u detí s bronchopulmonálnou dyspláziou, rodičia by mali posilňovať imunitný systém svojho dieťaťa vyváženou stravou bohatou na vitamíny.

Okrem toho by malo byť domáce prostredie dieťaťa čisté a hygienické, aby sa znížilo riziko infekcie. V priebehu rokov sa môže vyvinúť bronchiálna astma. Odporúča sa, aby aj dospelí pacienti s týmto syndrómom brali do úvahy už spomenuté opatrenia svojpomoci a viedli zdravý životný štýl s jemným cvičením.