Membránová obrna

Membránová obrna alebo Membránová obrna je spôsobená paralýzou frenického nervu (bráničného nervu). Pochádza z tretieho až piateho segmentu krku miechy a aktivuje bránicu a niekoľko ďalších orgánov v hrudníku, ako je napríklad perikard. Ochrnutie nervu vedie k uvoľneniu bránice na postihnutej strane. To tlačí brušné orgány smerom nahor, pretože ich membrána už nedokáže udržať.

Čo je to diafragmatická obrna?

Membrána sa skladá zo svalov a šliach, je umiestnená pod klenbovým oblúkom a oddeľuje hrudnú dutinu od brucha. Má klenutý tvar a dosahuje priemernú hrúbku tri až päť milimetrov. Jeho fungovanie závisí priamo od frenického nervu. Ak je to poškodené alebo ochrnuté, membrána môže plniť svoju funkciu dýchacieho svalu iba v obmedzenej miere alebo už dlhšie.

Existuje tiež riziko, že nádory pľúc a iných hrudných alebo brušných orgánov sa presunú do bránice. Možno bude potrebné odstrániť a vymeniť časti membrány. Membránová obrna môže tiež vzniknúť poškodením nervov spôsobeným chirurgickým zákrokom alebo vonkajšími vplyvmi, ako sú napríklad rany po strelných zbraniach. Ak sa vyvíja bez pochopiteľnej príčiny choroby, nazýva sa idiopatická diafragmatická obrna určený.

príčiny

Každá diafragmatická obrna má veľký vplyv na ľudské dýchanie. Membránové dýchanie pumpuje dve tretiny až štyri pätiny vzduchu, ktorý dýchate cez svoje telo. Pri vdychovaní je bránica podporovaná ďalšími svalmi, ktoré zdvíhajú rebrá a tým zväčšujú hrudník. Tento proces sa nazýva aj dýchanie hrudníka.

Aj pri úplnej paralýze bránice môže zabezpečiť primeranú ventiláciu pľúc, ale iba v stave pokoja a nízkeho stresu. Membrána funguje na princípe kontrakcie. Znižuje sa, keď vdychujete a stane sa o tretinu kratšou v tomto procese. Zároveň sa splošťuje a získava kužeľový tvar.

Kontrakčná membrána posúva orgány v hornej časti brucha, ale je to opäť kompenzované uvoľnením brušných svalov a vydutím brušnej steny. Orgány si zachovávajú potrebný priestor a tlakové podmienky v brušnej dutine zostávajú rovnaké. Pri každej výdychu sa membrána opäť uvoľní. Počas tohto procesu sa pľúca sťahujú a bránica sa mení späť do svojho tvaru kupoly.

Ak je kŕčový nerv stiesnený, prejavuje sa tým, čo sa nazýva čkanie. Také neškodné vedľajšie stehy majú také príčiny. Hlavnú úlohu tu zohráva nedostatočný prísun kyslíka do bránice. Membránové kŕče v súvislosti s tetanom však môžu byť veľmi nebezpečné pre život a končatinu.

Musí sa rozlišovať medzi jednostrannou a dvojstrannou bráničnou paralýzou. V jednostrannej forme môže byť poškodenie frenického nervu spôsobené nádormi, ako je bronchiálny karcinóm, lymfóm mediastínu alebo neurofibromy. Aortálne aneuryzmy alebo abscesy sú tiež možné príčiny. Traumy, ako je trauma hrudníka alebo vírusové infekcie (herpes zoster), môžu tiež spôsobiť jednostrannú diafragmatickú paralýzu.

Infekcie spôsobené vírusmi alebo baktériami sú zriedkavejšie zodpovedné za ochrnutú bránicu. Môžu však ovplyvniť všetky orgány v hornej časti tela. Pretože fenomický nerv anatomicky patrí k plexu nervu ramena, jeho paralýza môže súvisieť aj s tzv. Slabosťou ramena. Okrem toho je možnou príčinou pokročilé opotrebovanie krčnej chrbtice.

Dvojstrannú formu môžu uprednostňovať neuropatie, ako napríklad otrava alkoholom, otrava olovom alebo porfýria. Medzi možné príčiny patrí poranenie miechy, injekčná striekačka, alebo neuromuskulárne choroby, ako je ALS.

Príznaky, choroby a príznaky

Vo väčšine prípadov sa diafragmatická obrna objavuje iba na jednej strane. Môže byť vrodená, ale najbežnejšou príčinou sú rakovinové vredy. Ak sa tieto usadia napríklad v pľúcach alebo ak sa vyvinie patologická lymfatická uzlina, bránicový nerv sa rýchlo dostane do problémov a prestane správne fungovať.

Jednostranná paralýza bránice je chorými často sotva pozorovaná. Ťažké dýchanie tu väčšinou nastáva iba pri väčšej fyzickej aktivite. Ak však na jednej strane nie sú pľúca správne vetrané, číhajú nebezpečné nebezpečenstvá. Potom je veľmi citlivý na zápal spôsobený infekciami.

V prípade bilaterálnej diafragmatickej paralýzy sa v každom prípade zaznamená väčšia alebo menšia dušnosť. Postihnutí ľudia potom často nemôžu spať ležať naplocho, pretože bránica je jediný aktívny dýchací sval počas dlhších fáz spánku. Ak máte veľké šťastie, tomuto nedostatku sa dá predísť iba dýchaním, pri ktorom je horná časť tela vzpriamená a ruky sú podopreté nahor.

Diagnóza a priebeh choroby

Röntgenové lúče a ultrazvuk robia zreteľne viditeľnú jednostrannú diafragmatickú obrnu. Paralyzovaná strana orgánu je vždy o niečo vyššia ako tá zdravá. Ďalej je možné zmerať parametre respiračnej funkcie a hodnoty respiračného tlaku, čo umožňuje vyvodiť závery o aktivite bránice. Analýza krvných plynov môže byť tiež užitočná pri diagnóze. Testy funkcie pľúc poskytujú informácie o stupni dýchacích ťažkostí. Okrem toho je potrebné dôkladne a dlhodobo vyšetriť pacienta v spánkovom laboratóriu.

komplikácie

Membránová obrna je veľmi vážna sťažnosť, ktorá v najhoršom prípade môže viesť k smrti postihnutej osoby. Ďalší priebeh tohto ochorenia do značnej miery závisí od presnej príčiny diafragmatickej obrny, pričom vo väčšine prípadov je dĺžka života významne znížená. Postihnuté osoby trpia dýchacími ťažkosťami a možno aj únavou a únavou.

Zápal a infekcia dýchacích ciest sú veľmi časté a môžu významne znížiť kvalitu života. Môže tiež spôsobiť dýchavičnosť, takže v závažných prípadoch môže pacient stratiť vedomie. Vyčerpávajúce činnosti alebo športové činnosti už nie sú pre pacienta možné.

Liečba diafragmatickej obrny veľmi závisí od základného ochorenia, ktoré sa musí liečiť primárne. Ak je ochorenie vyvolané nádorom, často sa už nedá úplne vyliečiť a pacient predčasne zomrie. V iných prípadoch vyžaduje diafragmatická obrna chirurgické zákroky na zmiernenie príznakov. Samotná liečba nie je spojená so žiadnymi ďalšími komplikáciami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Hneď ako dotknutá osoba po niekoľkých dňoch alebo týždňoch zistí, že sa jej stav zhoršuje, je potrebný lekár. Ak jeho fyzická alebo duševná výkonnosť klesne, ak sa necíti dobre alebo sa cíti zle, je potrebné konať. Osobitná starostlivosť by sa mala venovať v prípade ťažkostí s dýchaním. Ak to nie je možné pripísať dočasnému nadmernému zaťaženiu, sú často varovným signálom z organizmu. Poruchy dýchacích ciest by preto mal lekár okamžite vyšetriť, ak pretrvávajú niekoľko dní. Obzvlášť znepokojujúce je zvýšenie symptómov. Ak máte úzkosť alebo poruchy spánku, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Pocit tlaku v hrudníku, napätie alebo neschopnosť hlboko dýchať sú príznakmi zdravotného problému. Ak fyzická aktivita vedie k únave veľmi rýchlo, je potrebné konať. Okamžite by ste mali navštíviť lekára, aby bolo možné objasniť príčinu a stanoviť diagnózu. Ak sa dotknutá osoba prebudí zo spánku z dôvodu nedostatku kyslíka, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak je dýchanie narušené ihneď po zmene fyzickej polohy, je to tiež dôvod na obavy. Zvýšená citlivosť na zápalové ochorenia, mierne zvýšená telesná teplota alebo vnútorné podráždenie sú ďalšie sťažnosti, ktoré by sa mali vyšetriť.

Liečba a terapia

Ak je diafragmatická obrna stále v počiatočnom štádiu a nie je príliš výrazná, fyzioterapia je niekedy postačujúca. Vo vážnejších prípadoch môže byť potrebné utiahnuť membránu.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Pretože diafragmatická obrna je často výsledkom predchádzajúceho ochorenia a tieto formy majú veľmi odlišné formy, je všeobecná prevencia sotva možná. Ako preventívne opatrenie sa však odporúča zdravý životný štýl s dostatkom pohybu a vyváženou stravou. Ak trávite veľa času sedením za prácou, je vhodné pravidelne cvičiť na chrbte, aby ste predišli opotrebovaniu zadných svalov.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov majú pacienti s diafragmatickou obrnou k dispozícii len niekoľko a len veľmi obmedzené opatrenia na priamu následnú starostlivosť. Z tohto dôvodu by sa osoby postihnuté týmto ochorením mali čo najskôr poradiť s lekárom a začať liečbu, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a sťažnostiam.

Nemôže dôjsť k samoliečeniu, preto je vždy potrebná lekárska liečba. Čím skôr sa v prípade diafragmatickej obrny konzultuje s lekárom, tým lepší je ďalší priebeh ochorenia. Pravidelne sú tí, ktorí sú postihnutí diafragmatickou obrnou, závislí od miery fyzioterapie a fyzioterapie.

Výsledkom je, že väčšina sťažností môže byť trvalo obmedzená a zmiernená. Podpora vlastnej rodiny v každodennom živote je navyše často veľmi dôležitá a môže pomôcť predchádzať depresívnym náladám. Kontakt s inými pacientmi s diafragmatickou obrnou sa tiež môže ukázať ako veľmi užitočný a pre postihnutých uľahčiť každodenný život.

Veľa cvičte a sledujte zdravý životný štýl. Malo by sa tiež zabrániť obezite. Vo väčšine prípadov toto ochorenie neznižuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby ani ju neobmedzuje.

Môžete to urobiť sami

Vo väčšine prípadov má diafragmatická obrna obmedzenia. V závislosti od závažnosti a príčiny choroby nie je možné zvládnuť každodenné činnosti alebo je možné len s veľkým úsilím. Kvalita života pacientov je tiež často významne znižovaná pravidelnými respiračnými infekciami.

Postihnuté osoby zvyčajne trpia dýchavičnosťou aj pri malej námahe. Z tohto dôvodu by ľudia s diafragmatickou obrnou nemali vykonávať ani usilovať sa o nich. Niektoré relaxačné techniky, ako je meditácia, môžu byť užitočné, ale mali by sa používať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Jóga alebo pilates sa však neodporúča. Okrem toho majú chorí zvyčajne zvýšenú potrebu spánku. Mali by ste si preto robiť pravidelné prestávky.

Dotknuté osoby by sa v zásade mali vyhnúť stresu akéhokoľvek druhu. Dôležité je stabilné sociálne prostredie a zdravý životný štýl. V ideálnom prípade sú chorí podporovaní príbuznými alebo členmi rodiny. V opačnom prípade sa vyžaduje odborná starostlivosť. Dotknuté osoby by mali jesť zdravo a bez alkoholických nápojov a kávy. V prípade diafragmatickej obrny sa musí okamžite prestať fajčiť.