Volvulus (obštrukcia čreva)

volvulus "Patologické" sa týka patologického skrútenia časti čreva okolo jeho osi. Preto sa tiež bežne označuje ako Črevná obštrukcia určený. Toto skrútenie alebo skrútenie vedie k nedostatočnému prísunu krvi v postihnutej časti čreva. To môže viesť k upchatiu čriev alebo k smrti črevnej časti (črevná gangréna).

Čo je to volvulus?

Ak sú niektoré časti čreva zviazané alebo vzájomne prepletené, jedná sa o zapletenie čreva. Tento stav môže byť život ohrozujúci. Spletence čreva sú často vrodené, pretože potom sa v lone narušil prirodzený vývoj čreva.

Rotácia vyžadovaná prenatálne sa potom nevykonala alebo sa vykonala iba nesprávne. Časti čreva sa otáčajú okolo stonky. To nesie zásobovacie alebo odtokové cievy. Táto zmena polohy čreva môže viesť k čiastočnému alebo úplnému oklúzii črevnej trubice. Existujú dve hlavné formy zapletenia čriev. Intususcepcia zahŕňa inváziu jednej časti čreva do inej časti čreva.

K invázii dochádza po boku a spôsobuje upchatie krvi a opuch. Vedie to k črevnej obštrukcii. Druhou hlavnou formou zapletenia čreva je rotácia osi. Slučka čreva sa točí až o 180 stupňov, ovinie sa okolo ďalšej slučky a tým sa potlačí prísun krvi. Črevo už nemôže plniť svoje úlohy z dôvodu výslednej črevnej obštrukcie. Môže to viesť k nedostatočnému zásobovaniu životne dôležitých orgánov a život ohrozujúcemu stavu.

príčiny

Známou príčinou zapletenia čriev je malrotácia, nesprávna rotácia tenkého a hrubého čreva počas prenatálneho vývoja. U detí je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie volvulus, a toto je núdzový stav, ktorý treba okamžite liečiť.

Najčastejšie sú postihnuté deti v prvom roku života. Črevný zápal môže tiež spôsobiť črevnú obštrukciu. Zápal čreva sa vyskytuje bakteriálne, chemicky, žiarením, alergickou reakciou alebo imunitnou reakciou. Rakovina hrubého čreva môže byť tiež príčinou porúch. Adhézie sú tiež jednou z príčin objemu.

Sú to šnúry spojivového tkaniva medzi časťami čreva, ktoré normálne nemajú žiadne spojenie. Presné príčiny týchto adhézií v čreve nie sú známe. Existuje podozrenie, že by to mohla byť reakcia na cudzie teleso, predchádzajúci zápal alebo dokonca chirurgický zákrok. Operácie samotné môžu tiež spôsobiť upchatie čriev.

Príznaky, choroby a príznaky

Obštrukcia čriev je častejšia u dojčiat a batoľat ako u dospelých. Pozorujú sa aj prenatálne formy objemu. Typickými príznakmi sú zápcha, kolická bolesť brucha, plyn, nevoľnosť a zvracanie. V závislosti od miesta zapletenia môže dôjsť k zvracaniu žlče a výkalov.

Symptómy sa po zvracaní dočasne zlepšia. Príznaky často na čas úplne vymiznú. Potom však opäť nasleduje zápcha, zvracanie a krvavá stolica. Rozlišovať sa môže aj medzi akútnym a chronickým objemom. Pri akútnej črevnej obštrukcii sa náhle objavia príznaky zvracania, nadúvania brucha a silnej kolickej bolesti brucha.

V závažných prípadoch sa často vyskytuje šok alebo peritonitída. Chronicky sa opakujúci (recidivujúci) volvulus sa vyznačuje nešpecifickou bolesťou brucha a chronickou zápchou. Okrem toho telo nemá dostatok živín, pretože jeho absorpcia v čreve už nefunguje správne. Telo sa stáva slabším a slabším v dôsledku podvýživy.

Medzi jednotlivými útokmi však môžu byť aj intervaly bez príznakov. V závažných prípadoch prerušenie toku krvi často obmedzuje prísun čreva do tej miery, že postihnutá časť čreva zomrie. Potom sa z črevnej obštrukcie vyvinula črevná obštrukcia. V tejto situácii existuje vysoké riziko úmrtia v dôsledku črevnej ruptúry a bakteriálnej infekcie brušnej dutiny (peritonitída). Obštrukcia čreva sa zvyčajne dá liečiť iba chirurgicky.

Diagnóza a priebeh

Príznaky obštrukcie čreva sú náhla kŕčovitá bolesť brucha, rozprestreté horné brucho, žlčovo nazelenalé zvracanie a hnačka podobné krvavé stolice. Horné brucho je citlivé na tlak, zatiaľ čo spodné brucho je viac zapadnuté.

Diagnóza je pre lekára ťažká. Zvyčajne sa vykonáva po príznakoch, ktoré sa u vás vyskytnú, po dôkladnom fyzickom vyšetrení a po zobrazovacích testoch. Správna diagnóza sa niekedy dá vykonať iba počas operácie. Zobrazovacie vyšetrenia sú röntgenové lúče a ultrazvuk.

V prípade zapletenia čriev zadného hrubého čreva je možné na rôntgenovom snímke pozorovať masívne nadmerné nafúknutie črevnej časti prostredníctvom znaku kávových zŕn. Preplnená časť čreva má potom často obrys kávových zŕn. Priebeh črevného zapletenia je život ohrozujúci, pretože vedie k život ohrozujúcemu obštrukcii čreva, a preto sa musí považovať za núdzový stav.

komplikácie

Volvulus môže spôsobiť vážne komplikácie. Zapletenie čreva pôvodne spôsobuje silnú bolesť brucha, ktorá sa zvyšuje s pribúdajúcou chorobou a významne obmedzuje dotknutú osobu v každodennom živote. Hlavné komplikácie sa dajú očakávať, ak zapletenie vedie k nedostatočnej ponuke časti čreva.

Potom to môže viesť k smrti črevnej časti alebo k črevnej obštrukcii. Často je sprevádzaná peritonitídou, ktorá sa neskôr šíri do ďalších vnútorných orgánov a rýchlo sa vyvinie do stavu ohrozujúceho život. Ak sa volvulus nelieči ihneď v intenzívnej starostlivosti, existuje riziko obehového šoku.

V najhoršom prípade môže byť črevná obštrukcia fatálna. Liečba je tiež spojená s nebezpečenstvami. Chirurgia vždy predstavuje riziko poranenia častí čreva alebo spôsobenia infekcie. Poranenia črevných múrov môžu viesť k poruchám funkcie, ktoré môžu trvalo pretrvávať.

Niekedy sa musí umiestniť umelý konečník, ktorý je spojený s rizikom kýly a zranení. Nakoniec, podávanie liekov môže viesť k vedľajším účinkom a interakciám.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade bolesti brucha, nepravidelností brucha, nevoľnosti alebo vracania by sa mala objasniť príčina príznakov. Ak už po krátkej dobe dôjde k jasnému zmierneniu porúch, je to často krátkodobé poškodenie zdravia. Lekár sa nevyžaduje, ak existuje trvalá sloboda príznakov. Ak sa príznaky znovu objavia, ak pretrvávajú dlhú dobu alebo ak sa vyznačujú rastúcim charakterom, je potrebné poradiť sa s lekárom. Je potrebné konať, najmä v prípade chronického priebehu choroby, pretože črevné zapletenie môže viesť k vážnemu zdravotnému vývoju.

Nafukovanie, zápcha alebo silný pocit tlaku v bruchu naznačujú nezrovnalosti, ktoré by sa mali vyšetriť. Ak je pri použití toalety viditeľná krv z konečníka alebo ak sa vyskytnú náhle zdravotné problémy, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ak je črevo zapletené, existuje potenciálne riziko pre váš vlastný život.

Z tohto dôvodu by rýchla a neočakávaná strata zdravia mala byť prediskutovaná najmä s lekárom. Varovné signály pre ľudský organizmus sú poruchy pohyblivosti, precitlivenosť na tlak v žalúdku alebo v črevách a potenie. Mali by sa vyšetriť a liečiť náhle zmeny v obehovom systéme, podráždenosť alebo rýchly pokles fyzickej výkonnosti.

Liečba a terapia

Na ošetrenie zapletenia čriev je potrebné čo najrýchlejšie vrátiť príslušnú časť čreva do pôvodnej polohy. To je možné vykonať iba pomocou operácie. Pri týchto operáciách je dôležitý čas, pretože prerušené prísun krvi do postihnutej časti čreva rýchlo vedie k odumretiu tkaniva.

Obrátená časť čreva sa počas operácie upevní, aby sa zabránilo opakovanému skrúteniu. Ak je postihnutá časť čreva už tak poškodená, že už nie je možné očakávať obnovenie funkcie, časti poškodeného tkaniva sa odstránia. Za určitých okolností môže byť potrebné umiestniť enterostómiu (umelý konečník).

Pri konzervatívnejšom prístupe je najprv dôkladne dekomprimovaný volvulus. Používa sa flexibilný kolonoskop. Je dôležité určiť, či je črevo stále životne dôležité alebo nie. Ak je črevo stále životne dôležité, vyšetrenie análneho kanála sa vykoná ako prvé opatrenie. Po vyšetrení sa umiestni črevná trubica. Zníženie objemu je potom indikované hlučným výbojom plynu a stolice. Typ liečby vždy závisí od toho, ako je narušený prietok krvi do čreva alebo postihnutej časti čreva.

prevencia

Citlivá prevencia upchávania čriev znamená udržiavanie dobrého zdravia čriev. Patrí sem zdravá strava s hodnotnou vlákninou, veľa ovocia a zeleniny. Kyslá báza musí byť vyvážená.

Pre črevo je tiež dôležité dodávať dostatočné množstvo tekutiny - najlepšie vodu alebo nápoje s nízkou hladinou cukru. Potraviny, ktoré sa ťažko strávia, by sa mali vyhnúť. Pravidelné cvičenie je dôležité aj pre zdravé črevo.

domáce ošetrovanie

Ak sa lieči črevná obštrukcia (volvulus), nie je potrebné žiadne lekárske sledovanie. Po fáze zotavenia je pacient pripravený na akciu. Trvanie fázy zotavenia závisí od veku postihnutej osoby. Cvičenie je dôležité pri zotavovaní, ale nie pri fyzickej námahe. Zmena vašej stravy znižuje riziko opätovného ochorenia.

Dostatok vlákniny v kombinácii s vitamínmi a minerálmi udržuje črevá zdravé. Denný príjem tekutín v dostatočnom množstve podporuje funkciu čriev. Príliš rýchle jesť je nezdravé. Odporúča sa niekoľko menších porcií rozložených počas dňa. Nezabudnite cvičiť denne.

Počas operácie musela byť odstránená časť čreva. Bol potrebný umelý konečník. Tento enterostóm sa po chvíli odstráni. Regenerácia po prvej časti operácie trvá dlhšie. Lekárske sledovanie zahŕňa riešenie stómie.

Zdravotnícky personál denne čistí prístup. Po niekoľkých dňoch pacient tieto akcie preberie. Črevo sa regenerovalo a umelý výtok sa odstránil. Po zahojení rany nie sú potrebné žiadne ďalšie lekárske opatrenia. Tu je tiež potrebná zmena v strave. Potrebné kroky už zdravotnícky personál vysvetľuje vo fáze „stómie“.

Môžete to urobiť sami

Akútny volvulus vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V prípade bolesti žalúdka, nevoľnosti alebo iných príznakov črevnej obštrukcie je potrebné upozorniť pohotovostné služby. Telo by sa malo odpočívať až do príchodu lekára.

Akútny volvulus musí byť liečený chirurgicky, aby sa zabránilo vymretiu postihnutej časti čreva. Po zákroku je potrebné urobiť hlavne odpočinok a postarať sa o seba. V prípade potreby je potrebné zmeniť stravu. V prípade chronického objemu je potrebný aj operatívny postup. Pacient musí potom dodržiavať lekárske smernice a vyhnúť sa napríklad športovej aktivite. Ak sa vyskytne objem sigmoidu, je indikovaný lekársky zásah. Potom si oddýchnite a zmeňte životný štýl.

Okrem pravidelnej fyzioterapie, ktorú môžu chorí robiť doma, by sa malo konzumovať dostatok ovocia a zeleniny. Jedálny lístok by mal pozostávať aj z potravín s vysokým obsahom vlákniny, ktoré sa tiež ľahko strávia. Odborník na výživu môže vytvoriť vhodný plán. Je dôležité piť dostatok tekutín. Voda a izotonické nápoje sa ukázali ako obzvlášť užitočné. Fyzická aktivita je dôležitá aj pre zdravie gastrointestinálneho traktu.