achlórhydriou

V achlórhydriou žalúdočná šťava pacientov nesie príliš málo alebo vôbec žiadnu kyselinu chlorovodíkovú. V dôsledku toho je narušená absorpcia látok, ako je železo, a dochádza k zhubnej anémii. Liečba spočíva v diétnych krokoch a substitúcii vitamínom B12.

Čo je to achlorhydria?

Kyselina žalúdka podporuje rozklad potravinových zložiek v žalúdku. Je to vodný roztok s približne 0,5% kyselinou chlorovodíkovou. Kyselina žalúdočná pripravuje potravinovú vlákninu na ďalšie spracovanie v čreve. Pri achlorhydrii je zloženie žalúdočnej kyseliny patologicky zmenené.

Vodný roztok neobsahuje ako súčasť choroby žiadnu kyselinu chlorovodíkovú. Ochorenie je založené na zníženej sekrécii kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami žalúdka. Tieto bunky sú veľké žľazové bunky žalúdočnej sliznice, ktoré sa vyskytujú vo vnútri ventusu a corpus ventriculi. Bunky oddeľujú protóny od kyseliny uhličitej a vylučujú ich na apikálnej strane výmenou za ióny draslíka.

Ďalej slúžia na transport chloridových iónov, ktoré transportujú zo svojej bazálnej strany cez cytosól a uvoľňujú sa do lúmenu žalúdka. Takto sa vyrába kyselina chlorovodíková, ktorá znižuje pH žalúdočnej šťavy. Vo väčšine prípadov dochádza k úplnej strate funkcie žľazových buniek v súvislosti s achlorhydriou, najmä v prípade absolútnej achlorhydrie. Pri relatívnej alebo chemickej achlorhydrii plnia svoje funkcie žľazy a kyselina chlorovodíková iba zjavne chýba.

príčiny

Príčinou achlorhydrie je skutočná alebo zjavná strata funkcie parietálnych buniek. Bunky žľazy môžu byť zničené napríklad v kontexte autoimunitnej deštrukcie, ako je to v prípade gastritídy typu A. Okrem toho môžu žalúdočné karcinómy v oblasti žľazových buniek spôsobiť stratu funkcie žľazového tkaniva.

Aj terapeutické zásahy, ako je gastrekómia alebo liečba inhibítormi protónovej pumpy, môžu za určitých okolností viesť k funkčným poruchám žliaz žalúdočnej šťavy. HCI a absolútny nedostatok vlastného faktora sa spravidla objavujú v súvislosti s achlorhydriou na základe vyššie uvedených príčin. Parietálne bunky sú stimulované hlavne k vylučovaniu histamínom.

Tráviaci trakt je nezávislý funkčný systém, ktorý sám vytvára stimuly fungovania. V súvislosti s histamínom to znamená vagálne alebo gastro-indukované uvoľňovanie histamínu bunkami ECL, ktoré sú umiestnené na žalúdočnej sliznici v bezprostrednej blízkosti žľazových buniek. Z tohto dôvodu môže byť systém narušený aj v prípade chorôb producentov histamínu. Achlorhydria je tiež často prítomná v kontexte syndrómu WDHA.

Príznaky, choroby a príznaky

Okrem vodnatej hnačky sú najdôležitejšími príznakmi achlorhydrie zhubná anémia alebo Biermerova choroba. Tento typ anémie je spôsobený nedostatkom vitamínu B12. Tvorba vnútorného faktora u pacientov je narušená. Typickými ťažkosťami pri Biemerovej chorobe sú únava, znížená výkonnosť, zvýšená srdcová frekvencia, silná bledosť a tendencia ku kolapsu.

Môže byť tiež prítomná žltačka s trávením alebo bolesťami brucha. V jednotlivých prípadoch sa môžu objaviť aj neurologické príznaky, najmä znecitlivenie a abnormálne pocity vo forme mravčenia kože alebo chlpatého pocitu. Ako súčasť choroby sa môžu vyskytnúť popri zaspávaní rúk a nôh aj neistota pri chôdzi, poruchy koordinácie a dokonca ochrnutie.

Tieto príznaky sú často ukončené psychologickými a kognitívnymi symptómami, ako sú slabá pamäť, problémy s koncentráciou, depresia alebo psychóza. Absorpcia živín podlieha poruchám v achlorhydrii. Kyselina žalúdočná predovšetkým podporuje vstrebávanie železa, takže achlorhydria môže spôsobiť nedostatok železa. Závažnosť a príznaky sa môžu v jednotlivých prípadoch líšiť.

Diagnóza a priebeh

Okrem typických symptómov je pri diagnostike achlorhydrie obzvlášť dôležitá anamnéza základných chorôb. V laboratórnej diagnostike sa achlorhydria javí ako zhubná anémia a kompenzačná hypergastrinémia. Stav achlorhydrie je nepochybne dokázaný pomocou analýzy pH žalúdočnej šťavy, ktorá sa zvyčajne získava žalúdočnou sondou.

Pentagastrín sa podáva ako sekrečný stimul pred vyšetrením. Choroba sa rutinne objasňuje pomocou sonografie, röntgenového zobrazovania alebo gastroskopiou. Úplná deštrukcia parietálnych buniek nie je úplne reverzibilná.

komplikácie

Achlorhydria je vážny príznak a môže viesť k závažným zdravotným poruchám pre pacienta. Vo väčšine prípadov je hlavným príznakom silná hnačka. Okrem toho existuje aj anémia, ktorá vedie najmä k silnej bledosti, trvalej únave a zlému výkonu pacienta.

Väčšina postihnutých sa tiež sťažuje na bolesti hlavy a závraty. Achlorhydria tiež vedie k poruchám trávenia, ktoré môžu viesť k bolesti brucha a zápalu v bruchu. Anémia tiež spôsobuje znecitlivenie končatín. Závraty často vedú k poruchám chôdze alebo k sústredeniu. Každodenný život pacienta je silne obmedzený achlorhydriou.

Liečba lekárom sa neuskutočňuje priamo. Vo väčšine prípadov sa musí pacient riadiť zdravou stravou, ktorá zmierňuje príznaky. Všeobecne možno povedať, že achlorhydria môže byť prísne obmedzená asi po týždni a nevedie k ďalším komplikáciám alebo následnému poškodeniu. Ak sa symptóm nelieči, v mnohých prípadoch dôjde k poškodeniu končatín a vnútorných orgánov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Achlorhydria musí vždy liečiť lekár. Okrem toho môžu byť príznaky zmiernené celým radom domácich liekov a vlastných opatrení. Účinné boli najmä diétne opatrenia. Tieto nedostatky môžu byť účinne kompenzované vitamínom B12 vo forme vhodných potravín (banány, pomaranče atď.) Alebo doplnkov výživy. Konzumácia potravín a prípravkov obsahujúcich železo môže pomôcť proti typickým príznakom achlorhydrie.

Na určenie príčiny achlorhydrie by sa mal viesť aj denník sťažnosti, v ktorom sa zaznamenáva druh a výskyt sťažností. Okrem toho bude možno potrebné prijať opatrenia proti psychologickým ťažkostiam spojeným s touto chorobou. V rámci liečby je vhodné pravidelne hovoriť s terapeutom a riešiť problémy. Po prekonaní achlorhydrie by sa mal po konzultácii s vaším rodinným lekárom alebo športovým lekárom vypracovať vhodný plán výživy. To môže zabrániť tomu, aby sa znovu objavili príznaky nedostatku a závažné príznaky achlorhydrie.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba achlorhydrie sa líši v závislosti od príčiny a závažnosti. Pri absolútnej achlorhydrii nie je terapeutické podávanie pentagastrínu schopné vyvolať sekréciu. V neúplnej forme však môže podávanie pentagastrínu dosiahnuť úspech.

Najčastejšie používanými terapeutickými krokmi pri absolútnej achlorhydrii sú diétne opatrenia. Tieto kroky sú kombinované s protiopatreniami proti zhubnej anémii. Aby sa kompenzoval nedostatok vitamínu B12, pacientovi sa podáva intravenózna alebo intramuskulárna substitúcia vitamínu. Tento typ liečby je čisto symptomatický.

Príčinou anémie a neschopnosti vylučovať žľazy sa preto uvedenými krokmi liečby neodstránia. Symptomatická terapia však napriek tomu aspoň zlepšuje príznaky postihnutých. Podporné stravovacie opatrenia bránia zhoršeniu situácie. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná aj náhrada železa, pretože železo je dôležitou zložkou krvi, a tým aj transportu kyslíka.

Výhľad a predpoveď

Achlorhydria môže mať pre pacienta vážne následky a sťažnosti, čo môže ohroziť život. Vo väčšine prípadov to má za následok výraznú anémiu a závažnú hnačku u pacienta. Dotknutá osoba je vždy unavená a únavu nemožno kompenzovať pomocou spánku. Výkon je často značne znížený, takže bežné činnosti alebo športové činnosti sa už nemôžu ďalej vykonávať bez ďalších krokov.

Zvýši sa srdcový rytmus a fyzická námaha môže viesť k strate vedomia. Príznaky sú v živote pacienta mimoriadne obmedzené. To je obzvlášť prípad, keď achlorhydria vedie k ochrnutiu alebo abnormálnym pocitom v rôznych častiach tela. Dotknutá osoba má ťažkosti s koncentráciou a niekedy trpí psychologickými ťažkosťami alebo depresiou. Môžu tiež vzniknúť myšlienky na samovraždu. Pohyb je obmedzený a koordinácia je ťažká.

U pacientov užívajúcich lieky je zvyčajne možné liečiť achlorhydriu. S pomocou liekov môže byť väčšina symptómov liečená a obsiahnutá pomerne dobre, takže nie je znížená dĺžka života pacienta.

prevencia

Achlorhydrii sa dá len ťažko zabrániť. Napríklad rakovina žalúdka je spojená s genetickou predispozíciou. Pokiaľ ide o autoimunologické ochorenia a súvisiace ničenie žalúdočných žliaz, medicína sa ešte nedohodla na presnej patogenéze. Pretože tieto dve choroby sú najbežnejšou príčinou achlorhydrie, je profylaxia zodpovedajúcim spôsobom ťažká.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov osoba postihnutá achlorhydriou nemá priame možnosti následnej starostlivosti. Nie sú to však potrebné, pretože ochorenie sa dá liečiť relatívne dobre. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Osoby postihnuté achlorhydriou sú spravidla závislé od užívania liekov na zmiernenie príznakov choroby.

Je dôležité zabezpečiť, aby sa lieky užívali pravidelne a mali by sa zvážiť aj interakcie s inými liekmi. Ak niečo nie je jasné, vždy by ste sa mali poradiť s lekárom. Rodičia musia zabezpečiť pravidelné užívanie liekov, najmä pre deti, na podporu ich rastu.

Okrem toho zdravý životný štýl so zdravou stravou má tiež veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia pri achlorhydrii. Jedlo s veľkým množstvom železa sa odporúča najmä na vyrovnanie nedostatku železa. Užitočný môže byť aj kontakt s inými pacientmi trpiacimi achlorhydriou, pretože to často vedie k výmene informácií. Priemerná dĺžka života postihnutých nie je týmto ochorením znížená, ale závisí od liečby.

Môžete to urobiť sami

Ak je zloženie žalúdočnej kyseliny patologicky zmenené, je to hlavne poškodenie alebo zničenie parietálnych buniek žalúdka. Takéto poruchy sú často dôsledkom základného ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktorému môže zdravá strava účinne zabrániť. Žalúdok by nemal byť podráždený potravinami, ktoré sú príliš mastné alebo korenené. Vysoko odolný alkohol a čierna káva sa lepšie nekonzumujú vo veľkých množstvách a za žiadnych okolností na lačný žalúdok. Pravidelné menšie jedlá sú zároveň menej stresujúce ako veľké množstvá jedla naraz.

Ak už došlo k achlorhydrii, je potrebné sa poradiť s lekárom. Postihnutí ľudia môžu pomôcť zmierniť príznaky. Vyššie popísané opatrenia správania by sa mali prísne dodržiavať, aby sa zbytočne nezaťažovali žalúdok. Niektoré z príznakov achlorhydrie sa môžu liečiť aj diétnymi opatreniami. Ak sa vyskytne nedostatok vitamínu B12, odporúčame konzumovať vhodne obohatené potraviny. Mimoriadne praktické sú mliečne alternatívy na rastlinnej báze a zubná pasta obohatená o vitamín B12.

Špeciálne potravinové doplnky alebo minerálne vody obsahujúce železo pomáhajú proti často sa vyskytujúcemu nedostatku železa, ale kvôli svojej netradičnej chuti nie sú k dispozícii v obchodoch, ale je možné ich v terapeutických kúpeľoch využívať iba priamo pri zdroji.

V prípade príznakov závažného deficitu by sa mal konzultovať s lekárom aj ekotropológ, ktorý vypracuje plán výživy podľa konkrétnych potrieb pacienta.