modrina

Pod jednou modrina (Lekárska: kontúzia) je poškodenie tkaniva alebo orgánov spôsobené tupým poranením, ako je šok, kop alebo náraz. V závislosti od závažnosti poškodenia tkaniva sa rozlišuje medzi miernou alebo silnou modrinou. Aj keď sa drobné modriny zvyčajne úplne liečia samy, v prípade silného pomliaždenia by sa mal poradiť s lekárom.

Čo je to modrina?

Zranenie spôsobené tupou vonkajšou silou sa nazýva modrina. Kožná vrstva obvykle zostáva neporušená a nedochádza k vonkajšiemu krvácaniu. V dôsledku traumy sa mäkké tkanivá, ako sú svaly alebo cievy, pritlačia na kosti a tým sa vytlačia.

Krvné a lymfatické cievy sa môžu poškodiť a tekutina môže preniknúť do tkaniva. To vedie k lokalizovanému opuchu a tvorbe hematómu (modrina). Na exponovaných častiach tela sa často vyskytujú modrej. Mierna modrina zvyčajne postihuje iba subkutánne oblasti, t.j. tkanivo, ktoré je priamo pod kožou.

Pri silnej modrine sú ovplyvnené aj anatomicky hlbšie štruktúry, ako sú svaly, kĺby alebo vnútorné orgány. Známou formou modrín je takzvaný „konský bozk“, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na stehne. Aj keď sa to všeobecne lieči bez komplikácií, v závažných prípadoch sa môže vyskytnúť kompartmentový syndróm, ktorý sa musí liečiť chirurgicky.

príčiny

Modrina sa objaví, keď vonkajšia sila pôsobí na časť tela vo forme úderu, úderu alebo kopu. Zvieranie môže tiež spôsobiť modriny tkanív. Pravidelne dochádza k pomliaždeninám, najmä pri kontaktných športoch, ako je futbal, hádzaná, box alebo ľadový hokej.

Možnými príčinami sú aj automobilové nehody alebo pády na bicykli. K modrinám však môže dôjsť aj v dôsledku nehôd v domácnosti alebo fyzického násilia. Remeselná práca často vedie k modrinám, najmä v oblasti prstov alebo rúk. Prsty alebo členky môžu byť tiež postihnuté, ak ťažké časti padnú na chodidlá. V tejto oblasti sa vyskytujú v dôsledku výronov moru v chrbtici.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky pomliaždeniny závisia od časti postihnutého tela a závažnosti zranenia. Klasickými symptómami, ktoré sa vyskytujú vo väčšine prípadov, sú modriny a opuchy, ako aj mierne až silné bolesti a citlivosť.

K vonkajšiemu krvácaniu nedochádza. Modriny v pohybovom ústrojenstve môžu viesť k obmedzenej pohyblivosti. Toto je obzvlášť viditeľné, keď sa lézia nachádza vo svaloch alebo kĺboch. Ak sa cievy poškodia priamo na kĺbovej kapsule, dôjde k miestnemu krvácaniu tzv. Kĺbový výpotok. Dôsledkom sú často poruchy obehového systému a znecitlivenie v postihnutej oblasti.

Ak sa jedná o rebrá, môžu vzniknúť dýchacie ťažkosti súvisiace s bolesťou. Ruža na oku sa prejavuje ako modrina („fialky“), krvácanie zo spojovky alebo opuch viečok.

Môžu sa vyskytnúť aj poruchy zraku. Pomaly kostí sú na začiatku charakteristicky veľmi bolestivé, ale vo väčšine prípadov bolesť rýchlo ustupuje. Pokožka sa však môže z dlhodobého hľadiska stať citlivou.

komplikácie

Aj keď sú modriny často považované za „každodenné“ zranenia, existujú pomliaždeniny, ktoré majú vážne následky. Závažné modriny môžu viesť k takzvanému kompartmentovému syndrómu (syndróm kompresie svalov, logaritmický syndróm).

Niektoré svalové skupiny sú postihnuté (kompartmenty), ktoré sú obklopené stabilizujúcim spojivovým tkanivom (fascia). Pretože fascie sú iba mierne roztiahnuteľné, silný miestny tlak v tkanivách sa hromadí v dôsledku pomliaždenia svalov. Výsledný opuch bráni krvnému obehu v postihnutom svalovom priestore, čo má za následok nedostatočné zásobovanie svalov kyslíkom a živinami.

V najhoršom prípade môže syndróm akútneho kompartmentu viesť k neuromuskulárnym poruchám alebo nekróze tkaniva, t.j. Bez okamžitého núdzového ošetrenia sa preto môžu modriny tkaniva nevratne poškodiť. Ak sa syndróm ťažkého kompartmentu dlho nelieči, môže byť dokonca potrebná amputácia.

Rozlišuje sa medzi syndrómom chronického kompartmentu, ktorý vedie k sťažnostiam iba v situáciách fyzického namáhania a zvyčajne nemá žiadne vážne následky. Ďalšou komplikáciou závažných modrín je život ohrozujúce poškodenie orgánov v bruchu alebo hrudníku a tiež pomliaždenie mozgu v dôsledku vážneho traumatického poškodenia mozgu môže mať život ohrozujúce následky.

Ak sa vyvinú hematómy nachádzajúce sa hlboko vo svalovom tkanive, krvácanie sa môže znížiť menej. Hematóm sa zapuzdruje (kalcifikácia) a môže viesť k bolesti alebo zhoršenej funkcii svalov. Vo všetkých prípadoch sa riziko komplikácií zníži, ak sa prvá pomoc poskytne rýchlo.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Po páde alebo nehode so silným násilím by sa mal vždy konzultovať s lekárom, aby sa vylúčili vnútorné zranenia. To platí aj vtedy, ak na prvý pohľad nie sú vidieť žiadne väčšie lézie. Aj keď po imobilizácii a ochladení poškodenej časti tela bolesť neklesá alebo sa nezhoršuje, lekár by nemal čakať na objasnenie diagnózy.

Ďalšími indikáciami pre návštevu lekára sú všeobecná nevoľnosť, závraty, dýchacie ťažkosti, neurologické obmedzenia (poruchy zraku, paralýza), rozsiahle hematómy alebo veľmi silná tlaková citlivosť pohmoždeného tkaniva. To isté platí pre ťažké obmedzenia pohybu a zaťaženia končatín, pretože to môže byť tiež náznak zlomených kostí.

V prípade pomliaždenia kĺbov môže silné opuchnutie poškodenej oblasti spôsobiť kritické poruchy obehového systému. To sa prejavuje ako brnenie alebo znecitlivenie v oblasti susedných končatín. Keďže neurologické štruktúry môžu byť tiež ovplyvnené tkanivovým tlakom, v prípade výskytu týchto príznakov by sa mal priamo poradiť s lekárom.

V každom prípade musí byť tiež vyšetrená brucho chrbtice. Ak je známa porucha zrážania krvi alebo ak sa v čase podliatiny odoberajú krvné riedidlá, musí sa dotknutá osoba lekársky sledovať, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu do tkaniva.

Ak sú postihnuté deti alebo malé deti, vždy by sa mali poradiť s lekárom. Pre menšie komplikácie stačí návšteva rodinného lekára. V prípade pochybností môže zabezpečiť odporúčanie odborníkovi. V prípade zranenia pri športe je možné sa obrátiť priamo na ortopedického lekára alebo lekára v športe. V prípade závažných komplikácií a ťažkých poranení hlavy je najlepším riešením pohotovostný lekár.

diagnóza

Diagnóza modrín sa robí pomocou eliminačného procesu, pretože príznaky, ktoré sa vyskytnú, nie sú špecifické. Po podrobnom objasnení priebehu nehody (anamnéza) sa musí najprv zabezpečiť, aby nedošlo k zlomeninám alebo zraneniam vnútorných orgánov.

V prípade poranení hlavy je potrebné vylúčiť traumatické poranenie mozgu. V rámci ďalšieho vyšetrenia je poškodená oblasť starostlivo prehmataná, analyzuje sa intenzita tlakovej bolesti a zaznamenávajú sa možné obmedzenia pohybu. V postihnutej oblasti by sa malo skontrolovať aj poškodenie kože, aby sa zabránilo infekcii. Na potvrdenie diagnózy sa potom môžu použiť zobrazovacie postupy, ako je röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk alebo MRI (magnetická rezonancia).

Liečba a terapia

Prvá pomoc sa vždy vykonáva podľa takzvaného pravidla PECH: rozbitie, ľad, kompresia, ľahnutie. Všetky fyzické aktivity by sa mali okamžite zastaviť, aby sa uvoľnila pomliaždená časť tela.

Zvyšok sa musí udržiavať dlhodobo, až kým príznaky nezmiznú. Ak je modrina na ramenách alebo nohách, mali by sa zdvihnúť, aby sa zabránilo nadmernému prenikaniu tekutiny do tkaniva. Centrálnym opatrením na ošetrenie je vždy ochladenie postihnutej oblasti pomocou ľadových náplní alebo studených obkladov.

Často sa používajú aj spreje na ľad alebo chladiace masti. Nepretržité chladenie redukuje bolesť a opuch, pretože chlad zužuje krvné cievy a znižuje krvácanie do okolitého tkaniva. Chladenie by sa malo pravidelne prerušovať, aby sa hojenie rán mohlo aktivovať vo fázach bez chladu. Opuch je tiež možné zmierniť ľahkým tlakom. Môže sa tiež uskutočniť prispôsobená liečba bolesti.

Nasledujúca terapia závisí od závažnosti a typu zranenia. Ak sa v dôsledku modrín vytvoril veľký hematóm, môže sa to prepichnúť, aby sa znížil tlak na poškodené tkanivo. V závažných prípadoch môže byť chirurgické odstránenie hematómu užitočné na prevenciu zápalu. Za týmto účelom sa umiestni odtok, ktorý odvádza prebytočnú tekutinu z poškodeného tkaniva.

Po primeranom období zotavenia sa môžu v konečnej fáze liečby použiť ľahké masáže alebo fyzioterapia. Ultrazvuková terapia sa môže alternatívne použiť na zlepšenie prietoku krvi do podliatiny tela a na odstránenie potenciálnych adhézií v hematóme.

Kompartmentový syndróm sa musí vždy liečiť chirurgicky. Koža a pod ňou ležiaca svalová fascia v postihnutom svalovom kompartmente sa chirurgicky štiepia ako súčasť tzv. Fasciotomie, aby sa odstránil tlak zo stlačeného svalového tkaniva (dekompresia). V rámci tohto chirurgického zákroku sa môže odstrániť aj odumreté tkanivo. Chirurgická rana sa potom prikryje a znova sa uzavrie až po odtoku opuchov.

Výhľad a predpoveď

Prognóza je zvyčajne dobrá v prípade modrín. Väčšina modrín sa uzdraví úplne v priebehu niekoľkých dní až týždňov bez ďalších komplikácií. Individuálna prognóza je však ovplyvnená stupňom zranenia, rozsahom fyzického poškodenia, ako aj vekovým a zdravotným zložením jednotlivca.

Všeobecne možno povedať, že prognóza sa zlepšuje s rýchlym nástupom terapeutických opatrení. Prognóza akejkoľvek modriny môže byť pozitívne ovplyvnená okamžitým uplatňovaním pravidla PECH. V prípade neliečených alebo nesprávne liečených akútnych modrín môže byť hojenie oneskorené a môžu sa vyskytnúť následné príznaky, ako je kalcifikácia hematómu.

Aj v prípade závažných komplikácií, ako je kompartmentový syndróm, je pre ďalšiu prognózu rozhodujúci čas začiatku liečby. Raná fasciotomia je zvyčajne úspešná a bez komplikácií. Tkanivo sa môže úplne regenerovať. Ak je však liečba oneskorená, môže dôjsť k ireverzibilnému poškodeniu postihnutého tkaniva a trvalému funkčnému poškodeniu poškodených svalov.

prevencia

Všeobecne nie je možné zabrániť modrinám. V kontaktných športoch, ako je hokej alebo futbal, sa modriny vyskytujú často a je ťažké im zabrániť. Aby sa predišlo riziku zranenia, vždy sa odporúča nosiť vhodný ochranný odev (chrániče holení, chrániče kolien, prilba). Prevencia nie je tiež možná v každodennom živote, pretože modriny sú zvyčajne výsledkom nehôd a ich príčiny nemožno predvídať. Pri práci v obchode môžu pracovné topánky s oceľovými čiapkami chrániť pred pomliaždeninami na prstoch na nohách.

domáce ošetrovanie

Podliatina sa spravidla lieči sama osebe, takže nie sú potrebné žiadne ďalšie následné opatrenia. Toto platí pre ľahké a rýchle hojenie, ako aj pre silné modriny. V zriedkavých prípadoch sa však môžu vyskytnúť zjazvujúce zmeny v oblasti krvácania v prípade silných modrín (pomliaždeniny).

Tieto by sa mali dodržiavať, keď sa vyskytnú, av prípade potreby by ich mal posúdiť aj lekár. Akonáhle modrina úplne ustúpila, môžete začať cvičiť znova. Pri miernom podliatine je to zvyčajne po dvoch až troch týždňoch, niekedy dokonca aj po dňoch. Silná modrina však môže trvať približne štyri alebo viac týždňov.

Preto by sa mal aj po úspešnej liečbe dať trochu odpočinku. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať bolesti a, ako bolesť ustupuje, pomaly sa začnite pohybovať. Rané cvičenie stimuluje krvný obeh, čo môže opäť zvýšiť opuch.

Cvičenie by sa preto nikdy nemalo začať príliš intenzívne. Je vhodné počkať 1-2 týždne pred obnovením cvičenia, aj keď bolesť ustupuje a liečba je očividne ukončená. Okrem toho by ste sa nemali priamo vracať späť na plný výkon, ale mali by ste začať ľahkým pohybom. Pri ľahkom a nie príliš skorom návrate do práce modrina vo všeobecnosti nevykazuje žiadne dlhodobé následky alebo obmedzenia.

Môžete to urobiť sami

O väčšinu modrín sa ľahko postaráte sami. Terapia sa tiež spočiatku uskutočňuje podľa schémy „PECH“. Po počiatočnej liečbe sa dá liečiť bolesť. Pre menšie modriny sa odporúča lokálna liečba diklofenakom alebo ibuprofenom. Tieto aktívne zložky zmierňujú bolesť a pomáhajú predchádzať zápalom v poranenej oblasti.

Ak sú príznaky závažnejšie, môžu sa užívať aj tablety na bolesť. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin®, ASA) by sa však nikdy nemala používať na modriny, pretože táto aktívna zložka inhibuje zrážanie krvi, a preto môže zosilniť krvácanie do poškodeného tkaniva. Po viditeľnom znížení opuchu je možné použiť komprimovaný čaj z harmančekového čaju na zníženie zápalu a upokojenie poškodeného tkaniva.

Alternatívne je možné na postihnuté miesta pokožky aplikovať zinkovú masť, ktorá zmierňuje bolesť a pomáha pomliaždeninám naďalej napučiavať. Dobrými alternatívami sú tiež arnické alebo kostrové masti. Ak opuch úplne ustúpil, je vhodné zahriať zranenú oblasť tela pomocou teplých handier alebo tepelných vankúšov, aby sa znova stimuloval krvný obeh a podporila sa prirodzená regenerácia pomliaždeniny.