priľnavosť opisuje pestovanie rôznych orgánov. Zvyčajne je spôsobená vážnymi zraneniami a operáciami. Dôsledky adhézií môžu byť neškodné a život ohrozujúce (črevná obštrukcia).
Čo sú to adhézie?
zrasty alebo z lekárskeho hľadiska zrasty často sa vyskytujú po veľkej operácii brucha. Adhézia predstavuje vzájomné narastanie rôznych orgánov V dôsledku hojenia rán sa môžu vyskytnúť adhézie, ktoré, ak rana existuje už dlhšiu dobu, sa premenia na adhéziu v dôsledku tvorby vrstvy spojivového tkaniva. Medzi fúzovanými orgánmi sa často vytvára reťaz jaziev, ktorá je známa aj ako nevesta.
V tomto spojivovom tkanivovom kábli sa naďalej vyvíjajú krvné cievy a nervové spojenia. Hovorovo sa hovorí o „adhéznom bruchu“. Termín synechia sa tiež používa ako lekársky termín. Obvykle je pobrušnica zapojená do adhézie. Pobrušnice sa skladajú zo spojivového tkaniva, ktoré môže pri poranení vytvárať adhézie s inými vnútornými orgánmi. Adhézia sa môže vyskytnúť aj pri endometrióze. Ak lepivý film pretrváva dlhšie ako päť dní, vytvoria sa nové bunky spojivového tkaniva, ktoré spoja spojivo rôznych orgánov.
príčina
Príčinou adhézií je vo väčšine prípadov chirurgický zákrok v brušnej dutine, ktorý poškodzuje peritoneum. Peritonitída však môže viesť aj k adhézii. Okrem toho endometrióza niekedy zohráva úlohu pri vývoji adhézií u žien. Endometrióza je benígne, ale bolestivé chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou maternicového tkaniva mimo dutiny maternice na cudzích orgánoch.
Ak je napríklad peritoneum poškodené, vytvorí sa na pokrytie rany vrstva fibrínu. Fibrín je lepkavý povlak, ktorý urýchľuje proces hojenia. Orgány vo vnútri brušnej dutiny sú však veľmi blízko seba a často sú od seba oddelené iba filmom tekutiny cez úzku medzeru. Na poškodených miestach sa však môže vyskytnúť zlepenie. Fibrínový povlak sa normálne znovu rozloží do piatich dní po tom, čo sa rana začala hojiť. Susedné orgány sa znova oddelia.
Ak sa však odbúravanie fibrínu oneskorí, vytvoria sa nové bunky spojivového tkaniva, ktoré spájajú peritoneum so spojivovým tkanivom iného orgánu. Vyvíja sa medzirast. Po operácii sa môžu adhézie vyvíjať kdekoľvek v bruchu. Ak sa tekutina na rany prenesie, je dokonca možné, že dôjde k adhézii v bode v brušnej dutine, ktorý je ďaleko od operácie.
Príznaky, choroby a príznaky
Adhézie sú zvyčajne neškodné a nespôsobujú žiadne príznaky. V niektorých prípadoch však môžu mať aj vážne následky.Často sa však vyskytuje chronická panvová bolesť, ktorá je spôsobená zníženou pohyblivosťou orgánov postihnutých adhéziami.
Nervové spojenia sa tvoria v adhéziách, ktoré pri strese spôsobujú bolesť. Bolesť často ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Horšie následky však vyplývajú z možných neskorých účinkov.
Napríklad v prípade zrastov v oblasti vaječníkov alebo vajcovodov môže dôjsť k neplodnosti, pretože transport vajec už nie je optimálny. Avšak oveľa horší dôsledok by mohol byť výsledkom priľnavosti k črevu. Okrem chronickej bolesti brucha, nepravidelnej stolice a plynatosti je možné vyvinúť aj črevnú obštrukciu.
Diagnóza a priebeh choroby
Diagnóza adhézií je často ťažká, pretože príznaky sú zvyčajne nešpecifické. Pri röntgenových alebo ultrazvukových vyšetreniach sa adhézie často vôbec nenájdu. Ak je podozrenie na adhéziu, informácie o tom môžu poskytnúť zobrazovacie metódy, ako napríklad ultrazvuk s vysokým rozlíšením alebo špeciálna tomografia jadrového jadra. Tieto techniky však nie sú dostatočne špecifické. Adhézia môže jasne preukázať iba laparoskopia s použitím techniky kľúčovej dierky.
komplikácie
Adhézie vo väčšine prípadov nespôsobujú nepohodlie ani komplikácie. Vyskytujú sa veľmi často a sú bežným príznakom po operácii, adhézie však môžu viesť k silnej bolesti v bruchu pacienta.
Táto bolesť tiež vedie k výrazne zníženej pohyblivosti a má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Okrem toho môžu postihnuté osoby trpieť ochrnutím alebo inými poruchami citlivosti, pretože priľnutia môžu zvierať nervy alebo ich dokonca úplne poškodiť. U žien môže adhézia viesť aj k neplodnosti, ak má negatívny vplyv na transport vajíčok.
Postihnuté osoby tiež trpia príznakmi v črevnej oblasti, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k obštrukcii čriev. Vyskytuje sa tiež plyn a plynatosť, ktoré pre postihnutú osobu naďalej sťažujú každodenný život. Adhézie sa spravidla môžu liečiť chirurgickými zákrokmi.
Môže sa im však vyhnúť aj priamo počas postupu. Neexistujú žiadne komplikácie. Ak sú adhézie diagnostikované v skorom štádiu, priebeh ochorenia bude pozitívny. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je negatívne ovplyvnená.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pravidelná osobná hygiena by sa mala vykonávať, aby sa zabránilo priľnutiu. Reguláciu rastu nechtov môžu zvyčajne vykonávať nezávisle alebo sestry. Lekár nie je potrebný pre procesy fyzického čistenia. Okrem toho je možné na odstránenie príznakov v ranom štádiu použiť bežné aplikácie starostlivosti o nohy alebo manikúru. Lekárska pomoc sa vyžaduje, ak existujú poruchy, ktoré už nie je možné odstrániť pomocou vlastných prostriedkov. Malo by sa vyšetriť a liečiť bolesť, obmedzená pohyblivosť alebo zmeny vzhľadu kože. Ak existujú poruchy obehového systému, nezvyčajné chôdze alebo neistoty v pohybe, je potrebné konať.
Tvorba hnisu by sa mala monitorovať, pretože v závažných prípadoch môže viesť k sepsii. Ak existujú zvláštnosti vývoja hnisu, je potrebný lekár. Poruchy pri zvládaní každodenných povinností, vizuálna chyba alebo zlé držanie tela by sa mali prediskutovať aj s lekárom. Akékoľvek všeobecné pretrvávajúce nevoľnosti, pocity choroby alebo neustále zvyšovanie príznakov by mal lekár objasniť. Na diagnostikovanie a objasnenie príčiny sú potrebné lekárske testy. Aby sa predišlo dlhodobému poškodeniu alebo trvalému zhoršeniu kvality života, je potrebné konzultovať s lekárom, ak fyzické nezrovnalosti pretrvávajú niekoľko týždňov.
Terapia a liečba
Zaobchádzanie s priľnavosťou je často ťažké. Kondenzované orgány môžu byť znova oddelené novou operáciou. Často sa však znovu objavujú nové adhézie. Chronická bolesť iba dočasne zmizne okamžite po operácii a vracia sa po chvíli. Ak existujú iba jednotlivé nevesty, operácia sľubuje, že bude úspešná. Ani to však nie je zaručené.
Ak existuje niekoľko adhézií, čaká sa, či príznaky nezmiznú bez operácie. Táto operácia sa obvykle vykonáva pomocou postupu s kľúčovou dierkou. V súčasnosti existujú spôsoby použitia takzvaných adhéznych bariér počas chirurgického zákroku. Sú to pevné alebo kvapalné separačné vrstvy, ktoré majú zabrániť vzájomnému zlepeniu rôznych textílií. Pevné adhézne bariéry sú membrány, ktoré sa aplikujú na miesto rany po operácii na udržanie tkanív od seba počas procesu hojenia.
Po vyliečení sa tieto bariéry po niekoľkých týždňoch opäť rozpadnú. Pri použití bariér na zachytenie kvapaliny sa po operácii vypláchne celá brušná dutina, aby sa predišlo zlepeniu. Po niekoľkých dňoch telo úplne absorbovalo tekutinu. Ani pri týchto spôsoboch však neexistuje úplná záruka, že sa zabráni adhézii.
prevencia
Na zabránenie adhézii sa používajú stále viac a viac šetrné chirurgické technológie, ktoré spôsobujú čo najmenší počet poškodení tkaniva. Preto sa operácie s kľúčovými dierkami používajú čoraz častejšie. Po rozsiahlych chirurgických zákrokoch sa teraz môžu profylakticky použiť pevné alebo kvapalné adhézne bariéry. Úspech týchto metód však ešte nebol lekárskymi štúdiami jasne dokázaný, a preto sa ešte stále plošne nevyužíva.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o adhézie - väčšinou spôsobené nehodami alebo operáciami - nevylučuje potrebu ďalšej chirurgickej liečby. Závisí to od sťažností a obmedzení pacienta, ktoré sú výsledkom adhézií. Ak neexistujú žiadne príznaky, nevyžaduje sa žiadna osobitná následná starostlivosť a v mnohých prípadoch sú adhézie detekované iba náhodnou diagnostikou v priebehu iných ošetrení alebo vyšetrení.
Ak však nadmerný rast spôsobuje nepohodlie pre orgány, musia sa obnovené oblasti chirurgicky obnoviť do normálneho stavu. V prípade adhézií v bruchu to možno často vykonať endoskopickým chirurgickým zákrokom v celkovej anestézii. Pobyt v nemocnici je krátky, ale závisí od rozsahu a stupňa adhézie. Neexistujú žiadne vlastné metódy alebo domáce prostriedky na zmiernenie zrastov, tu iba odborný lekár môže pacientovi pomôcť a postarať sa o následnú starostlivosť.
Zvláštnosťou je adhézia kože, napríklad v dôsledku popálenín, ktoré sa zvyčajne dajú rýchlo napraviť malými ambulantnými zákrokmi alebo niekedy čisto neinvazívnou terapiou u dermatológa. Tu nie je potrebná žiadna osobitná následná starostlivosť, pretože príčina už neexistuje.
Môžete to urobiť sami
Adhézie sa musia zvyčajne odstrániť chirurgicky a bolesť liečiť liekmi. Dotknuté osoby môžu sami urobiť niekoľko vecí, aby znížili priľnavosť alebo podporili lekárske ošetrenie. V prvom rade sa odporúčajú masáže a použitie prírodných zmierňovačov bolesti. Pravidelná tlaková masáž môže uvoľniť tkanivo. Okrem masáží môže byť k dispozícii aj akupunktúra alebo akupresúra. Akupresúra môže byť obzvlášť užitočná pri bolestiach nervov. V závislosti od umiestnenia adhézií možno ako podporné opatrenia použiť aj jogu alebo fyzioterapiu.
Ak adhézie majú negatívny vplyv na duševné zdravie z dôvodu sebadôvery, odporúča sa terapia hovorením. Rozhovory s priateľmi alebo členmi rodiny, ktorí sami trpia adhéziou, sú často efektívnejšie.
Z dlhodobého hľadiska musia byť adhézie, ktoré sa nedajú odstrániť masážou, ošetrené chirurgicky. Po chirurgickom zákroku sa uplatňujú typické všeobecné opatrenia, napríklad sledovanie chirurgickej rany a ochrana tela. Športové aktivity sú väčšinou zakázané, pretože rýchle a intenzívne pohyby môžu otvoriť švy. Ak k tomu dôjde, lekár musí byť o tom okamžite informovaný. Vo všeobecnosti sa adhézie môžu dobre liečiť za predpokladu, že pacient prijme správne opatrenia.
