Perforácia vredov

V a Perforácia vredov je to deštrukcia tkaniva, ktorá ovplyvňuje všetky časti steny orgánu, takže v stene orgánu je vytvorená diera. Táto deštrukcia tkaniva je spôsobená vredmi. Žalúdok alebo tenké črevo sú najčastejšie postihnuté vredmi, a teda tiež perforáciami vredov.

Čo je perforácia vredu?

Vred je vred. Vo väčšine prípadov je to vred žalúdka alebo tenkého čreva. Žalúdočný vred je tiež známy ako Žalúdočný vred, črevný vred tiež Dvanástnikové vredy volal. Aj s jedným Perforácia vredov druh perforácie sa dá tiež rozlíšiť. Pri voľnej perforácii existuje kontinuálne spojenie medzi vnútrajškom orgánu a brušnou dutinou. Pri zakrytej perforácii je otvor v stene zakrytý susednými orgánmi, a teda zostáva uzavretý.

príčiny

Perforácia vredu je podľa definície vždy založená na vredu. Príčiny vredov v žalúdku a črevách sú rôzne. Mnoho vredov je spôsobených gastritídou, zápalom sliznice žalúdka. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, diklofenak alebo kyselina acetylsalicylová, znižujú tvorbu hlienu, ktorý chráni žalúdok. Agresívna žalúdočná kyselina útočí na žalúdočnú sliznicu a vznikajú vredy.

Táto príčina je obzvlášť komplikovaná, pretože úľava od bolesti tiež znecitlivuje vredovú bolesť. Dokonca aj výrazné vredy často postihnuté osoby nevšimnú. Toxické látky, ako je nikotín alebo alkohol, dráždia aj sliznice gastrointestinálneho traktu. Žalúdočné vredy môžu byť navyše výsledkom chorôb, ako je hyperparatyreóza alebo Zollingerov-Ellisonov syndróm. Stres môže tiež viesť k žalúdočnému vredu. Hromadná akumulácia choroby tiež naznačuje dedičnú dispozíciu. Príčiny vredu tenkého čreva sú podobné príčinám žalúdočných vredov.

Príznaky, choroby a príznaky

Krvácanie z vredov sa vyskytuje iba u asi piatich až desiatich percent všetkých perforácií vredov. Prejavuje sa to vo forme zvracania krvi alebo pľuvania krvi. V obidvoch prípadoch perforácia vredu vytvára akútne brucho. Medzi hlavné príznaky patrí silná a náhla bolesť brucha. Celkový stav je zlý. Bolesť pri perforácii žalúdočného vredu je v oblasti epigastria.

Perforovaný vred v tenkom čreve zvyčajne spôsobuje bolesť v pravom hornom kvadrante brucha. Bolesť je často sprevádzaná zvracaním. Brušná stena vykazuje reflexné obranné napätie. Žalúdok je pri dotyku rovnako tvrdý ako doska. Okrem toho je opuchnuté celé brucho. Môže tu byť aj horúčka.

Diagnóza a priebeh choroby

Príznaky poskytujú prvé náznaky perforácie vredov. Pacienti môžu hlásiť anamnézu bolesti žalúdka alebo čriev. História úľavy od bolesti tiež naznačuje vred a možnú perforáciu.

Po anamnéze nasleduje palpácia a auskultácia brucha. Brucho je tvrdé a citlivé na tlak. Ak závažný zápal už vedie k paralytickému ileu, cez stetoskop nie je možné počuť žiadne črevné zvuky. Voľná ​​tekutina v bruchu sa dá zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Okrem toho sa pri ležaní a státí zvyčajne odoberá röntgenové vyšetrenie celého brucha. Hrudník je tiež röntgenovaný.

Pod bránicou je často vzduchová kosačka. Ak sú zistenia napriek týmto vyšetreniam nejasné, je možné vykonať pažerák-gastroododoskopiu. Pažerák, žalúdok a dvanástnik sa vyšetria endoskopom. Endoskop pozostáva z pružnej trubice s videokamerou hore. To umožňuje vyhodnotiť stav orgánov a najmä stav stien orgánov.

Ak sa perforácia vredu nelieči, môže spôsobiť zápal pobrušnice (peritonitída) a otravu krvi (sepsa). Pri peritonitíde sa v dôsledku zápalových procesov stráca veľa peritoneum tekutinou. Proteíny tiež prechádzajú do brucha. Vznikajú opuchy a za určitých okolností aj hypovolemický šok. Veľmi vysoká horúčka, rýchle dýchanie, narušené vedomie a šok naznačujú sepsu. Obe podmienky ohrozujú život.

komplikácie

Perforácia vredov spôsobuje akútne brucho, ktoré môže spôsobiť rôzne komplikácie v priebehu ochorenia. Zvyčajne sa vyskytujú zápaly a abscesy v bruchu, ktoré, ak je výsledok nepriaznivý, vedú k sepse. Súčasne sa zhoršuje celkový stav pacienta a v postihnutej oblasti pretrváva bolesť.

Ak dôjde k perforácii vredov v oblasti tenkého čreva, objavia sa príznaky ako zvracanie, obštrukcia čreva a občas aj vysoká horúčka. V asi piatich až desiatich percentách prípadov vredová perforácia spôsobuje krvácanie vredov. To je spojené s vracaním krvi a môže to viesť k anémii a následným komplikáciám. Chirurgický zákrok môže mať za následok poškodenie tkanivových štruktúr, infekcie, krvácanie a sekundárne krvácanie.

Poruchy hojenia rán sa môžu vyskytnúť aj po operácii, ktorá môže mať vážne následky v dôsledku umiestnenia perforácie. Pri zavedení katétra existuje riziko zápalu. Môže tiež viesť k vážnym zraneniam, ktoré môžu súvisieť so zmyslovými poruchami a poškodením nervov. Lieky predpísané súčasne sú vždy spojené s určitými rizikami a vedľajšími účinkami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade perforácie vredu je postihnutá osoba závislá od liečby lekárom. Toto ochorenie sa nemôže samo liečiť, preto sa musí vždy vykonať lekár. Hneď ako sa objavia prvé príznaky alebo ťažkosti, je potrebné na liečbu choroby konzultovať s lekárom. Zvyčajne by sa mal lekár skontaktovať, ak osoba zvracala krv alebo ak vyplivla krv.

Bolesť je tiež veľmi silná, takže týmto ochorením sa výrazne znižuje aj kvalita života. V mnohých prípadoch to môže tiež viesť k hnačke alebo horúčke, čo vedie k obvyklým príznakom chrípky. Perforácia vredu by sa mala liečiť priamo v nemocnici. Preto buď zavolajte pohotovostného lekára, alebo choďte priamo do nemocnice.

Terapia a liečba

Najskôr je poškodenie steny chirurgicky uzavreté. Poškodené tkanivo sa odstráni a otvorené plochy sa zašijú zdravým tkanivom. Ďalej sa vykonáva tzv. Peritoneálny výplach. Brušná dutina sa prepláchne, aby sa odstránila nekróza a všetky patogény, ktoré mohli vstúpiť. Pri peritoneálnom výplachu sa brucho prepichne veľkou kanylou v oblasti pod pupkom. Potom sa do brucha cez katéter zavedie telesne teplý Ringerov roztok alebo soľný roztok. Oplachovacia tekutina potom prúdi späť do infúznej fľaše pomocou sifónového princípu.

prevencia

Bez vredu nedochádza k perforácii vredu. Na prevenciu je preto vhodné najskôr vynechať všetky jedlá a nápoje dráždiace žalúdok. Veľmi korenené alebo veľmi horúce jedlo, ako aj vysoké percento alkoholu a kávy nie sú príliš dobre tolerované. Na zabránenie vzniku vredov súvisiacich so stresom môžu byť užitočné relaxačné cvičenia alebo zvládanie stresu.

Každý, kto užíva lieky na ničenie žalúdka po dlhú dobu (napríklad nesteroidné protizápalové lieky), by ich mal po konzultácii s ošetrujúcou osobou prerušiť alebo ich nahradiť alternatívami, ktoré sú ľahšie v žalúdku. Ak je žalúdočná výstelka napadnutá baktériou Helicobacter pylori, môže byť potrebné užívať antibiotiká.

Ak existuje genetické riziko, môže byť vhodné užívať preventívne blokátory kyseliny alebo inhibítory protónovej pumpy. Ak sa napriek všetkým týmto preventívnym opatreniam vred vyvinie, mal by byť liečený včas alebo chirurgicky odstránený. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť perforácii.

domáce ošetrovanie

Prielom vredu je vážny stav, ktorý si vyžaduje dôslednú následnú starostlivosť. To úzko závisí od miesta a prediskutuje sa s praktickým lekárom alebo špecialistom. V prípade žalúdočných vredov je internistom alebo gastroenterológom správny kontakt na kontrolu alebo následné opatrenia vykonané pacientom.

V prípade žalúdočných vredov, ktoré sa tu budú uvádzať ako príklad, sa vyžaduje gastroskopia v pravidelných intervaloch určených lekárom. Tu môže byť vred rýchlo objavený ako recidíva a vhodne liečený. Baktérie, ako je Helicobayter pylori, ktoré môžu spôsobiť gastrity a v dôsledku toho vredy, sa tiež sledujú ako súčasť tejto následnej starostlivosti.

Výživa je tiež veľmi dôležitá po liečbe vredmi. Týmto spôsobom strava nesmie zaťažovať citlivú oblasť ani vo fáze následnej starostlivosti.Vyhnite sa mastným a korenistým jedlám a kyslým nápojom, ako je čerstvo vylisovaná pomarančová šťava.

Milovníci kávy majú v ideálnom prípade obmedzenú konzumáciu v prospech bylinkových čajov, voda je však stále vhodnejšia ako sýtené výrobky. Alkohol a predovšetkým nikotín by sa mali vyhnúť najmenej počas obdobia následnej starostlivosti. Stres je často faktorom rozvoja vredu. Preto je pri následnej starostlivosti užitočné znižovanie stresových faktorov, relaxačné postupy a joga.

Môžete to urobiť sami

Perforácia vredov je lekárska pohotovosť. Najdôležitejším opatrením je kontaktovať sanitku. Pred príchodom pohotovostného lekára musí pacient pokojne ľahnúť a postihnuté miesto ochladiť. Po chirurgickom odstránení defektu na stene si odpočinúť a postarať sa o seba.

Zasiahnuté miesto sa musí pravidelne kontrolovať, a preto sa pobyt v nemocnici koná najskôr. Počas tejto doby by sa mal pacient poradiť s lekárom, aby zistil možné príčiny perforácie vredu. Zvyčajne je potrebné odstrániť vred. Môžu byť užitočné všeobecné opatrenia. Zmena stravy a životného štýlu zníži riziko vredov a zlepší celkový blahobyt. Športu a fyzicky namáhavej práci by sa malo vyhnúť počas prvých dvoch až štyroch týždňov po zákroku.

Strava sa musí zmeniť ihneď po operácii. Pacienti musia konzumovať veľa čerstvého ovocia a zeleniny, celých zŕn, rýb, mliečnych výrobkov a strukovín. Dodávka vysoko kvalitných bielkovín a vitamínov optimálne podporuje regeneračný proces tela. Lekár, ktorý prijal liečbu skutočného vredu, môže uviesť ďalšie opatrenia.