Test na suchú krv

Americký lekár a mikrobiológ Robert Guthrie viedol rok 1963 Test na suchú krv, Guthrieho test, ktorý sa použil na diagnostiku metabolickej poruchy fenylkenonúrie (neschopnosť štiepiť aminokyselinu fenylalanín, pretože v tele chýba dôležitý enzým)).

Táto metóda skríningu sa dnes používa na celom svete, pri ktorej sa niekoľko kvapiek krvi kvapká na špeciálny filtračný papier novorodencov. Po vysušení krvi sa filtračný papier položí na agarovú platňu obsahujúcu živiny bez fenylalanínu a pridá sa určitý typ baktérií.

Tieto špeciálne baktérie sa môžu množiť iba vtedy, ak je v sušenej kvapke krvi veľa fenylalanínu. Používa sa na určenie, či novonarodené dieťa má vrodené metabolické ochorenie, a preto potrebuje špeciálnu diétu. Uznaní v počiatočnom štádiu môžu títo novorodenci normálne vyrásť s prísnou stravou bez fenylalanínu bez rizika duševných malformácií.

Čo je to suchý krvný test?

V neskorších rokoch sa zistili ďalšie faktory v krvi na vrodené metabolické choroby, takže v súčasnosti je štandardný rutinný skríning novorodencov medzi 36. a 72. životom, pokiaľ ide o určité metabolické poruchy.

Ak chcete chytiť kvapku krvi pomocou špeciálneho filtračného papiera, je potrebné novonarodeného dieťaťa nakrájať len krátko na pätu. Vysušené filtračné papiere sa odosielajú do vybraných špeciálnych laboratórií, kde sa teraz testujú na viac ako 30 metabolických chorôb pomocou komplikovaných, ale účinných analytických metód. Lekári, a teda rodičia, dostanú výsledky testov do niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní. Z etických dôvodov sa ako súčasť novorodeneckého skríningu zaznamenávajú iba choroby, ktoré sa diagnostikujú v počiatočnom štádiu a sú liečiteľné.

V súčasnosti je screening novorodencov pomocou testu na suchú krv v mnohých krajinách povinný, ale nie v Nemecku. Napriek tomu tento skríning novorodencov využíva aj veľa rodičov v tejto krajine a je financovaný zdravotnými poisťovňami.

Funkcia, účinok a ciele

Jednoduchosť odberu krvi na skúšku suchou krvou viedla k skutočnosti, že táto vyšetrovacia metóda bola stanovená aj pre staršie deti s inými chorobami, aby sa im ušetrila bolestivá potreba odoberať žilovú krv ihlou.V súčasnosti sa metóda DBS používa v mnohých oblastiach diagnostiky in vitro (vyšetrenia mimo tela odberom krvi, moču alebo slín vopred), a to aj u dospelých.

Malé bodnutie prstom stačí na to, aby kvapkala dostatok krvi na špeciálny filtračný papier. Napríklad koncentrácia vitamínu D v krvi sa stanoví pomocou testu na suchej krvi. Nízke hladiny vitamínu D naznačujú určité podmienky. Aj keď je pacient v čase vyšetrenia stále bez príznakov, ošetrujúci lekár môže terapiu okamžite začať.

Na terapeutické sledovanie liekov, pri ktorom lekári potrebujú vedieť, či je dávka predpísaného lieku správne nastavená v krvi, sa niekedy používajú testy na suchú krv. Pri postupe DBS môže lekár tiež dať pacientovi náčinie potrebné na vztýčenie prstov a odber krvi, aby si ich vzal domov. Týmto spôsobom môže odkvapkávať kvapky krvi na príslušné filtračné papiere po dlhšiu dobu a nechať ich zaschnúť. Toto potom so sebou prinesie na ďalšiu návštevu lekára alebo ju pošle priamo do určeného laboratória. Týmto spôsobom sa tiež určuje, či pacient správne užíva svoje životne dôležité lieky, ako sú antiepileptiká.

V tomto kontexte je individuálne nastavenie dávky imunosupresív osobitne zamerané na test na suchú krv. Aby sa stanovila správna koncentrácia liekov po transplantácii orgánov, pacienti musia často odoberať krv vo veľmi krátkych intervaloch. Toto je ďalšia výhoda metódy DBS, pretože už oslabený pacient je pri odbere krvi len mierne stresovaný.

Je tiež praktické, že na laboratórny test sa zvyčajne vyžaduje iba veľmi malý podiel krvi vysušenej na filtračnom papieri, a preto sa môžu z tej istej kvapky krvi vykonať rôzne testy. "Krvné karty" môžu byť uložené na čistom, tmavom a chladnom mieste po mnoho rokov. Ak je to potrebné, môže sa po dlhšom časovom období skontrolovať, či už bol určitý parameter v krvi podozrivý už v minulosti. Okrem toho tento typ odberu krvi zaisťuje väčšiu bezpečnosť zdravotníckeho personálu proti zraneniam pri vpiche (tým sa ďalej minimalizuje možný prenos infekcií).

Tento typ vyšetrenia ťaží aj z laboratórneho personálu, pretože pri predbežnej úprave vzorky krvi šetrí čas a spotrebný materiál. Celá krv v skúmavkách musí byť vopred ošetrená komplexným procesom, ktorý je časovo a finančne nákladnejší.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Tento typ odberu krvi však tiež predstavuje riziko pre neskoršie vyšetrenie v laboratóriu. Najmä, ak sa filtračné papiere podávajú pacientom doma, nemožno vylúčiť, že môžu riad používať nesprávne, a preto sa príslušný filtračný papier stane nepoužiteľným.

Okrem toho bakteriálna kontaminácia alebo iné nečistoty vedú k nepoužiteľným výsledkom testu. Vedecké štúdie ukazujú, že určité parametre, ako napr v prípade niektorých hormónov sa výsledky testov môžu medzi testami žilovej krvi a suchej krvi veľmi líšiť. Dôvodom je, okrem iného, ​​rôzne množstvo hematokritu (podiel erytrocytov v objeme krvi) v závislosti od metódy odberu krvi.

Preto veľa klinických štúdií prebieha so suchými krvnými testami, aby sa zlepšila ich spoľahlivosť pri určitých parametroch. Ak je to potrebné, upravujú sa analytické metódy alebo sa odporúča krv z žily. V súčasnosti existujú testy na suchú krv u niektorých domácich miláčikov a hospodárskych zvierat.