tracheomalácii

tracheomalácii je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré je spojené s nestabilitou alebo mäkkosťou priedušnice (priedušnica) a môže sa vysledovať späť k vrodeným (vrodeným) a získaným príčinám. Prognóza a priebeh tracheomalacie závisia od príčiny.

Čo je tracheomalacia?

ako tracheomalácii je nestabilita priedušnice, ktorá je spôsobená nedostatočnou pevnosťou výstuží chrupavky stabilizujúcich priedušnicu a ktorá môže ovplyvniť jednotlivé časti alebo celú priedušnicu.

V dôsledku mäkkosti štruktúr tracheálnej chrupavky sa môže dýchanie zhoršiť, pretože sa zvyšuje dýchací odpor. V dôsledku veľmi zníženého podtlaku pri vdychovaní to môže tiež viesť k zrúteniu priedušnice, najmä ak je zvýšená potreba kyslíka.

Tracheomalacia sa prejavuje vo forme vdychovacieho a výdychového stridoru (sekundárne dýchacie zvuky pri vdychovaní alebo vydychovaní), obmedzená pružnosť, funkčná stenóza (zúženie), kašeľ, tachy- a dyspnoe (zvýšená alebo ťažká respiračná funkcia) a cyanóza.

Postihnuté deti tiež často rozširujú svoje krky, aby rozšírili lúmen priedušnice (tzv. Poloha opisthotonus). Ako choroba postupuje, môže sa poškodenie šíriť do priedušiek (tracheobronchomalacia).

príčiny

V závislosti od príčiny existujú tri typy tracheomalácii diferencovaná. Vrodená alebo primárna forma je zvyčajne vrodené ochorenie spojivového tkaniva, ako je napríklad syndróm kampomelia, ezofageálna atrézia (malformácia pažeráka) alebo tracheoezofageálna fistula, ktorá vedie k narušeniu rastu tracheálnej chrupavky.

Okrem toho môže byť tracheomalacia spôsobená vonkajšou kompresiou (typ 2), ktorá zužuje priedušnicu. Zúženie (stenóza) je zvyčajne spôsobené mediastinálnymi nádormi (vrátane hemangiómu), vrodenými vaskulárnymi anomáliami (vrátane dvojitého oblúka aorty, tzv. Pľúcna slučka), bronchogénnymi cystami, megaophagusom alebo strumou.

Tretia forma je spôsobená chronickými infekciami (vrátane recidivujúcej polychondritídy) alebo nadmerne dlhou intubáciou s vysokým ventilačným tlakom, so zvýšeným rizikom, najmä u predčasne narodených detí.

Príznaky, choroby a príznaky

Tracheomalacia vedie k ťažkostiam s dýchaním a abnormálnemu dýchaciemu zvuku. Lekári rozlišujú vrodenú a získanú tracheomalaciu. Vrodená expresia je zvyčajne spojená s pozitívnym výsledkom. Po prvom alebo druhom roku života už nie je prítomná ani bez liečby.

Symptómy sú najbežnejšie u pacientov so sklonom k ​​náchylnosti. Vo zvislej alebo naklonenej polohe došlo k zlepšeniu. Pri vdýchnutí je možné zistiť jasné príznaky. Potom je odolnosť postihnutých pomerne vyššia. Lekári počúvajú dýchanie ako súčasť svojej diagnózy a zvyčajne opisujú hluk ako kuracie kura.

Zároveň sa nosné dierky pohybujú pri vdýchnutí a výdychu, ktorý je často chorým skrytý. V bruchu sa môžu vyskytnúť kyvadlové pohyby. Choré deti a dospelí často sami nedokážu zistiť uvedené príznaky. Preto je nevyhnutná konzultácia s lekárom.

Ak postihnuté osoby identifikujú problémy vopred, ovplyvňujú dýchanie. Často sa odkazuje na problémy v stresových situáciách. Pri cvičení alebo pri chôdzi vo výrazných chôdzach sa rýchlo dýcha. Postihnutí ľudia reagujú kašľom a lapajú po dychu po vzduchu. Pravidelne sa objavuje aj strach a panika.

Diagnóza a priebeh

Prvé podozrenie z jedného tracheomalácii často je výsledkom klinických symptómov. Zníženie prietoku vzduchu počas výdychu (výdych) ako súčasť kontroly funkcie pľúc tiež naznačuje možnú prítomnosť tracheomalacie.

Okrem toho sa dá odlíšiť funkčná stenóza z dôvodu tracheomalacie od fixovanej tracheálnej stenózy. Diagnóza je potvrdená endoskopiou s optickými vláknami, ktorá umožňuje vyhodnotenie dynamických zmien v tracheálnom lúmene v rôznych dýchacích fázach. Diagnostické zobrazovacie metódy, ako je MRI (magnetická rezonancia), CT (počítačová tomografia) alebo angiografia, môžu detekovať tracheomalaciu v dôsledku vonkajších kompresií. Priebeh a prognóza tracheomalacie silne závisia od príčiny.

Zatiaľ čo vrodené formy majú zvyčajne veľmi dobrú prognózu a väčšinou sa samovysielajú, forma spojená s infekciou má výrazne menej priaznivú prognózu. Prognóza ďalších získaných foriem tracheomalacie závisí od toho, či je možné eliminovať spúšťacie faktory (nádory alebo malformácie).

komplikácie

Ťažkosti s dýchaním typické pre tracheomalaciu môžu spôsobiť rôzne komplikácie v priebehu ochorenia. Spočiatku môžu nastať ťažkosti s dýchaním. Výsledkom je nedostatočný prísun kyslíka do mozgu, čo môže mať život ohrozujúce následky, najmä pre dojčatá a malé deti.

Pri silnej tracheomalacii, ktorá sa ešte zhoršuje infekciami, existuje akútne riziko udusenia. Komplikácie môžu tiež vzniknúť zo základného ochorenia. Napríklad, ak je tracheomalacia založená na nádore, vždy existuje riziko, že metastázuje alebo zväčšuje a zhoršuje dýchacie ťažkosti.

Ak je kurz závažný, prognóza je dosť zlá. Mnoho detí zomiera na chorobu alebo trpí zakrpateným rastom a duševnými poruchami v dôsledku nedostatku kyslíka. Liečba drogami je obrovskou záťažou pre dojčatá a malé deti, predávkovanie môže rýchlo viesť k závažným komplikáciám a môžu sa vyskytnúť aj vedľajšie účinky.

Chirurgický zákrok nesie obvyklé riziká, t. J. Riziko infekcií, krvácania a poškodenia nervov alebo ciev. Zvlášť problematické je rozštiepenie priedušnice. Znovu a znovu sa vyskytuje zápal alebo citlivé zranenia na priedušnici. Po operácii sa môžu vyskytnúť aj poruchy hojenia rán a sekundárne krvácanie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Všeobecné dýchacie ťažkosti sú zvyčajne dôvodom na obavy. Ak sa vyskytujú vo fyzicky náročných situáciách alebo počas športových aktivít, sú často súčasťou prirodzenej reakcie. Akonáhle sťažnosti ustúpia v krátkom čase počas fázy odpočinku, vo väčšine prípadov už nie sú potrebné ďalšie opatrenia. Ak však pretrvávajú nepravidelnosti dýchania alebo sa zvyšuje ich intenzita, musí sa poradiť s lekárom.

Keďže táto choroba môže byť vrodená alebo získaná, je potrebný lekár, len čo novorodenci prejavia prvé abnormality. Ak dôjde k zmenám dýchacej aktivity počas vývinového a rastového procesu alebo v dospelosti, treba sa poradiť aj s lekárom. Kašeľ, bledý vzhľad a zníženie fyzickej výkonnosti sú príznakmi zdravotných porúch. V prípade únavy, rýchleho vyčerpania alebo únavy by sa mal začať výskum príčiny.

Lekárska pomoc sa vyžaduje aj vtedy, ak má dotknutá osoba emocionálne alebo mentálne zvláštnosti. V prípade neistoty, strachu a paniky, pretekania srdca a potenia by sa malo konzultovať s lekárom. Ak je pri dýchaní kyslíkom v tele odpor, je to charakteristická črta choroby a mala by sa čo najskôr prediskutovať s lekárom.

Liečba a terapia

Terapeutické opatrenia sú pripojené tracheomalácii o rozsahu, príčine a veku konkrétne postihnutej osoby. Vrodená forma je zvyčajne samovysielajúca a kvôli rastu sa stabilizácia tracheálnej steny uskutočňuje v prvých dvoch až jednom a pol roku života.

Fyzioterapeutické opatrenia môžu pomôcť zlepšiť dýchacie funkcie. Ak sa vyskytnú sekundárne infekcie v dôsledku zvýšeného zadržiavania sekrétov, môže byť indikovaná antibiotická liečba v kombinácii s inhaláciou na zvlhčenie dýchacích ciest. V niektorých prípadoch, najmä pri difúznej tracheobronchomalacii alebo nedostatočnom prísunu kyslíka, sa odporúča dlhodobá terapia CPAP (CPAP = kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách) pomocou tracheálnej kanyly alebo ventilačnej masky, až kým sa chrupavkové štruktúry nestabilizujú rastom.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre ťažké alebo život ohrozujúce formy a deti, ktoré nemôžu byť odstavené z liečby CPAP. Aby sa zabránilo tracheálnej kompresii, je aorta fixovaná k hrudnej kosti (hrudnej kosti) v súvislosti s aortopexiou v prípade tracheomalacií krátkeho dosahu, takže mediastinum (stredná oblasť) má viac priestoru. Ak je tracheomalacia dlhá, priedušnica sa rozstrekuje pomocou roztiahnuteľného vnútrobunkového kovového stentu.

Okrem toho by sa mali eliminovať spúšťacie faktory získanej tracheomalacie. Kompresívne štruktúry, ako sú nádory, vaskulárne abnormality alebo struma, by sa mali chirurgicky odstrániť. Ak sa naopak tracheomalacia dá vysledovať až k nestabilite spojenej s infekciou, je indikovaná antibiotická liečba.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Vrodená forma a tracheomalácii sa dá v obmedzenej miere zabrániť liečením malformácií, ktoré ich spôsobujú, pokiaľ je to možné. Získanej tracheomalacii sa dá zabrániť primeranou starostlivosťou s dlhodobou intubáciou a dôslednou liečbou základných chorôb, ako sú nádory alebo struma.

domáce ošetrovanie

Tracheomalacia je relaxácia priedušnice, ktorá môže byť zdôvodnená rôznymi príčinami. Následná starostlivosť, ktorá sa musí zamerať na základné ochorenie, je príslušne rôznorodá. U dojčiat s vrodenou tracheomalaciou môže premiestnenie dieťaťa často zmierniť príznaky. Ak k spontánnemu uzdraveniu dôjde po určitom čase, nevyžaduje sa v ďalšom priebehu liečby žiadna osobitná následná starostlivosť, ale iba pravidelná prezentácia pediatrovi, ktorý zaisťuje úplné uzdravenie.

Ak sa tracheomalacia vyskytuje v dôsledku vonkajších vplyvov, ako je struma, je potrebné liečiť príčinnú chorobu a spravidla sa musí vykonať operácia. Následná starostlivosť je tu určená pre základné ochorenie, a preto ju nemožno prezentovať ako jedinú platnú formu. Musia sa sledovať následky a následky operácie a musí sa sprevádzať proces hojenia.

Tracheomalaciu a jej liečenie musí do následnej starostlivosti zahrnúť aj vhodný odborník. Ak bola tracheomalacia spôsobená infekčným spúšťačom, je potrebná akútna liečba antibiotikami. V následnej starostlivosti špecialista zabezpečuje slobodu od baktérií a liečenie tracheomalacie. Ďalej je potrebné poznamenať, že antibiotická terapia ovplyvňuje aj črevnú flóru. Toto by sa malo v následnej starostlivosti prestavať.

Môžete to urobiť sami

Vrodená tracheomalacia sa dá zlepšiť položením dieťaťa na žalúdok počas prvých mesiacov života. To často vedie k zlepšeniu symptómov v priebehu mesiacov až rokov. Ak je choroba založená na vonkajšej kompresii, musí sa príčina liečiť. To sa dá dosiahnuť napríklad pomocou rádiojódovej terapie alebo strumektómie, ak sú príznaky založené na strumách. Okrem toho sa uplatňujú typické všeobecné opatrenia, t. J. Odpočinok a ochrana.

Tracheomalacia spôsobená infekciou sa musí liečiť liekmi, napríklad užívaním antibiotík. Vhodnou sprievodnou liečbou je odpočinok. Ťažká tracheomalacia môže viesť k život ohrozujúcim dýchacím ťažkostiam. O to dôležitejšie je dobré monitorovanie dotknutej osoby. Ak sa vyskytnú uvedené dýchacie ťažkosti, je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Pacient musí byť umiestnený v stabilnej bočnej polohe tak, aby bolo možné dostatočné vetranie pľúc. V závislosti od intenzity a lokalizácie symptómov je možné na zabezpečenie prívodu kyslíka položiť tracheostomické trubice. Skúmavka musí byť skontrolovaná na zápal a krvácanie, ktoré sa vyskytuje hlavne u ľudí, ktorých imunitný systém je už týmto ochorením významne oslabený.

Pacienti, ktorí trpia tracheomalaciou, musia byť neustále sledovaní v každodennom živote, pretože sa môžu znovu a znovu objavovať komplikácie. Aby sa zabezpečila rýchla pomoc v prípade lekárskej pohotovosti, mal by sa udržiavať úzky kontakt s pohotovostnou telefónnou službou.