tromboembolizmus

tromboembolizmus je spôsobená krvnou zrazeninou, ktorá bola vtiahnutá do krvného obehu. Vedie to k uzatvoreniu postihnutých krvných ciev, ktoré potom už nemôžu zásobovať príslušné orgány. Ak sa tromboembólia nelieči, môže byť fatálna.

Čo je tromboembolizmus?

tromboembolizmus je charakteristická krvnou zrazeninou, ktorá sa môže voľne pohybovať v krvnom riečisku a ktorá môže úplne uzavrieť zodpovedajúcu krvnú cievu. Vždy to vyplýva z existujúcej trombózy mechanickým oddelením trombusu. Existujú žilové aj arteriálne tromboembólie.

Vo väčšine prípadov ide o žilovú embóliu, ktorá má pôvod v trombóze hlbokých žíl dolných končatín. V tomto prípade sa trombus vždy pohybuje smerom k pľúcam a môže vyvolať pľúcnu embóliu. Arteriálna tromboembólia je založená na arteriálnej trombóze v artériách. Ak sa tu uvoľní trombus, periférne orgány, ako je mozog, srdce, oko, obličky alebo črevo, sú postihnuté embóliou.

Prívod kyslíka do týchto orgánov je prerušený alebo výrazne znížený, takže niektoré časti orgánov môžu čiastočne odumrieť. Vyskytujú sa srdcové infarkty, mozgové mŕtvice, infarkty sietnice (oko) alebo mezenterické infarkty (infarkt čreva).

Tromboembólia sa často vyvíja náhle z modrej a bez predchádzajúcich príznakov. Iba v prípade rozsiahlej trombózy existujú príznaky, ktoré možno vysledovať späť k poruchám obehového systému vo významných žilách alebo artériách.

príčiny

Predpokladom tromboembólie je vždy prítomnosť trombózy. Toto je vaskulárne ochorenie, ktoré vedie k tvorbe krvných zrazenín. Hlboké žily v nohách sú najviac postihnuté trombózou. Rovnaké príčiny môžu tiež spôsobiť trombózy v žilách rúk alebo rôznych artériách (artériách).

Keď sa však hovorí o trombóze, zvyčajne sa to týka tvorby trombov v žilách nôh. Celkovo sú za vývoj trombózy zodpovedné tri hlavné faktory. Patria sem poškodenie steny cievy, znížená rýchlosť toku krvi a jej zmenená viskozita. Steny ciev môžu byť poškodené chronickým zápalom.

Diabetes, artérioskleróza, autoimunitné reakcie a fajčenie predstavujú veľké riziko pre zápalové procesy v cievach, čo vytvára drsné škvrny na stenách ciev, na ktorých sa zachytávajú menšie krvné zrazeniny, ktoré sa v krvi bežne tvoria. Na týchto zavedených tromboch sa akumulujú ďalšie tromby, až kým sa krvná cieva úplne nezatvorí alebo kým sa krvný prúd nevyplaví tromb vo forme tromboembólie.

K zmene rýchlosti prúdenia dochádza okrem iného na miestach, kde môže dôjsť k turbulenciám. Napríklad v prípade tepien to nastane, keď sa väčšie tepny rozdelia na niekoľko menších tepien. Prúdenie krvi však bráni aj kŕčové žily alebo aneuryzmy. Tromby sa tu často tvoria, najmä po dlhom ležení alebo po nezvyčajnej polohe na nohách pri cestovaní autobusom alebo lietadlom.

Prevrátenie nôh môže tiež narušiť prietok krvi. Ak sa prietok krvi spomalí v dôsledku zahusťovania krvi, ako je dehydratácia, môže sa tiež vyvinúť trombóza. Bez ohľadu na tieto príčiny existujú aj geneticky stanovené poruchy koagulácie krvi, ktoré môžu viesť k zvýšenému zrážaniu krvi, a tým k zvýšeniu rizika trombózy.

Príznaky, choroby a príznaky

Žilový tromboembólizmus zvyčajne spôsobuje pľúcnu embóliu, ktorá môže byť aj smrteľná. Krvné zrazeniny z hlbokých žíl dolných končatín vstupujú do pľúcnych tepien a blokujú ich. Ak je prietok krvi takmer úplne prerušený, do ľavej komory sa nemôže dostať takmer žiadna krv. To ohrozuje prívod kyslíka do mnohých orgánov v tele.

Medzi príznaky patrí náhla dýchavičnosť, srdcové arytmie, vykašliavanie krvi, opuchy nôh, bolesť na hrudníku a vo veľmi závažných prípadoch zástava srdca. Menšie pľúcne embólie môžu byť asymptomatické, ale po dlhú dobu vedú k chronickej pľúcnej hypertenzii a srdcovému zlyhaniu.

Arteriálny tromboembolizmus ovplyvňuje jednotlivé orgány. Poruchy krvného obehu spôsobené krvnými zrazeninami môžu spôsobiť infarkty srdca, mozgu (mŕtvica), očí, obličiek alebo čriev. Symptómy závisia od postihnutého orgánu.

Diagnóza a priebeh choroby

Trombóza môže byť diagnostikovaná okrem iného aj krvnými testami na D-diméry. Sú to produkty rozkladu trombov. Tento test však nie je dostatočne špecifický na to, aby sa mohol použiť ako jednoznačný dôkaz trombózy. Žilová trombóza je teraz detekovaná ultrazvukovým vyšetrením a potvrdená röntgenovým vyšetrením s kontrastnými látkami.

komplikácie

Tromboembolizmus je nebezpečný stav a môže mať veľmi vážne komplikácie. Ak pacient prežil trombózu, často zanecháva čiastočne alebo úplne zablokovanú žilu, čo môže viesť k upchatiu krvi v postihnutých končatinách. Z dlhodobého hľadiska zvýšený venózny tlak často spôsobuje vývoj kŕčových žíl, ako aj opuchy a zmeny kože na dolnej časti nohy, ktoré môžu zhnednúť.

Je tiež možná tvorba vredov v oblasti členku. Tieto vedľajšie účinky sú známe ako posttrombotický syndróm a môžu ovplyvniť kvalitu života pacienta. Riziko takéhoto vývoja existuje aj vtedy, keď sa krvná zrazenina v tele pomaly rozpadá, ale citlivé žilové chlopne sa počas tohto procesu ničia.

V týchto prípadoch je prietok krvi späť do srdca možný iba pri ležaní. Naopak, pri sedení a najmä pri státí krv klesá späť do nôh. V závislosti od toho, aké závažné je poškodenie žilovej chlopne, postihnuté končatiny sa počas dňa významne zväčšujú. Formáty edému.

Takéto komplikácie sa dajú očakávať najmä vtedy, ak pacient neberie tromboembolizmus vážne alebo ak ho lekár z iných dôvodov riadne nelieči. Najhoršou komplikáciou, ktorá môže byť spojená s hlbokou žilovou trombózou, je pľúcna embólia. V takom prípade hrozí náhle zastavenie srdca so smrteľnými následkami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Tromboembolizmus je lekárska pohotovosť a na prežitie postihnutej osoby je potrebná záchranná služba. V prípade nepravidelného srdcového rytmu, náhlej dýchavičnosti alebo bolesti na hrudníku je potrebné zavolať lekára. Ak dôjde k opuchu končatín, krvavému spútu alebo vnútornej slabosti, je potrebné konať. V prípade tromboembólie musia prítomné osoby reagovať rýchlo a profesionálne. Opatrenia prvej pomoci sú potrebné na zabezpečenie prežitia postihnutej osoby.

Poruchy krvného obehu, kŕče alebo zhoršenie fyzických funkcií naznačujú zdravotnú nezrovnalosť. Musí sa skontrolovať a ošetriť sfarbenie kože, tvorba kŕčových žíl a obmedzenia pohyblivosti. Ak už nie je možné splniť obvyklé športové alebo každodenné povinnosti, je potrebné konať. Toto sú varovné signály organizmu, ktoré by sa mali sledovať. Mali by sa vyšetriť a liečiť poruchy citlivosti, bolesti hlavy alebo obehové nepravidelnosti.

Nezrovnalosti v pamäti, búšenie srdca alebo nestabilná chôdza tiež naznačujú zdravotné nezhody v počiatočných štádiách choroby. Lekár by mal pociťovať pocit vnútornej ťažkosti, svalových porúch alebo celkovej nevoľnosti. Na stanovenie diagnózy sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Liečba a terapia

V mnohých prípadoch si pľúcna embólia vyžaduje okamžitú liečbu zachraňujúcu život. Na tento účel musí byť zabezpečené dostatočné vetranie. Súčasne sa musia podať antikoagulanciá ako heparín, warfarín alebo fenprokumon. Ak sa vyskytnú príznaky šoku, musí sa obeh stabilizovať.

Okrem toho sa v akútnych prípadoch trombi rozpúšťajú ako súčasť lýzovej terapie (rozpúšťanie enzýmami) alebo sa ničia mechanickým rozbitím pomocou katétrovej technológie. Aj po akútnej liečbe by sa antikoagulanciá mali podávať niekoľko mesiacov alebo v osobitných prípadoch po celý život. Pri arteriálnej tromboembólii sa používa aj lýza, opätovné otvorenie krvných ciev katétrovou technológiou alebo trombektómia (chirurgické odstránenie trombu).

prevencia

Zdravý životný štýl môže zabrániť tromboembólii. To znižuje rizikové faktory cukrovky, poruchy metabolizmu lipidov a artériosklerózy. Zdravý životný štýl zahŕňa vyváženú stravu, dostatok cvičenia, zdržanie sa fajčenia a alkoholu a predchádzanie stresu a nadváhe.

Po operáciách alebo nehodách by sa mala zamerať rýchla mobilizácia, aby sa čo najmenšie riziko vzniku trombov udržalo. V prípade porúch koagulácie sa ukázalo, že podávanie klopidogrelu alebo kyseliny acetylsalicylovej je účinné pri prevencii arteriálneho tromboembólie.

Môžete to urobiť sami

Najdôležitejším bodom je zabrániť preťaženiu krvi. Vyvážená strava a cvičenie sú tu obzvlášť užitočné. Dotknuté osoby by mali chodiť najmenej 30 minút denne a najmenej päťkrát týždenne. Okrem toho by ste sa mali každé dve až tri hodiny vstávať desať minút a chodiť trochu, najmä pri vykonávaní sedavých prác. Odporúčame tiež aktivity, ako je plávanie, jazda na bicykli alebo ľahký beh niekoľkokrát týždenne.

Pomôžu vám tiež jednoduché cvičenia nôh a nôh počas 15 minút každé ráno. Správna strava však môže tiež pomôcť postihnutým. Odporúčajú sa najmä potraviny s veľkým množstvom vitamínu E. Vitamín E obsahuje antikoagulačné vlastnosti. Pomôžu predchádzať zrážaniu krvi. Vitamín inhibuje agregáciu krvných doštičiek a tak bojuje proti účinkom koagulačných faktorov. Ginger tiež hrá dôležitú úlohu. Obsahuje prírodný salicylát a môže blokovať vitamín K, ktorý riedi krv. Podporuje tiež krvný obeh v cievach.

Okrem toho sa odporúča zabrániť vysokej hladine cholesterolu. Pretože tieto látky spôsobujú hromadenie povlaku, a tým inhibujú prietok krvi. Účinná látka kapsaicín, ktorý je obsiahnutý v kajenovom korení, tiež podporuje krvný obeh. Posilňuje kapiláry a tepny. Ďalším veľkým prírodným liekom je jablčný ocot. To zlepšuje krvný obeh a prietok krvi, a tým znižuje zrážanlivosť krvi.