Subdurálny hematóm

subdurálny hematóm je krvácanie do mozgu a zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku poranení hlavy. Rozlišuje sa medzi akútnym a chronickým subdurálnym hematómom, pričom príznaky sú v oboch prípadoch rovnaké, ale môžu sa vyskytovať rôznou mierou. Rýchla diagnóza je obzvlášť dôležitá, pretože môžu nastať život ohrozujúce komplikácie.

Čo je subdurálny hematóm?

Hneď ako dôjde k prasknutiu medzi lebkou a povrchom mozgu, t. J. Prasknutím žily, vzniknú tzv. Subdurálne hematómy. Napríklad pri silnom poranení hlavy sa môže priestor medzi mozgom a lebkou vyplniť krvou.
© freshidea - stock.adobe.com

Subdurálne hematómy zvyčajne vznikajú v dôsledku poranenia hlavy a niekedy môžu byť život ohrozujúce. Je to mozgové krvácanie, ktoré sa nachádza v lebke na povrchu mozgu. Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou formou.

Akútny subdurálny hematóm je výsledkom vážneho poranenia hlavy a chronický môže byť výsledkom menšieho poranenia hlavy alebo zvýšeného pádu. Tento výraz sa používa aj pre krvné zrazeniny na povrchu mozgu. Môžu vzniknúť v dôsledku vrodených vaskulárnych malformácií alebo v dôsledku rizikových faktorov, ako je vysoký krvný tlak, fajčenie alebo obezita.

príčiny

Hneď ako dôjde k prasknutiu medzi lebkou a povrchom mozgu, t. J. Prasknutím žily, vzniknú tzv. Subdurálne hematómy. Napríklad pri silnom poranení hlavy sa môže priestor medzi mozgom a lebkou vyplniť krvou. Tento akútny subdurálny hematóm patrí medzi najnebezpečnejšie svojho druhu, pretože môže spôsobiť život ohrozujúce príznaky.

Väčšina akútnych subdurálnych hematómov je spôsobená nárazom alebo nárazom do hlavy, pádmi alebo častejšie z dopravných nehôd. Tieto modriny sa objavujú okamžite spolu s príznakmi. Chronické subdurálne hematómy sa naopak vyvíjajú pomaly. Príčina sa považuje za menšie alebo opakujúce sa zranenia hlavy.

Preto sa často stáva, že sú postihnutí starší ľudia, ak už niekoľkokrát klesli. Symptómy sa zvyčajne objavia neskôr, niekedy dokonca aj medzi týždňami, a preto nie sú okamžite rozpoznané. Liečba je jednoduchšia, aj keď sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky subdurálneho hematómu sa objavujú okamžite v akútnej forme a oneskorené alebo vôbec nie v chronickej forme. Rozpoznanie symptómov je však mimoriadne dôležité, aby bolo možné včas liečiť. Najčastejšie príznaky sú bolesti hlavy, poruchy reči a kŕče. Tiež vizuálne poruchy, necitlivosť, slabosť a Strata vedomia sa môže prejaviť ako vedľajšie účinky.

Diagnóza a priebeh choroby

Na diagnostiku subdurálneho hematómu je potrebné vyšetrenie pomocou MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia).Kompletný krvný obraz môže navyše poskytnúť informácie o počte červených a bielych krviniek, pretože príliš nízky počet červených krviniek naznačuje nadmernú stratu krvi. Niekedy je možné vykonať fyzické vyšetrenie, skontrolovať krvný tlak a pulz, pretože tieto faktory môžu naznačovať vnútorné krvácanie.

komplikácie

Suburálny hematóm môže spôsobiť množstvo komplikácií a v individuálnych prípadoch môže mať aj dlhodobé následky. Väčšina ľudí, ktorí utrpeli traumatické zranenie mozgu, má zvýšený intrakraniálny tlak. To môže viesť k kóme alebo smrti. Ďalej sa môžu vyskytnúť záchvaty, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom nehôd.

V prípade veľkých zranení je v niektorých oblastiach tela mysliteľná aj svalová slabosť alebo znížená citlivosť. Typickými dlhodobými účinkami subdurálneho hematómu sú narušené mentálne výkony a neurologické poruchy. V dôsledku traumy sa u niektorých pacientov vyvinuli aj duševné choroby, ako sú úzkostné poruchy alebo depresia.

Pretože chirurgická liečba subdurálneho hematómu je komplikovaným postupom, môže viesť k menším a závažným komplikáciám. Možným rizikom kraniotomie je krvácanie a tvorba modrín, ako aj poruchy infekcie a hojenia rán. Krvné zrazeniny sa občas tvoria, čo môže spôsobiť kŕče a prípadne smrť.

Osobitné riziká pri otvorení lebky sú zranenia zdravého mozgového tkaniva, únik mozgovej tekutiny a hromadenie vzduchu v lebečnej dutine. Anestézia môže byť tiež spojená s incidentmi. Napríklad sa môže vyskytnúť náhle zlyhanie srdca.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Po poranení hlavy by sa malo dôkladne preskúmať, či príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú. O drobných úrazoch sa nemusí vždy konzultovať s lekárom. Ak príznaky vymiznú takmer úplne v priebehu niekoľkých minút, zvyčajne nie je potrebné ďalšie liečenie. Ak sa však cítite chorý, máte závraty alebo nevoľnosť, musíte sa poradiť s lekárom.

Mali by sa vyšetriť a liečiť bolesti hlavy, krvácanie alebo poškodenie lebky. Bez ohľadu na to, či bol úraz hlavy spôsobený pádom, nárazom, nehodou alebo násilím, môže dôjsť k poškodeniu, ktoré v závažných prípadoch môže viesť k nezvratnému poškodeniu alebo k predčasnej smrti dotknutej osoby. Návšteva lekára je preto nevyhnutná v prípade porúch reči, všeobecných funkčných porúch alebo náhlych záchvatov. Náhle zhoršenie zraku sa má chápať ako poplašný signál z organizmu.

Keďže opísané príznaky sa môžu vyskytnúť u niektorých pacientov aj bez okamžitého poranenia hlavy, je potrebné konzultovať s lekárom aj v prípade, že sa objavia nepravidelnosti bez otrasu alebo pociťovaného nárazu na hlavu.

Čo najskôr by sa malo preskúmať aj náhle oslabenie, znecitlivenie alebo senzorické poruchy. V prípade narušenia vedomia alebo straty vedomia musí byť varovaná pohotovostná služba. V týchto prípadoch existuje smrteľné nebezpečenstvo, takže príslušná osoba potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Liečba a terapia

Akútny subdurálny hematóm možno liečiť iba v nemocnici, pretože mozog môže kedykoľvek opuchnúť. Tento opuch spôsobuje zvýšený vnútorný tlak v lebke, ktorý musí byť ošetrený špeciálnymi otvormi v lebke. Kraniotomia sa vykonáva na odstránenie veľkého subdurálneho hematómu.

Ide o chirurgický zákrok, ktorý sa musí vykonať najmä v akútnych prípadoch. Počas tohto postupu sa odstráni časť lebky a potom sa krvná zrazenina alebo hematóm odsaje a prepláchne. V prípade menších hematómov je možné ich vypustiť pomocou vyvŕtaných otvorov.

To znamená vloženie tenkých skúmaviek do malých otvorov v lebke, čo umožní krvi uniknúť z hematómov. Lieky sa liečia tiež poranením mozgu, pretože so zápalom sa dá bojovať napríklad pomocou kortikosteroidov. Liečba alebo prevencia vedľajších účinkov, ako sú kŕče, sa môže tiež uskutočňovať pomocou vhodných liekov.

Komplikácie z subdurálnych hematómov však nie sú zriedkavé. Môžu sa vyskytnúť aj nejaký čas po podaní liečby. Môže sa vyskytnúť pretrvávajúca necitlivosť, svalová slabosť, záchvaty alebo stúpajúci intrakraniálny tlak. Posledne menovaný je obzvlášť nebezpečný, pretože môže viesť k kóme alebo smrti.

Komplikácie sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti zranenia lebky. Prognóza závisí aj od závažnosti zranenia, miesta a rozsahu subdurálneho hematómu. Šanca je dobrá pre chronické subdurálne hematómy, ale akútna forma sa môže značne líšiť. Podľa amerického oddelenia neurochirurgie ULCA USA vedie približne 50 až 90 percent prípadov k úmrtiu v dôsledku choroby alebo jej komplikácií.

prevencia

Kvôli vrodeným vaskulárnym malformáciám môže dôjsť k krvácaniu v mozgu kedykoľvek, v tomto prípade nie je možná prevencia. Vysoký krvný tlak sa však tiež považuje za veľké riziko krvácania do mozgu a podľa toho sa dá liečiť. Ak ste už diagnostikovali vysoký krvný tlak, sú nevyhnutné pravidelné lekárske prehliadky.

Fajčenie tiež zvyšuje riziko mozgového krvácania dvakrát až trikrát. To isté platí pre pravidelnú, vysokú konzumáciu alkoholu, veľmi nadváhu a vysokú hladinu cholesterolu. Preto je možné prijať preventívne opatrenia na zníženie rizika krvácania do mozgu. Plánované návštevy u lekára, zdravá strava a dostatočné cvičenie môžu trvať dlho, kým sa objavia problémy.

domáce ošetrovanie

Keďže choroba môže rýchlo viesť k poruchám myslenia a mnohým ďalším sťažnostiam, postihnuté osoby by sa mali vyhnúť stresovým situáciám. Telo by malo byť dostatočne ušetrené, aby bolo možné týmto sťažnostiam predísť. Keďže je choroba zvyčajne spojená s poranením hlavy, poranenie by malo byť postihnutým primerane ochladené.

Chladné obaly a obklady sú veľmi užitočné pri zmierňovaní nepohodlia a liečbe opuchov. Ak choroba už vyvolala početné sťažnosti, postihnuté osoby musia podstúpiť fyzioterapiu. Mozgové krvácanie spôsobené týmto ochorením môže spôsobiť vážne a trvalé následné poškodenie.

Ľudia, ktorí sú v stave, by mali vyhľadať podpornú skupinu. Môže byť veľmi užitočné hovoriť o tejto chorobe s inými ľuďmi. To tiež vedie k tomu, že sa tí, ktorých sa to týka, necítia osamotení a sú oboznámení s metódami a postupmi, ktoré im ukazujú, ako môžu s ochorením viesť takmer normálny život.

Po mozgovom krvácaní môže dôjsť k zmene osobnosti postihnutých osôb. Je veľmi dôležité, aby ľudia s touto chorobou navštívili psychológa. Okrem toho by príbuzní mali byť o chorobe dostatočne informovaní, aby bolo možné okamžite prijať núdzové opatrenia. Pomoc a podpora členov rodiny je nevyhnutná.

Môžete to urobiť sami

Po subdurálnom hematóme sa ešte stále môžu vyskytnúť poruchy myslenia a iné neurologické ťažkosti. Najdôležitejšie svojpomocné opatrenie je vyhnúť sa stresu a ísť na telo ľahko.

Pretože subdurálny hematóm sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s ťažkými zraneniami hlavy, musí sa hlava vždy chladiť. Chladiace obklady, ako aj tvaroh z kvarku alebo liečivých mastí sú ideálne na zmiernenie opuchov a bolesti. Ak subdurálny hematóm spôsobil dlhodobé nepohodlie, je potrebná komplexná fyzioterapia. Pri závažnom mozgovom krvácaní môžu pretrvávajúce poruchy pretrvávať. Ľudia, ktorí mali subdurálny hematóm, majú úžitok z rozhovoru s ostatnými trpiacimi. Lekár môže nadviazať kontakt so svojpomocnou skupinou av prípade potreby privolať ďalších odborníkov a zdravotníckych pracovníkov. Po závažnom mozgovom krvácaní sa môžu vyskytnúť aj zmeny osobnosti.

Príbuzní zodpovedajú za čo najväčšiu podporu dotknutej osoby. Okrem toho sa musia vždy zabezpečiť pravidelné návštevy u lekára. V prvých niekoľkých mesiacoch po mozgovom krvácaní sa musia pravidelne vyšetrovať mozgy. Ak sa nezistia žiadne abnormality, nemusia sa prijať iné opatrenia, ako sú typické terapeutické opatrenia.