Strabologie

Strabologie skúma všetky typy a účinky šupinatosti, nesprávne zarovnanie oboch očí k sebe, ktoré je výsledkom narušenia rovnováhy očných svalov. Je to špeciálna disciplína v oftalmológii a zahŕňa prevenciu, diagnostiku a liečbu strabizmu. Praktizuje sa na očných klinikách a vo väčšine oftalmologických postupov.

Čo je to strabologia?

Pri šilhaní (strabismus) sa čiara očí nezhoduje dočasne alebo natrvalo, keď je určitý objekt fixovaný. Tieto chyby môžu byť veľmi rôznorodé, pokiaľ ide o ich závažnosť a tvar, ale môžu byť presne určené rôznymi optickými metódami.

Takzvaný šupinatý uhol poskytuje podrobné informácie o rozsahu takejto choroby. V závažných prípadoch je spojená s masívnou funkčnou poruchou zraku a potom je to oveľa viac ako len estetický alebo kozmetický problém. Odhaduje sa, že strabizmus ovplyvňuje päť až šesť percent ľudí v Nemecku. V mnohých prípadoch je strabizmus zdedený, dá sa však získať aj prostredníctvom zdravotných príčin a úrazov. Niektoré formy nie sú patologické, ale iba sa odchyľujú od normálneho stavu.

V prípade eoforie je oko mžourané dovnútra, v exoforii smerom von. Hyperforia znamená šilhavé oko. Čím skôr sa strabizmus lieči u detí, tým lepšie môže byť kompenzované poškodenie zraku. Strabizmus nie je zriedkavo podceňovaný, najmä u malých detí. Šanca na úspech liečby, ktorá sa začína až v školskom veku, je často značne obmedzená. Šilhanie zvyčajne vedie k jednostrannému zhoršeniu zraku.Zvyčajne sa vyskytujú aj významné poruchy trojrozmerného videnia. V mnohých prípadoch je chirurgický zákrok nevyhnutný na efektívne odstránenie slabých miest. Zrakové línie postihnutých očí sú opravené.

Táto korekcia držania tela sa väčšinou uskutočňuje na očných svaloch. Očné oko sa znova narovná. To sa deje buď skrátením alebo predĺžením prameňov na očnej buľke. Je tiež možné posunúť počiatočný bod týchto prameňov. U detí sa postup vykonáva v celkovej anestézii, ale zvyčajne je spojený s nízkym rizikom. Vonkajšie očné svaly sa často korigujú. Po liečbe je potrebné ďalšie ošetrenie zrakového postihnutia, a to aj v priestorovej oblasti. Vo väčšine prípadov táto operácia nemôže spôsobiť, že okuliare budú zbytočné. Pri normálnych podmienkach si postup u detí vyžaduje pobyt v nemocnici od dvoch do troch dní.

Liečby a terapie

Vďaka jednoduchým vyšetreniam je možné urobiť spoľahlivé výroky už v detstve, či a ako sa u dieťaťa rozvíja strabizmus. Reflexy rohovky a pohyby, ktoré ich sledujú, sa hodnotia malou baterkou.

Reflexy fundusu tiež poskytujú informácie o každom strabizme, ktorý sa môže vyvinúť. Okrem prístrojových metód v oftalmologickej praxi tvoria takzvané vyšetrenia voľného priestoru dôležitý základ pre diagnostiku strabizmu. Schopnosť pacienta správne vnímať objekty a svetelné zdroje sa často dá najlepšie posúdiť v prírodnom prostredí. Okrem toho sa musí poloha očí vždy kontrolovať z hľadiska vzdialenosti a blízkosti. Jeden z najbežnejších vyšetrovacích postupov, krycí test, sa tiež uskutočňuje vonku.

Akékoľvek odchýlky chrobákov blízko a ďaleko sa určujú pomocou hranolovej tyče a rôznych farebných filtrov. Slúži tiež tzv. Krížu Maddox, ktorý je vybavený fixačným svetlom a umožňuje vyšetrenie na vzdialenosť päť metrov. Početné zariadenia používané vo voľnom priestore majú spoločnú požiadavku, aby bolo možné merať horizontálne, vertikálne a rotačné odchýlky v zornom uhle očí. Pre komplexnú diagnostiku uhlu škriatkov je potrebných okolo 180 meraní v rôznych smeroch.

Svoje lieky nájdete tu

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Najbežnejším je to, čo sa nazýva latentný strabizmus (heteroforia), ktorý je spôsobený najmä nadmerne namáhaným okom a obvykle zostáva neliečený. V týchto prípadoch je mozog často schopný kompenzovať zhoršené videnie korigovaním odchýlených pozícií očí sám.

Sprievodný strabizmus (strabizmus sprievodný), ktorý sa môže objaviť u detí, a paralýza strabizmus (strabismus paralyticus) vyžadujú lekársky zásah. Paralytické šupiny sú často výsledkom zápalu alebo poranenia, ktoré ochromujú svaly oka. Pri veľmi silnom šilhaní sa v mnohých prípadoch vyskytuje dvojité videnie. Potom sa paralelná poloha očí naruší natoľko, že dva vizuálne dojmy sa už nebudú zlúčiť do jedného obrázka. Deti sa snažia kompenzovať to použitím jedného oka menej a druhého viac, čo vedie k výraznému zhoršeniu zraku neskôr. Preto je liečba strabizmu v ranom detstve taká dôležitá.

Operácii sa teda zvyčajne dá vyhnúť. Napríklad lekár predpisuje vhodné okuliare a individuálny tréning očí. Okrem toho sa stále široko používa konzervatívny spôsob oklúznej terapie, pri ktorom sú obe oči striedavo pokryté náplasťou. Týmto spôsobom je zrakovo postihnuté oko efektívne trénované, aby sa pomaly prispôsobilo silnejšiemu. Ak bude tento projekt úspešný, deti často prekonajú svoj zlý zrak do veku dvanástich rokov a nebudú sa musieť podrobiť operácii očí.

Ak je potrebný chirurgický zásah proti vnútornému šupinatému dieťaťu na poškodených svaloch oka, jeho oči môžu často opäť vyzerať takmer rovnakým smerom, nie je však neobvyklé, že zostanú dlhodobé defekty trojrozmerného videnia.