kardiotokografie

V kardiotokografie Tokograf používa ultrazvukový tansducer a tlakový senzor na zaznamenanie srdcového rytmu nenarodeného dieťaťa v súvislosti s pracovnou aktivitou nastávajúcej matky, ktorá je určená predovšetkým na zabezpečenie zdravia dieťaťa počas pôrodu.

Takto namerané údaje sú uvedené v kardiotocograme a po vyhodnotení pomocou schém, ako je Fischerove skóre, sa pôrodníci používajú na vyhodnotenie potenciálnej potreby cisárskeho rezu. V niektorých prípadoch sa kardiotocografy uskutočňujú aj počas tehotenstva, ale odporúčajú sa mimo pôrod iba vo výnimočných prípadoch, pretože často vyvolávajú falošné poplachy a môžu lekára prinútiť, aby zahájil pôrod zbytočne skoro.

Čo je kardiotocografia?

Kardiotocografia je gynekologická kontrolná procedúra, ktorá môže zmapovať srdcový rytmus nenarodeného dieťaťa vo vzťahu k pracovnej činnosti nastávajúcej matky. Konrad Hammacher sa považuje za vynálezkyňu postupu, ktorý je v súčasnosti jedným zo štandardných postupov v oblasti monitorovania tehotenstva počas nepretržitého pôrodu.

Kardiotocografia je spravidla vonkajšou, t.j. neinvazívnou procedúrou a meria cez brušnú stenu matky. Ultrazvukový menič a tlakový snímač spolupracujú v kardiotocografii. Vysielajú zvuk do lona, ​​ktorý dosahuje srdce dieťaťa a vracia ozvu, ktorá sa používa na výpočet srdcovej frekvencie. Tokograf vydáva namerané údaje vo forme kardiotocogramu, pomocou ktorého môžu pôrodníci dostatočne včas identifikovať prípadné komplikácie alebo problémy a potom ich opraviť.

Funkcia, účinok a ciele

Kardiotocografia sa vykonáva predovšetkým počas prvých 30 minút pôrodu, aby sa zabezpečilo zdravie nenarodeného dieťaťa. Ak v kardiotocograme počas prvých 30 minút nenastanú žiadne abnormality, pôrodníci zvyčajne prístroj vypínajú a hodnoty zaznamenávajú nepretržite iba počas fázy neskorého otvorenia. Meracie senzory ultrazvukového snímača a tlakový snímač sú pripojené k brušku matky, aby nastal proces merania.

Ultrazvukový menič leží pod bandážou brucha, kde zostáva mobilný a môže sa teda prispôsobiť polohe nenarodeného dieťaťa. Prevodník nakoniec do maternice vysiela zvukové vlny, ktoré sa dostanú do srdca nenarodeného dieťaťa a tam vyvolajú ozvenu. Odrazená echa je registrovaná prijímačom tansduktora a používa sa na výpočet srdcovej frekvencie. Moderné ultrazvukové prevodníky sú tiež schopné registrovať detské pohyby.

Pretože srdcová frekvencia plodu má byť na kardiotocografii znázornená ako funkcia kontrakcií, tlakový senzor meria súčasne kontrakcie maternicových svalov.

Zariadenie odvodzuje tieto hodnoty z napätia brušnej steny nastávajúcej matky a zaznamenáva údaje vypočítané týmto spôsobom. Srdcová frekvencia plodu niekedy prudko klesá v dôsledku nedostatku kyslíka. Takéto takzvané spomalenia sa môžu dokumentovať pomocou kardiotocografie a môžu si vyžadovať cisársky rez. Najmä neskoré spomalenie po každej kontrakcii je indikáciou rizika pre plod. Na druhej strane skoré spomalenia, ktoré sú synchrónne s prácou, sú zvyčajne neškodné, pokiaľ existujú od začiatku narodenia a náhle sa neobjavia ku koncu.

Na vyhodnotenie nameraných údajov kardiotocografie sa používajú schémy, ako napríklad vyhodnotenie pomocou Fischerovho skóre. V blízkej budúcnosti by malo byť hodnotenie do veľkej miery počítačovo riadené podľa uznávaných usmernení.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Okrem použitia počas pôrodu lekári niekedy odporúčajú aj kardiotocografiu v neskorom tehotenstve. K tomu môže dôjsť najmä pri vysokorizikových tehotenstvách. Mnoho odborníkov však neodporúča kardiotocografiu počas tehotenstva, pretože tento postup v minulosti viedol k komplikáciám. Napríklad kardiotocografia môže spustiť falošný poplach a neprimerane prinútiť lekára, aby zahájil pôrod.

Ak sa kardiotocografia niekedy používa počas tehotenstva u pacientov s cukrovkou alebo u žien trpiacich vysokým krvným tlakom, aby sa monitorovali možné riziká, skúsený a kompetentný lekár je nevyhnutný na posúdenie kardiografie. Akékoľvek neobvyklé nálezy by sa mali vždy objasniť prostredníctvom ďalších vyšetrení skôr, ako lekár začne akékoľvek opatrenia. Abnormality sú často spôsobené normálnymi procesmi, ako sú pohyby plodu.

Kardiotocografia sa však počas tehotenstva správne používa, ak je srdcová frekvencia narušená vopred alebo ak existuje riziko predčasného pôrodu. Pri samotnom narodení je meranie v konečnom dôsledku štandardné a nespája sa so zvýšeným rizikom alebo vedľajšími účinkami pre matku alebo nenarodené dieťa. Celkovo je postup pre matku úplne bezbolestný, ale nenarodené dieťa by sa nemalo ožarovať zvukovou energiou zbytočne dlho počas pôrodu.

Pri interpretácii zaznamenaných údajov musia pôrodníci vždy zahrnúť ústavu matky a jej podrobnosti o pracovnej činnosti, pretože tokograf zaznamenáva napríklad aj malú pracovnú aktivitu s vysokými vyrážkami v prípade závažných zmien v brušnom obvode veľmi štíhlej tehotnej ženy. Záverom možno povedať, že obéznej tehotnej žene môžu chýbať vyrážky, hoci pracovná aktivita už dávno prekračuje normu.