Scintigrafia štítnej žľazy patrí medzi vyšetrovacie metódy nukleárnej medicíny. Pri tomto postupe sa štítna žľaza zobrazuje pomocou gama kamery s použitím rádioaktívneho činidla. Cieľom scintigrafie štítnej žľazy je skontrolovať funkčnosť orgánu, preskúmať štruktúru tkaniva av prípade potreby rozlíšiť medzi horúcimi a studenými uzlinami.
Čo je to scintigrafia štítnej žľazy?
Scintigrafia štítnej žľazy je vyšetrenie nukleárnej medicíny, pretože na zobrazenie štítnej žľazy používa rádioaktívnu látku. Okrem palpácie, ultrazvuku (sonografia) a akejkoľvek potrebnej vzorky tkaniva (punkcia jemnou ihlou) je to jedno z klasických vyšetrení štítnej žľazy. Látka použitá v scintigrafii na vizualizáciu štítnej žľazy a jej fyziologických procesov sa nazýva indikátorová látka.
Vo väčšine prípadov sa používa technécium chemického prvku, s určitými otázkami sa môže použiť aj jód. V dôsledku akumulácie rádionuklidu v štítnej žľaze je gama žiarenie zaznamenané príslušnou kamerou a prevedené na dvoj- alebo trojrozmerné obrázky. Výsledný obrázok sa nazýva scintigram. Špeciálnou formou scintigrafie štítnej žľazy je takzvaná supresívna scintigrafia, pri ktorej je normálny hormonálny metabolizmus štítnej žľazy nevyvážený liekmi, aby sa našli určité klinické obrázky. Pokiaľ ide o posúdenie toho, či je štítna žľaza benígna alebo malígna, scintigrafia MIBI sa môže použiť aj na doplnenie klasickej diagnostiky.
Funkcia, účinok a ciele
Hlavnou oblasťou aplikácie scintigrafie štítnej žľazy je vyčírenie uzlov - najmä ak presahujú veľkosť 1 cm. Scintigrafia sa môže použiť na určenie, či je hrudka horúca alebo studená.
Je to dôležité, pretože studené uzliny majú nízke riziko zhubného bujnenia, zatiaľ čo horúce uzly zriedka skrývajú karcinóm. Pojem studená alebo horúca hrudka vychádza zo skutočnosti, že rádionuklid sa správa ako jód, ktorý štítna žľaza potrebuje pre svoj hormonálny metabolizmus. Viac úložného priestoru označuje zvýšenú funkciu a zobrazuje sa v scintigrame ako červená oblasť („horúca“), zatiaľ čo oblasť, ktorá sa neuloží, sa zobrazí ako modrá a teda „studená“. Príjem indikátora v štítnej žľaze sa nazýva príjem.
Aby sa toto uloženie v štítnej žľaze zviditeľnilo pomocou gama kamery, pozoruje sa po podaní indikátora do žily čakacia doba asi 20 minút až asi päť minút, aby sa látka mohla v štítnej žľaze dobre akumulovať. Scintigrafia štítnej žľazy sa tiež používa ako štandard, ak predchádzajúci krvný test preukázal hyperaktivitu (hypertyreóza). Vyšetrenie nukleárnej medicíny sa tu používa na hľadanie autonómie štítnej žľazy. V týchto prípadoch sa oblasť orgánu izolovala, aby sa produkovala nezávisle - a často príliš veľa - hormónov štítnej žľazy.
Tieto takzvané autonómne adenómy môžu byť reprezentované ako jednotlivé uzly, ale môžu sa difúzne šíriť po celej štítnej žľaze. Potlačovacia scintigrafia je zvlášť vhodná na potvrdenie diagnózy autonómie. Prípravok, v ktorom sa užívajú hormóny štítnej žľazy, zaisťuje, že normálne fungujúce oblasti štítnej žľazy už saturáciou nezaznamenávajú indikátor: autonómna oblasť sa potom veľmi zreteľne objaví. Diagnóza takzvanej Hashimotovej tyroiditídy sa dá potvrdiť aj scintigrafiou štítnej žľazy: Pri tomto zápalovom autoimunitnom ochorení štítnej žľazy je tkanivo zničené, čo sa dá zviditeľniť aj v scintigrame.
Ochorenia štítnej žľazy sú už často viditeľné prostredníctvom typického strumy (strumy). Niekedy tkanivo tiež rastie za hrudnou kosťou (retrosternálny struma) alebo sa nachádza vo vzdialenosti od štítnej žľazy. Tieto špeciálne formy sa dajú objaviť aj pomocou scintigrafie štítnej žľazy.Okrem toho je osvedčený postup nukleárnej medicíny vhodný aj ako kontrola terapie, napríklad po operácii alebo rádiojódovej terapii, ale tiež počas liečby liečivom.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Kvôli použitiu rádioaktívneho značkovača je scintigrafia štítnej žľazy vystrašená žiarením u mnohých pacientov. Je to však diagnostický postup s veľmi nízkym rizikom, pretože - aj v porovnaní s inými vyšetreniami nukleárnej medicíny - sa na dosiahnutie zmysluplného zobrazovania štítnej žľazy musí použiť iba malé množstvo indikátora. Radiačná expozícia je hlboko pod hodnotou, ktorej je jeden rok vystavený prírodnému žiareniu na Zemi.
Biologický polčas rádionuklidu je tiež veľmi krátky o šesť hodín. Kontraindikácia scintigrafie štítnej žľazy je však vtedy, keď sa vykonáva u tehotných žien. Dojčiace matky nesmú dojčiť 48 hodín po vyšetrení. Ako preventívne opatrenie sa odporúča, aby ste v deň scintigrafie nemali úzky kontakt s tehotnými ženami alebo malými deťmi. Medzi dvoma scintigrafiami by mal byť interval najmenej tri mesiace. Najčastejšie používané technécium je pacientom bez problémov tolerované.
Nedá sa porovnávať s kontrastným médiom používaným napríklad na počítačovú tomografiu (CT), takže sa nemusíte obávať alergických reakcií. Aby sa zabezpečilo, že indikátor môže byť absorbovaný štítnou žľazou, nesmie pacient pred scintigrafiou prehltnúť nadmerný jód. Napríklad, asi dva mesiace pred scintigrafiou štítnej žľazy sa nesmie vykonať žiadna CT, pretože kontrastné činidlo obsahujúce jód by mohlo skresliť výsledok scintigrafie. Po konzultácii s lekárom sa musia niektoré lieky proti štítnej žľaze tiež prerušiť na určité obdobie pred vyšetrením.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
